依那普利拉注射液联合氢氯噻嗪治疗高血压危象的临床疗效观察*

魏 尧

上海市金山区中西医结合医院急诊科,上海 201501

高血压危象是指原发性或继发性高血压患者突然出现血压显著升高的症状，会引起全身心、脑、肾等各靶器官功能不全，造成靶器官严重损伤，是临床常见的危急重症[1]。如何快速有效的降低血压、恢复靶器官功能是临床治疗高血压危象的关键[2]。目前认为，单纯降压药物对高血压危象患者的降压效果不够理想，联合用药成为临床研究的热点[3-5]。本研究对高血压危象患者采用依那普利拉注射液联合利尿剂氢氯噻嗪治疗，分析该治疗方式的效果，以期为临床治疗高血压危象提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年3月至2021年3月本院急诊科收治的80例高血压危象患者作为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组、观察组，各40例。纳入标准：符合高血压危象诊断标准的患者。排除标准：(1)伴有原发性肾功能不全、心脏瓣膜病、代谢性疾病者；(2)对本研究所用药物过敏者；(3)同时参与其他研究者。对照组中男24例，女16例；年龄48～82岁，平均(59.4±4.3)岁；高血压病程2～15年，平均(7.8±1.6)年。观察组中男22例，女18例；年龄43～85岁，平均(58.8±4.6)岁；高血压病程2～13年，平均(7.6±1.5)年。两组性别、年龄及高血压病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有研究对象均自愿加入本研究并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准通过。

1.2方法 对照组单纯采用依那普利拉注射液(常州制药厂有限公司，规格：1 mL/1.25 mg，国药准字H20010498)治疗，将10 mg依那普利拉注射液加入100 mL的0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，1 d 1次，连续治疗3 d。观察组在对照组基础上联合氢氯噻嗪片(天津力生制药股份有限公司，规格：每片25 mg，国药准字H12020166)口服，每次12.5 mg，1 d 1次，连续治疗3 d。

1.3观察指标 观察两组患者治疗效果，治疗前后的心率和血压，以及不良反应情况。疗效评价标准[6]，显效：治疗后患者头晕、恶心、呕吐等相关症状消失，12 h内收缩压下降超过40 mm Hg或恢复正常，舒张压下降超过20 mm Hg或恢复正常；有效：治疗后患者头晕、恶心、呕吐等相关症状明显改善，12 h内收缩压下降超过20 mm Hg，或舒张压下降超过10 mm Hg；无效：治疗后患者不符合上述标准。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结 果

2.1两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的77.5%，差异有统计学意义(χ2=5.165，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2两组患者治疗前后心率和血压比较 治疗前两组心率、收缩压及舒张压比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组心率、收缩压及舒张压均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后心率和血压比较

2.3两组患者不良反应情况比较 两组患者不良反应包括恶心呕吐、口干乏力、心悸及头痛。观察组不良反应发生率(17.5%)与对照组不良反应发生率(12.5%)比较，差异无统计学意义(χ2=0.392，P>0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应情况比较

3 讨 论

高血压危象是临床常见的急症之一，会对靶器官造成极大的损伤，若不及时治疗，患者可能出现脑出血、心力衰竭、肺水肿等，危及患者生命[7]。在治疗高血压危象时，目前临床认为在用药1 h内降压幅度应不超过治疗前的25%，以避免血压急剧降低所引起的各种并发症[8]；血压稳定后2～6 h将血压控制在160/100 mm Hg；待患者病情进一步稳定后12～24 h将血压降至正常水平[9]。因此如何快速、有效、稳定地降压成为治疗高血压危象的关键。

依那普利拉注射液是临床常用的降压药物，在较多研究中被证实安全有效[10-12]。本研究对本院高血压危象患者采用依那普利拉注射液联合利尿剂氢氯噻嗪治疗，结果显示，观察组治疗总有效率达95.0%，明显高于对照组的77.5%，这是由于氢氯噻嗪作为常见的利尿剂，用于增加钠、钾、磷、氯、镁等离子排泄具有较好效果，且能抑制钙离子的排泄，减少肾小管对钠、氯离子的重吸收，减少血容量，降低外周血管阻力，从而具备缓慢而持久的降压效果[13]。两组患者心率和血压比较结果显示，治疗后观察组心率、收缩压和舒张压均低于对照组，提示依那普利拉注射液联合氢氯噻嗪治疗时降压效果更佳，且能有效控制患者心率。二者联合治疗时，依那普利拉注射液具有阻断氢氯噻嗪反射性激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统的功效，产生协同降压作用，使降压效果更佳[14-15]。在观察两组患者不良反应时发现，观察组不良反应发生率为17.5%，对照组为12.5%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，表明在依那普利拉注射液治疗高血压危象的基础上联合氢氯噻嗪治疗的安全性较高，不会引起不良反应的增加。

综上所述，依那普利拉注射液联合氢氯噻嗪治疗高血压危象患者的效果较好，能有效降低患者血压和心率，安全性较高，有一定的临床应用及推广价值。