麻醉苏醒护理联合保温护理对全身麻醉患者术中应激反应及苏醒期躁动的影响

樊泽坤，王珂

（郑州市第二人民医院 麻醉中心手术部，河南 郑州450006）

全身麻醉可减轻患者手术过程中的疼痛感，利于手术顺利进行，但易引发其他应激反应或并发症。苏醒期躁动是较为常见的全身麻醉手术后并发症，以情绪波动大、心率异常等为主要临床表现，对患者预后恢复极为不利［1］。研究［2］表明，大部分全身麻醉患者会出现体温降低，不利于药物代谢，从而延长其苏醒期。本研究探讨麻醉苏醒护理联合保温护理对全身麻醉患者术中应激反应及苏醒期躁动的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年5月至2021年2月我院行全身麻醉手术的110例患者，随机分为对照组和观察组各55例。对照组男27例，女28例；年龄24～65岁，平均年龄（37.71±6.23）岁；手术类型：胃肠道手术28例，肝胆手术15例，妇科手术7例，泌尿系手术5例；美国麻醉医师协会（ASA）分级：Ⅰ级25例，Ⅱ级21例，Ⅲ级9例。观察组男28例，女27例；年龄23～66岁，平均年龄（38.54±6.31）岁；手术类型：胃肠道手术26例，肝胆手术18例，妇科手术6例，泌尿系手术5例；ASA分级：Ⅰ级26例，Ⅱ级21例，Ⅲ级8例。两组患者的一般资料比较无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①行全身麻醉手术；②术前测量体温正常；③患者及家属知情，自愿加入本研究。排除标准：①神经功能障碍；②术前有感染症状；③严重脏器功能障碍。

1.3 方法在常规护理基础上，对照组给予麻醉苏醒护理：①术前对患者及其家属进行宣传教育，讲述麻醉有关知识原理，缓解患者面对麻醉手术的紧张心情，提前告知患者术中、术后人体感官变化，减轻其不安情绪。②告知患者导尿管、负压球等各种引流管的作用，帮助患者消除术后体内滞留管路引起的焦虑，提高治疗依从性。③术后对患者实施舒适护理，帮助患者摆放正确的手术体位，避免压迫血管或神经。④麻醉药效过后，患者疼痛感知恢复，可根据医嘱使用镇静、镇痛药减轻疼痛，避免疼痛引起情绪躁动。⑤监测患者动脉血气，检查呼吸道是否有药物残留，保证患者呼吸通顺，从而预防缺氧。观察组在对照组基础上予以保温护理：①术前调节手术室温度及湿度，提前在手术台放置加热毯，预热并保持38℃，确保患者核心体温不超过37.6℃。②关注患者术中体温变化，用被褥覆盖手术部位之外的肢体，以促进血液流通达到保温效果。③尽量缩短消毒处理时间，避免患者长时间暴露身体，提前预热输注液体。④术前对手术过程中需要使用的器械进行预热，预热温度与人体内温度相近。

1.4 观察指标比较两组患者手术前及气管拔管时的生命体征指标（收缩压、舒张压、心率）及苏醒指标（PACU滞留时间、拔管时间、完全苏醒时间）、苏醒期躁动发生情况。躁动评分标准［3］：0分：苏醒后有强烈挣扎或拔管行为，需要强力制止；1分：苏醒后情绪激动，有挣扎或拔管行为，需要制止；2分：苏醒后有情绪波动，经劝导后有所缓解；3分：苏醒后情绪稳定，未发生躁动情况。0分和1分记为发生躁动。

1.5 统计学分析采用SPSS 23.0统计软件处理数据。计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生命体征指标手术前，两组的收缩压、舒张压、心率比较无统计学差异 （P＞0.05）；气管拔管时，观察组的收缩压、舒张压、心率均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的生命体征指标比较（±s）

表1 两组患者的生命体征指标比较（±s）

组别 n 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次／min）手术前 气管拔管时 手术前 气管拔管时 手术前 气管拔管时观察组 55 130.25±9.75 135.68±9.35 82.31±7.24 85.36±6.27 71.68±5.96 74.28±5.65对照组 55 129.65±9.68 154.18±8.68 82.15±7.68 95.38±8.65 71.54±6.42 82.16±7.31 t 0.324 10.754 0.112 6.956 0.119 6.325 P 0.747 0.000 0.911 0.000 0.906 0.000

2.2 苏醒指标观察组的PACU滞留时间、拔管时间、完全苏醒时间均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的苏醒指标比较（±s，min）

表2 两组患者的苏醒指标比较（±s，min）

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2.3 苏醒期躁动情况观察组苏醒期躁动发生率为5.45%，明显低于对照组的20.00%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的苏醒期躁动情况比较［n（%）］

3 讨论

麻醉手术后躁动反应是人类机体在外界的刺激下可发生的生理性应激反应，由于手术后麻醉过效，患者感官恢复，在疼痛刺激下极易出现情绪不稳定情况［4］。研究［5］表明，体温降低是全麻手术中常见的并发症之一，术中大面积暴露、使用器械、术中用液都会影响患者机体温度，体温降低会影响患者血液循环，使麻醉药物代谢延迟，增加患者苏醒时间，继而提高苏醒期躁动风险，故加强全身麻醉患者的护理干预十分必要。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组气管拔管时的收缩压、舒张压、心率以及苏醒期躁动发生率较低，PACU滞留时间、拔管时间、完全苏醒时间较短（P<0.05），提示麻醉苏醒护理联合保温护理在促进全身麻醉患者术后清醒、维持患者生命体征稳定、减少患者苏醒期躁动方面具有显著效果。分析原因如下：麻醉苏醒护理是针对全身麻醉手术患者综合性较强的护理，术前对患者进行心理疏导及麻醉知识宣教，可有效缓解其术前恐惧感，避免在气管拔管时出现严重应激反应继而使情绪产生大幅度波动；同时，麻醉苏醒护理重点关注患者的动脉血气及生命体征，有异常情况能及时上报，较好地处理术后反应，安全性较高［6］。保温护理在术前调节好手术室温度、湿度，用电热毯对手术台预热，提前加热医疗器械和液体等，有效防止全身麻醉患者体温降低，有利于机体血液循环，加快麻醉药物代谢，缩短麻醉苏醒时间，稳定生命体征，进而有效降低患者苏醒期躁动发生率。

综上所述，麻醉苏醒护理联合保温护理能够有效减轻全身麻醉患者的应激反应，促进患者术后清醒，降低苏醒期躁动发生风险。