肠溶阿司匹林 你还在饭后服用吗

侯晓平

阿司匹林肠溶片，是防治动脉粥样硬化性心血管疾病的基础用药。阿司匹林肠溶片应该空腹服用，有很多人不知道。最近门诊，连续遇到两位患者，在叮嘱他们要空腹服用阿司匹林肠溶片时，反应居然都是吃惊，说是一直饭后服用。

阿司匹林肠溶片，顾名思义，肠溶，在肠道里溶解。人体的胃液是酸性的，肠液是碱性的。阿司匹林本身是酸性的药物，如果在胃里溶解吸收，会刺激胃黏膜，引起胃黏膜损伤。所以有些人服用阿司匹林后胃部不适，甚至出现胃黏膜损伤出血。

把阿司匹林制成肠溶片，就是采用一定的制药工艺把药物包裹起来，使药物在酸性的胃液里不溶解，而是到了碱性的肠液中再溶解。这样可避免阿司匹林对胃黏膜的刺激、損伤，减少药物的不良反应。

阿司匹林肠溶片为什么要空腹吃？

空腹时，胃液里的胃酸没有食物的掺和，酸性比较强。这样，肠溶片在酸性的环境里就不容易被溶解。

空腹时，服用的药物能够很快进入小肠，在碱性的肠液里，被溶解吸收，发挥作用。因为肠溶片比水溶片的吸收要延迟3～6小时。这也是心肌梗死急性发作时，没服用过阿司匹林的人要服用水溶片或者嚼服肠溶片的原因。

如果饭后服用，药物掺在食物里，排到小肠里的时间就延长了，药物可能在胃里就被溶解，会刺激胃。因此，阿司匹林肠溶片要空腹服用！

空腹服用也不是刚好在饭前服用，要在饭前半小时以上服用。一般饭前、饭后服用的药物，都要与吃饭时间间隔半小时以上。

早上空腹还是晚间空腹吃？

有些研究认为早晨服有利于预防心脑血管事件，有些则认为晚间服抗血小板药更有利，并且还有轻度协同降血压作用。

总体来说，血小板的寿命是7～14天。这样，每天服用1次阿司匹林，就可以抑制每天10%～15%的新生血小板。长期服药的人，只要每天吃1次阿司匹林，就可以保持抗血小板作用。所以，作为个体，无论早晚，每天在相对固定时间服药就好。

随着降胆固醇治疗预防心血管病的进展，阿司匹林在心血管病一级预防中的地位有所下降。对已经得了动脉粥样硬化性心血管病的患者服用阿司匹林没有异议，但要是作为没病防病，预防性服用阿司匹林，还是要先请医生评估一下该不该服、适不适合服，以免服药获益小、不良反应大而得不偿失。