脑肿瘤患者如何随访复查

一、定期复诊，重获最强大脑

脑肿瘤患者治疗结束后，应定期去医院复诊。一些患者误认为经治疗后，症状消失或疗程结束则无需再去医院，这种不重视甚至忽略定期复诊的想法，是非常错误的。脑肿瘤患者术后或其他治疗完成后，还是要定期找专科医生复诊。这是判断治疗效果、及早发现复发情况和评估治疗不良反应等必不可少的一环，对于患者健康恢复具有极其重要的意义。

（1）动态了解患者身体变化

部分脑肿瘤患者患有糖尿病、高血压、高脂血症等合并症，这些伴随疾病或多或少会影响到脑肿瘤患者的康复，医生在患者复诊时会根据具体情况提出相应的治疗意见和生活建议。

（2）观察治疗效果和可能的不良反应

有些脑肿瘤患者治疗后仍留有部分症状，需要进行随访复查，以明确是属于术后恢复周期问题或是患者的病情较重，或出现了其它并发症，以此来判断治疗效果。放疗、化疗等治疗方式容易出现一些不良反应（如胃肠道反应、脱发、肝肾心肌损伤等），也应及时随访复查以判断不良反应程度，并予以相应的支持和调整治疗。

（3）观察有无肿瘤复发或者转移

脑肿瘤治疗后可能出现复发，特别是恶性度较高的高级别胶质瘤等，极易出现复发的情况。因此需要通过定期随访复查及早发现脑肿瘤的复发和转移，及早干预，做到“早发现、早诊断、早治疗”。

随访的频率和检查项目取决于脑肿瘤的具体类型、分级、接受过的治疗和患者的一般情况等。总的说来，一些脑肿瘤在治疗后2～4 年处于复发高峰，患者需要每3～6 个月复诊1 次，及时发现复发和治疗并发症，之后则可延长到每年1～2 次。复诊以脑核磁共振为主，并根据患者检出情况辅以其他影像学检查、全身检查和病理学检查。

二、一表在手，复查不愁，脑肿瘤患者随访复查导览表

复查计划表、复查注意事项、需要特别关注的指标

（1）复查计划

不同类型和分级的脑肿瘤患者的复查计划是不一样的，需根据复发风险和治疗情况按照时间表进行复查。

1.低级别胶质瘤/少突胶质细胞瘤/星形细胞瘤

2.间变性胶质瘤/高级别（WHO Ⅲ、Ⅳ级）胶质细胞瘤

3.室管膜瘤

4.髓母细胞瘤

5.原发性中枢神经系统淋巴瘤

（续表）

6.原发性脊髓肿瘤

7.脑膜瘤

（续表）

8.脑转移瘤

注意事项

1.定期到医院复诊，按照医生开具的项目进行检查，如有特殊情况，及时与接诊医生沟通。

2.复诊时最好挂给自己做手术的医生的号，有利于治疗的连续性。

3.每次复诊时，携带好完整的影像资料、病理检查报告及治疗方案记录等病历资料，有利于医生的前后比对，更全面地判断病情变化。

4.详细记录自己的不适症状及发生的具体情况，如：什么时间发生的，当时在做什么，持续多长时间，是怎么缓解的等等，特别是新出现的全身不适症状，如发热、乏力、全身酸痛、消瘦等；新出现的局部不适症状也应记录下来，如头痛加重、不同程度的癫痫发作、单侧耳鸣、听力、视力、嗅觉、记忆力快速下降等。

5.如存在任何心理负担，也应及时告知医生。

6.请记好下次复诊时间、需注意的不适症状等事项。若需要服用治疗药物，应详细记录药物服用剂量、每日次数、疗程、不良反应和监测指标等。

（3）需要特别关注的指标

1.一般情况：脑肿瘤患者需关注身体变化情况，如果在短期内出现未知原因的体重明显下降、情绪低落等，需要及时向医生说明。

2.化验检查：部分脑肿瘤患者会因为疾病及治疗（放疗、化疗等）的影响而出现贫血、白细胞减少、肝肾功能损伤、心肌损伤等情况，在治疗结束后，也应定期复查血常规、肝肾功能和心肌酶谱以了解器官功能影响情况，及早发现异常改变。

①血常规检查，警惕骨髓抑制

如果报告中出现白细胞＜4.0×109/L，血红蛋白＜110 g/L，血小板＜100×109/L，则有可能存在骨髓抑制或其他影响造血的异常情况。

肿瘤患者放疗或者化疗常见的不良反应是骨髓抑制，患者往往会出现不同程度的血红蛋白、白细胞或者血小板减少。身体方面表现为头晕乏力、口唇苍白、易感染（如易感冒、发烧、咳嗽）、易出现皮肤淤青、牙龈出血等出血症状。骨髓抑制不仅会延缓化疗的进行，从而影响治疗效果，而且可能导致感染、出血等，从而危及生命。因此，一旦发现存在骨髓抑制的可能，需第一时间联系医生进行处理。

②肝肾功能检查，以防肝肾功能损伤

部分化疗药物要经过肝脏代谢，肝肾功能检查报告中，如果出现丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和胆红素的异常升高，应积极寻找肝细胞损伤的原因。当患者短期内出现少尿、无尿，血肌酐、尿素氮高于正常上限时，警惕是否出现急性肾损伤，治疗相关的肝肾功能损伤需要及时询问医生，做进一步检查。

3.影像学检查：头颅的影像学对脑肿瘤随访意义重大，常用的检查包括脑核磁、脑CT，必要时加做脑增强核磁。如果报告上提示病灶增大或有新发病灶等异常情况，应及时请医生阅片以明确病变性质，例如是否出现肿瘤复发或转移的情况。对于室管膜瘤或成髓母细胞瘤等易累及脑脊液和全身的肿瘤，需进行脑脊液检查和其他部位检查如骨ECT、胸腹盆腔强化CT 检查等进一步确诊和评估。对于脑转移瘤，即便原发灶稳定，也应按医嘱进行原发部位肿瘤的评估。