早期康复护理对脑出血患者术后神经功能恢复及生活质量的影响

蒋红艳

（兴安界首骨伤医院，广西桂林，541306）

脑出血是常见的一种脑血管疾病，主要致病原因为患者处于情绪激动情况下，脑部血管压力增加造成血管破裂出血，对患者脑神经造成严重损伤。目前临床针对脑出血患者主要采用颅内血肿清除术来清除脑内血肿，促进患者康复，但术后仍存在较多后遗症，通过术后康复能够促进脑神经恢复，改善运动功能[1]。常规护理主要以保障患者生命安全为主，在患者病情稳定的情况下进行相关康复锻炼，但此时患者脑内神经损伤已经形成，护理意义欠佳。早期康复护理是在患者术后24h 内进行对应康复护理，在脑神经损伤较轻的状态下给予康复锻炼，能够减轻疾病对脑神经造成的损伤，促进神经功能恢复，改善生活质量。本文现对我院36 例患者进行研究，内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以随机抽样法为分组依据，将本次研究自我院抽取的36 例患者分为常规组及康复组，各18 例。常规组男女比10：8，最小42 岁，最大60 岁，均值（49.24±5.77）岁，出血量最少11ml，最多50ml，均值（30.67±4.22）ml，出血部位分为脑干、小脑及基底节区，出血例数分别为4、6、8 例；康复组男女比9：9，最小43 岁，最大60 岁，均值（49.64±5.34）岁，出血量最少10ml，最多50ml，均值（30.34±4.66）ml，出血部位分为脑干、小脑及基底节区，出血例数分别为3、6、9 例。所有患者临床资料完整且组间性别、年龄、出血量及部位无差异，P＞0.05。纳入标准：①符合《中国各类主要脑血管病诊断要点2019》诊断标准[2]；②符合手术指征者；③本研究经过患者及家属同意。排除标准：①脑出血压迫神经导致意识障碍者；②语言障碍或患有精神疾病者；③未接受颅内血肿清除术者；④合并其他可对机体造成严重损害的恶性疾病者。

1.2 方法常规组：护理方式为常规护理，如定时监测患者生命体征变化、给予健康教育及心理护理，指导患者遵医嘱按时、按量用药，每隔2h 协助患者翻身，病情稳定后指导患者进行康复锻炼。康复组：护理方式为早期康复护理，以常规组护理方式为基础，在患者术后24h 进行，如：①吞咽功能：从锻炼舌肌及咀嚼肌开始，指导患者做舔唇、闭口、咀嚼动作，10 次为一组，一组约5～10s，舌肌及咀嚼肌锻炼结束后指导患者含住末端反折的吸管，进行吹气训练，频率约15～20 次左右，并将爆破音强烈的词及句子打印在A4 纸上，指导患者阅读；使用棉签蘸少许冰盐水擦拭患者舌根、软腭等，刺激患者引起反射性吞咽动作。②关节功能：以患侧上肢为起点，进行指关节、腕关节及肘关节的屈伸运动，每个关节活动5～10min 后更换为患侧下肢，进行趾关节、踝关节及膝关节的屈伸运动，运动时间为5～10min，上肢及下肢各一次为一组，3 组/d。③生活能力：待患者病情稳定且肢体功能基本恢复后可针对生活能力进行锻炼，由洗漱、穿脱衣物、自主饮食等精细小动作开始，逐渐增加卫生清洁、排泄大小便、家务活动等动作。

1.3 观察指标评估常规组、康复组神经功能恢复情况、生活质量及运动功能，评估时间为护理前及护理后1 个月，神经功能恢复情况采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评估[3]，总分为42 分，正常：≧1 分，轻度：2-4 分，中度：5-14 分，中重度：15-20 分，重度：≦21 分；生活质量及运动功能分别采用改良Barthel 指数（Modified Barthel Index，MBI）及Fugl-Meyer 运动功能评估量表（Fugl-Meyer Assessment Scale，FMAS）评估，MBI 总分为110 分，自理：≧100 分，轻度功能缺陷：75～99 分，中度：50～74 分，重度：25～49 分，极重度：≦24 分；FMAS 总分为100 分，轻度运动障碍：≧85 分，中度：51～84 分，重度：≦50 分。

1.4 统计学处理采用SPSS 20.0 统计软件，计量资料用±s表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

比较常规组及康复组神经功能、生活质量、运动功能发现，护理前常规组及康复组NIHSS、MBI、FMAS 评分无差异，P＞0.05；护理后康复组NIHSS 评分与常规组相比较低，而MBI、FMAS 评分与常规组相比较高，P＜0.05，见表1。

表1 常规组及康复组神经功能、生活质量、运动功能比较（n=18，分）

3 讨论

脑出血作为一种常见的脑血管疾病，可对患者神经功能、肢体功能造成较为严重影响，虽通过手术治疗能够减轻症状，促进疾病康复，但大多数患者术后存在后遗症，因此术后还需配合相关康复锻炼措施，锻炼患者肢体功能，促进神经功能恢复。常规护理仅在患者病情稳定后针对术后恢复情况采取相关功能锻炼，但此时大多数患者神经功能损伤已较为严重，因此无法有效改善患者神经功能，促进肢体功能恢复，改善生活质量。早期康复护理是针对脑出血患者一种新型康复理念，在脑出血患者术后24h 给予相关康复锻炼措施，尽早干预患者吞咽、语言及肢体功能，促进脑神经重塑，改善脑出血病灶周围组织，从而促进神经功能恢复，起到改善肢体功能，提高生活质量的目的。本文通过比较常规组及康复组神经功能、生活质量、运动功能发现，护理前常规组及康复组NIHSS、MBI、FMAS 评分无差异，P＞0.05；护理后康复组NIHSS 评分与常规组相比较低，而MBI、FMAS 评分与常规组相比较高，P＜0.05。通过吞咽功能锻炼能够帮助患者恢复咀嚼功能，改善失语症状，促进吞咽动作；通过关节功能锻炼能够帮助患者活动肢体关节，避免患侧关节僵硬，丧失功能，能够起到促进肢体功能恢复的效果，使患者能够自主进行一些日常活动，提高其生活能力。

综上所述，在脑出血患者术后护理中采用早期康复护理效果显著，能够有效促进患者脑神经功能恢复，改善肢体功能，提高生活质量。