中医情志护理配合穴位按摩对肺癌化疗患者睡眠质量及癌因性疲乏的影响

高俊霞，张丽

（许昌市中心医院1中医科，2肿瘤科，河南 许昌 461000）

肺癌是常见的恶性肿瘤，其死亡率居恶性肿瘤死亡率首位，手术是首选的治疗方法，但多数患者确诊时已为中晚期，故需接受化疗治疗。化疗是一种无差别的杀伤，可损伤机体正常组织，化疗相关的副作用可加重不适感，引起睡眠障碍，降低患者生存质量［1］。肺癌患者因长期接受化疗，可出现癌因性疲乏，该症状发生快、持续时间长，休息无法缓解，故需外界干预。目前，传统中医药在癌症化疗患者中的应用逐渐增多，在改善患者睡眠质量及癌因性疲乏方面取得一定成效［2］。情志护理及穴位按摩是中医常用的疗法，本研究将其用于肺癌患者中，分析对其睡眠质量及癌因性疲乏的改善情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年7月至2021年5月我院收治的82例肺癌患者，按照随机数字表法分为观察组与对照组各41例。观察组男性33例，女性8例；年龄43～76岁，平均年龄（50.26±4.10）岁。对照组男性31例，女性10例；年龄44～75岁，平均年龄（50.02±4.39）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准纳入标准：①经细胞学、病理、影像学检查确诊为肺癌；②预计生存时间在3个月以上；③伴有癌因性疲乏；④意识清醒，可正常沟通；⑤对本研究知情同意。排除标准：①存在手术指征；②合并重度精神功能障碍疾病；③合并认知功能障碍。

1.3 方法对照组接受常规护理，包括健康宣教、不良反应药物辅助治疗、饮食、干预。指导患者睡前可用热水浴足30 min，或饮热牛奶、吃酸枣仁等，帮助睡眠。观察组接受中医情志护理配合穴位按摩，具体如下： （A）中医情志护理。①安神静志：指导患者静坐，吸气时握拳，呼气式放松，呼吸期间将注意力集中在呼吸过程。②情志相胜：宣教疾病及治疗相关知识，纠正错误认知；若患者过度疑虑，可通过讲小故事或笑话，以喜胜忧，促使患者以积极态度面对疾病；引导患者宣泄不满情绪，缓解压力；若患者过度愤怒，引导其回想自身既往愉快的经历，摆脱不良情绪。③移情暗示：通过沟通转移患者注意力，鼓励患者做自己喜欢做的事，促进康复。 （B）穴位按摩。选穴为内关、足三里、太冲、蠡沟穴，肝气郁滞加期门、丘墟，气阴两虚加合谷。用拇指揉压、按摩，至患者出现明显的热感、酸胀等为宜，于晨起及睡前30 min进行。

1.4 观察指标于干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价患者的睡眠质量，内容包括睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率及睡眠障碍，分值越高则睡眠质量越差。于干预前后采用简明疲乏量表（BFI）评价患者的癌因性疲乏，内容包括现在疲乏程度、过去24 h疲乏程度、最疲乏程度、一般活动、情绪、行走能力、正常工作、与他人关系、享受生活，分值越高则疲乏越严重。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠质量干预前，两组的PSQI评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的PSQI评分均降低，观察组的PSQI评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的PSQI评分比较（±s，分）

表1 两组的PSQI评分比较（±s，分）

注：与同组干预前比较，*P<0.05。

时间 组别 n 睡眠质量 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍干预前 观察组 41 1.98±0.42 2.18±0.44 2.05±0.45 2.29±0.52对照组 41 1.93±0.48 2.14±0.48 2.01±0.48 2.24±0.55 t 0.502 0.393 0.389 0.423 P 0.617 0.695 0.698 0.673干预后 观察组 41 0.92±0.32* 0.90±0.38* 0.83±0.41* 0.91±0.40*对照组 41 1.31±0.40* 1.25±0.47* 1.15±0.44* 1.37±0.44*t 4.875 3.708 3.407 4.953 P 0.000 0.000 0.001 0.000

2.2 癌因性疲乏干预前，两组的BFI评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组现在疲乏程度、过去24 h疲乏程度、最疲乏程度、一般活动、情绪、享受生活评分低于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组的BFI评分比较（±s，分）

表2 两组的BFI评分比较（±s，分）

项目 干预前 干预后观察组 对照组 观察组 对照组t P现在疲乏程度 4.24±0.71 4.35±0.74 2.61±0.43 3.29±0.50 0.494 0.554 0.687 0.640 0.787 0.663 0.780与他人关系 3.42±0.71 3.50±0.76 2.60±0.59 2.71±0.54 0.687 0.594 0.405 0.470 0.271 0.437 0.279过去24h疲乏程度 3.81±0.72 3.90±0.65 2.59±0.38 2.96±0.44最疲乏程度 4.81±0.64 4.75±0.70 3.13±0.54 3.61±0.59一般活动 3.16±0.37 3.20±0.40 2.31±0.35 2.67±0.31情绪 5.71±1.15 5.78±1.19 3.97±0.86 4.54±0.94行走能力 3.18±0.29 3.15±0.33 2.06±0.27 2.15±0.21正常工作 6.54±1.40 6.63±1.51 4.14±0.94 4.55±0.98 t P 6.603 0.000 4.075 0.000 3.843 0.000 4.930 0.000 2.865 0.005 1.685 0.096 1.933 0.057 0.493 0.881 0.381 0.623享受生活 5.41±1.03 5.39±0.95 0.091 0.927 3.56±0.84 3.98±0.90 2.185 0.032

3 讨论

肺癌为死亡率最高的恶性肿瘤，发现时多处于中晚期，丧失根治性治疗的机会，故化疗成为治疗肺癌的主要手段［3］。但化疗为无差别的杀伤，长期治疗可对机体正常组织细胞造成损伤，降低身体机能，出现多种并发症，如癌因性疲乏、睡眠质量降低等。目前临床应用的西医药物疗法在改善患者癌因性疲乏及睡眠质量上未显示出特别的优势。随着医学观念的转变，目前对于肿瘤的治疗更多以提高患者生活质量为目标。随着传统中医的发展，中医情志护理及穴位按摩等逐渐应用于临床中。研究［4－5］表明，穴位按摩通过刺激穴位发挥调节机体脏腑功能的效果；中医情志护理以中医辨证为基础，根据患者的情志特点开展护理干预。

本研究将中医情志护理配合穴位按摩应用于肺癌化疗患者中，穴位按摩选穴为内关、足三里、太冲、蠡沟。内关是四总穴之一，厥阴心包经的络穴，具有维系人体一身之阴的作用，故刺激内关具有调整机体阴气的功效；足三里为补益大穴，具有扶正祛邪的作用；太冲、蠡沟一为肝经原穴，一为肝经络穴，可达疏肝解郁之效；众穴合用，共奏调整阴阳、扶正祛邪、疏肝解郁之效。中医情志护理利用安神静志、情志相胜、移情暗示等方法，帮助患者排解不良情绪，减轻心理因素对睡眠质量的影响，改善患者睡眠［6］。配合穴位按摩，通过刺激诸穴，促进全身血液循环，调理机体阴阳平衡、气血运行，促进脑部血氧供应，消除患者的生理、心理疲劳，改善癌因性疲乏及睡眠质量［7］。本研究结果显示，干预后，观察组的睡眠质量及癌因性疲乏改善情况优于对照组，分析其原因为，中医情志护理配合穴位按摩可有效改善患者化疗引起的内分泌紊乱、免疫力低下等，通过调整患者的身体机能，增强机体对疲乏的抵抗力，提升睡眠质量。

综上所述，中医情志护理配合穴位按摩可有效改善肺癌化疗患者的睡眠质量及癌因性疲乏，值得临床推广应用。