体重管理及饮食控制对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

谭丽萍

（巴马县人民医院，广西河池，547500）

近年来，随着生活水平增高，人们饮食习惯及作息规律发生巨大变化，造成妊娠期糖尿病患病率不断增高。妊娠期糖尿病即妊娠期间首发的糖尿病或耐糖量下降，空腹血糖≥5.1mmol/L 即可判断为妊娠期糖尿病[1]。该病对产妇及胎儿均有不良影响，严重者可造成流产、胎儿畸形、产妇高血压等不良结局。故，若发生妊娠糖尿病应高度重视，及时寻求合理有效的临床干预。临床常规干预被长期应用于妊娠期糖尿病，但随着临床的经验积累，临床工作者发现常规干预或达不到预期效果。有研究[2]提出在常规干预前提下给予患者体重管理及饮食控制可有效缓解产妇临床症状，提升妊娠安全性。本次研究选出110 例样本，对比常规干预与添加体重管理及饮食控制模式的应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料对收治的妊娠期糖尿病患者进行筛选，选出110例为研究样本，按随机数字表法分组（观察组、对照组），各55 例。其中观察组平均年龄24-40（30.14±4.32）岁，平均孕期22-36（30.12±2.13）周；对照组平均年龄24-40（31.03±4.04）岁，平均孕期22-36（30.32±2.23）周。数据无明显差异（P>0.05），有可比性。纳入标准：（1）符合妊娠期糖尿病诊断标准[3]；（2）产妇及家属签署知情同意书；排除标准：（1）有糖尿病家族遗传产妇；（2）妊娠期前已患糖尿病者。

1.2 方法对照组行常规干预，大致如下：给予常规病床护理；严格检测产妇各项指标，尤其侧重血糖指标的监测；嘱患者按医嘱用药并提供用药指导；嘱患者养成合理饮食习惯。对照组采取常规干预＋饮食控制、体重管理模式，大致如下：（1）饮食干预：在充分了解孕妇血糖情况及胎儿情况前提下为孕妇制定饮食计划、同时在制定计划之前充分了解孕妇饮食结构，根据其喜好，规定每天蛋白质、糖、碳水、维生素等物质摄入量。（2）运动训练：在餐后30 分钟陪同孕妇进行中低强度运动，如散步、瑜伽、健身操等，运动时间控制在30-40 分钟。

1.3 观察指标分别记录并对比干预前后患者空腹血糖及餐后2h 血糖。对比两组妊娠合并症发生率。包括感染、胎盘前置、妊娠高血压、胎膜早破、产后出血。对比产后两组新生儿状况。包括剖宫产、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、早产。

1.4 统计学处理采用SPSS 18.0 统计软件，计量资料用χ ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖指标对比干预前血糖指标对比无意义（P＞0.05），干预后观察组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组血糖指标对比（n=55， ±s）

表1 两组血糖指标对比（n=55， ±s）

组别餐后2h 血糖（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）干预前干预后干预前干预后对照组13.24±1.459.34±1.078.62±1.126.57±0.87观察组13.57±1.417.31±0.858.63±1.135.04±0.62 t 1.21011.0170.04710.621 p 0.2290.0010.0010.001

2.2 两组妊娠合并症对比两组妊娠合并症对比，观察组3.64%低于对照组14.55%（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症对比（n=55，例）

2.3 两组不良妊娠情况对比两组不良妊娠情况对比，观察组5.45%低于对照组18.18%（P＜0.05），见表3。

表3 不良妊娠情况对比（n=55，例）

3 讨论

妊娠期糖尿病是妇产科常见疾病之一，其好发于肥胖、长期高糖、高脂肪饮食及35 岁以上大龄孕妇。妊娠期孕妇糖代谢紊乱、胰岛素分泌不足是主要发病因素。其临床症状主要有多饮、多食、视觉迷糊、外阴瘙痒等[4]。

严重妊娠期糖尿病可造成流产、胎儿畸形、产后持续高血糖等不良结果，该疾病早发现、早诊断、早干预可有效减少并发症发生、控制血糖、避免不良结局发生。临床给予的常规干预常因患者对该疾病认知不足、自制力不够等因素导致干预效果微弱。随着现代医学进步，对该疾病研究不断深入，有报道[5]提出在常规干预前提下增加体重管理及饮食控制可有效控制孕妇血糖、降低不良妊娠发生率。本次研究，造成两组在血糖、合并症、不良妊娠情况差异的原因在于饮食干预通过规定各项物质的摄入可有效控制孕妇血糖指标，并可向孕妇传达合理饮食理念，有效保护母婴健康。临床多数患者常忽略体重管理的重要性，该方法通过制定合理运动指标，可有效调整患者心态，减轻了负性情绪对孕妇的影响，同时中低强度运动可有效促进患者消化，调整患者内分泌系统，从而达到控制血糖的效果。

综上所述，体重管理及饮食控制能有效控制妊娠糖尿病患者血糖，降低不良妊娠发生率，值得推广应用。