重视关节养护防残疾

郑金美

随着年龄增加，一些中老年人出现反复的髋、膝关节疼痛，尤其在上下楼梯时疼痛明显，休息后可以缓解。很多人认为这是到了一定年纪不“中用”了，忍忍就过去了。其实，这多半是骨关节炎在作祟。如果关节疼痛只是一味忍耐，不及时进行干预，不保护关节功能，甚至可能致残。

骨关节炎是一种关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，最终发生整个关节面的损害，导致关节残疾。有研究显示，50岁以上人群中，80%的人在X射线下可见骨关节炎改变，仅30%的患者有临床症状。因此，骨关节炎是中老年人最常见的关节病，但也是一种容易被忽视的中老年病。

骨关节炎好发于膝、髋这两个人体主要负重的关节。中老年人如果日常上下楼梯、蹲起时膝盖疼痛不适，早晨起床或白天长时间保持一定体位后出现关节僵硬感，活动后可以缓解，那很有可能是骨关节炎发出的信号，要及时就医。否则随着病情加重，部分患者可能出现平地走路疼痛，甚至关节变形等。检查受累关节可见关节肿胀、有压痛，活动时有关节弹响或摩擦感，严重者可出现肌肉萎缩及关节畸形。

临床上，我们经常遇到一些关节变形已经很严重的患者来就医。这些患者或多或少都曾尝试过用敲打、贴膏药、涂药酒等方式来缓解疼痛，还有些患者甚至通过服用抗生素来对抗关节疼痛。然而，这些措施只能暂时缓解疼痛，不能真正起到延缓关节炎进展、保护关节功能的作用，反而耽误了病情，最终致使疾病发展，以致关节变形。因此，关节疼痛勿忍耐，要到医院做正规治疗。

怀疑骨关节炎，一般通过血清检查及影像学检查即可明确诊断。确诊后要根据病情选择恰当治疗方式。目前，骨关节炎的治疗以非药物治疗联合药物治疗为主，必要时手术治疗。

非药物治疗包括健康宣教，解除心理压力，控制体重，减少关节的负荷，适当的功能锻炼和物理治疗。

药物治疗包括控制症状药物、改善病情药物和软骨保护剂。目前控制症状的药物有非甾体消炎藥、糖皮质激素等，这些都是风湿免疫科的常用药，既有止痛作用又有抗炎作用，但需在医生指导下选择合适的药物及用药方式。改善病情药物和软骨保护剂一般起效较慢，需治疗数周才能见效，常用药物有氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。这类药物具有抗炎、止痛、保护关节的作用，能延缓疾病的发展。

骨关节炎治疗的主要目的在于延缓疾病的进展，保护关节功能。所以患者切忌只图一时止痛快，疼痛缓解后仍要坚持使用改善病情药物和软骨保护剂。内科治疗不能控制症状且伴有中、重度疼痛和功能障碍的患者应考虑手术治疗。

最后，建议大家平时多注意对关节的保护，合理饮食，控制体重，适当运动，适量补钙，注意走路和劳动的姿势，防止关节受凉、受潮。当出现关节疼痛、酸胀等不适时，及时就医，规范诊治，最大限度延缓疾病进展，保护关节功能，改善生活质量。

常规情况下，医生一般会建议患者进行物理康复，如局部热敷、热水浴、家用红外线烤灯等方式进行膝部热疗。患者进行低强度的居家运动有利于缓解疼痛症状和僵硬程度。因此，在这里教给大家几个居家训练方法。

1.每次居家运动前，先进行约10分钟的静态伸展运动，即平躺于床上做上肢与下肢的伸展，再进行接下来的训练。

2.肌力训练。患者坐于床边，双脚悬垂，足踝处用绷带绑约l千克沙袋（具体重量依个人体力而定），行抬腿膝关节伸直练习。双腿同时进行，每日1次，每次15～30分钟。

3.屈膝训练。患者取平卧位，尽量伸直膝关节，再尽量弯屈膝关节。双腿交替进行，每日1次，每次15～20分钟。

4.柔软度训练。患者坐于床上，双腿分开与肩同宽，膝关节伸直足尖朝上，双手手指交叉掌心靠拢，自然缓慢向前伸展。每日1次，每次15～20分钟。

运动结束后进行缓和运动（如肩部运动、臂腕伸展等），使肌肉、骨骼及关节各部位功能达到活动状态。最好能培养规律的运动习惯，从而增加患者的身体活动度，提高生活质量。