医学生见习实习阶段人文素质教育分析

曾莉梅 蒙喜斯 韦英秀

（广西医科大学附属武鸣医院 广西南宁 530199）

一、医学生人文素质教育的发展现状和问题

1.医学生人文素质教育的发展现状

对医学生进行人文素质教育，主要是在日常教育活动中传授人类历史积淀的优秀文化成果，营造适宜的氛围，给学生以环境的熏陶，让学生通过自身实践参与相关教育活动，实际参与过程中转变学生的人格，提升学生的气质，帮助学生逐渐形成比较稳定的内在品质。在教育现代化发展中注重对学生的人文素质教育，主要是为了引导学生学会正确做人，面对当前的社会发展环境，正确处理好个人与其他各方面的关系，同时正视自身情感，科学处理问题。自古以来，我国医学具有严谨的态度，很多医学专家在工作中非常严肃，给患者治疗病症时认真负责，传统发展中有优良传统。但是根据近代以来的发展来看，在国家发展中医学人文素质教育与发达国家发展差距比较大，比如西方的美德等国家医学院安排人文素质教育是会设定为整体课程的1/5左右，英法等国的人文素质教育课程相对较少，但是仍比我国的8.5%高，而且根据发展历史来看，我国对医学生进行人文素质教育起步时间比较短。医学教育发展中最为发达的就是美国，他们早在20世纪就在医学院内开展关于人文素质教育医患沟通方面的相关课程。相对应来看，我国医患纠纷事件引发概率逐年增长，由此导致医患关系矛盾激增。基于此项问题，需要在医学院加强人文素质教育，为医院培养具有较高素养的专业人才，医学生见习实习阶段不断提升个人的人文素养，为以后进入医院临床顺利发展奠定基础[1]。

2.医学生人文素质教育的发展问题

（1）人文素质教育课程设置较少而且教育形式比较单一

对医学生进行人文素质教育，需要设定人文课程，而且在整个医学教育中需要保持人文素质教育的连贯性。就当前我国的教育理念来看，各院校设定的人文课程占比比较少，设定人文课程作为选修课的学校也比较少。除此之外，我国院校设定的人文课程中主要是伦理学心理学知识，学生的选择面比较窄，教学内容比较单一，简单地给学生讲解知识点，会导致学生的学习兴趣比较差，不利于学生的个性化发展，影响学生综合素养的提升。

（2）人文素质教育中缺乏高水平教师队伍

目前很多医学院在教育发展中存在较大问题，比如实际教学内容与医学实践相互脱节，教学中过分关注理论知识，学生缺乏实际应用机会。在给学生进行理论知识讲解时，有些老师是没有临床经验的，优秀老师是临床带教医生，他们忙于工作缺乏对理论知识的总结，不能重视人文素质教育，由此导致整体教育水平比较低。除此之外，一些临床代教老师自身的人文素养比较差，在心理上没有给予人文素质教育一定的重视，导致学生在学习环节中不能受到此方面的影响，日常缺乏言传身教的机会，不利于医学生人文素养的提升[2]。

（3）见习实习阶段缺少人文素质教育

医学生学习基础的人文教育课程，主要是要老师讲授人文理论，与患者及其家属实践交流的机会。后期进入临床学习，过分关注专业知识，导致人文素质教育出现中断，在教育发展中出现脱节问题，学生过分关注自身学习的专业知识，相比较而言，不能全面了解患者的身心需要。然而在见习实习期设定人文素质课程的非常少，由此导致医学生不能尊重理解患者。学生在参与实践锻炼中有机会与患者接触，但是每个人存在发展差异性，没有深刻认识到人文关怀的重要性，由此导致医患沟通存在问题。

二、人文素质教育的意义

1.强化人文素质教育是新时代医学模式的基本要求

20世纪70年代由美国教育学家在杂志上提出了现代化发展新医学模式，在医学发展中追求生物-心理-社会医学发展趋势。结合当前的社会发展，在国内外医疗改革中特别重视医学人文的建设，特别是针对当前患有恶性肿瘤等严重病症的患者群体，需要通过人文关怀给予他们更多的帮助，是当前的总体发展趋势。如果医院的临床医生或者是医学院学生能够具备良好的人文素养水平，他们在与患者接触时，不仅会关注患者的病症治疗情况，同时来考虑到患者的整体的健康状况。因此，面对当前的医疗发展改革，必须要强化人文素质教育，以满足当前医学模式发展要求。

2.强化人文素质教育，促进医学生的全面发展

作为一名合格的临床医生，不仅要储备足够扎实的理论知识，熟练操作临床各项操作技能，还需具有良好的道德品质和人文素养，这样才能够满足当前社会发展需要。在人文素养理念指导下，使医生更好地进行临床实践发挥，在自身道德修养基础上进行医疗工作，充分实现自身的价值，让自己有更高的成就感。很多患者到医院进行治疗，不仅需要分析身体上的不适症状，而且需要考虑到患者的心理诉求，尽可能满足患者的精神需要。临床医生需要在此些方面加以关注，特别是一些病症比较严重的患者，更需要医护人员的关爱。因此，在医院临床发展中，医生必须要德才兼备，同时在给患者治疗过程中增加人文关怀。现有教育基础上加强对医学生的人文素质教育，使学生的精神世界得以丰富，改变原有的价值理念，让医学生拥有更健康健全的人格，成就为更合格的医者，给患者进行高质量服务，满足社会发展需要。

3.强化人文素质教育，有利于构建和谐医患关系

当前医疗卫生事业发展中医患关系问题比较突出，近些年来，我国各医院经常会出现纠纷事件，由此导致医患矛盾逐渐升级。受多因素影响，医患关系面临紧张局面，通过详细分析可知，有个别医生自身人文素养比较差，导致患者临床治疗中缺乏对医生的信任感，不能给患者及时有效治疗，导致患者不认可，由此使医患关系更加紧张。很多患者在身体发病后会承受较大的身心痛苦，如果病情比较严重，患者的心理也会非常恐惧，患者家属需要参与工作，同时要兼顾家庭，照顾患者，这些很容易导致心理上的问题，由此引发医患关系紧张。如果医生能够具备较高水平的人文素养，在此基础上充分发挥自己的专业优势，结合现代技术给患者高效治疗，在患者住院恢复期间给予关照和温暖，此时会使患者及其家属在心理上得到感化，使患者和医护人员之间有更高的信任感，拉近彼此之间的距离，有效缓解医患关系，避免引发纠纷事件。医院各个科室重视人文素质教育，使现有临床医生改变原有的意识，同时使医学生临床见习实习期间学会如何践行人文关怀各项策略，而且医学生在临床见习期间辅助医生可以更好地给予患者关怀，以此构建和谐关系[3]。

三、医学生见习实习阶段人文素质教育的必要性分析

我国现代医学发展中，医患关系问题比较突出，受多种医患事件影响，目前矛盾激化，根据当前的发展事实，国内曾有专门管理组织就医患关系进行调查，根据具体调查结果显示，在全国医院中有68.34%的出现过暴力事件，临床治疗中，大约有56.73%的患者对自身治疗结果存在不满意态度，由此导致患者及其家属对医护人员进行围攻，医院中有70.34%的出现患者治疗不缴纳住院费用等问题。立足实际问题进行分析，出现此些事件导致医患关系逐渐恶化，此时与医患双方以及社会等三方面存在密切关联。在我国医学事业发展中，医疗体制不尽合理，医院发展很多坚持以药养医原则，面对市场发展环境医疗市场逐渐推行，目前很多公立医院在发展中过分注重自身利益，导致公益性丧失。在人生主义摧残下，人们的功利和实用主义影响逐渐加大，目前有些医院内的部分工作人员自身素养比较欠缺，没有站在患者的角度考虑，在给患者临床治疗时开大处方，导致医院临床过度医疗问题非常常见。在当前医患关系比较紧张的情况下，很多医务人员在治疗中会给患者进行防御性医疗，临床治疗给患者过度检查方便后期撇清自身责任，为了加强对自身的保护力度，很多医生会从自身角度考虑给患者选择具有较小风险的治疗方案。这在一定程度上显示出临床医护人员道德素养的缺失，医护人员临床治疗中缺乏责任感，不能给予患者基本的人文关怀，影响临床治疗效果。以上种种问题的发生导致社会上对现有的医务人员工作评价较低，而且有些医学生会在医院实习时受到影响，导致临床对患者的尊重和理解比较少，此事导致医学生自身的人文素质降低，不能在治疗中关爱患者，即便是医学生具有专业的能力，但是也不能称之为合格的临床医务人员。

我国社会现代教育深入变革，了解当前的医学生人文素质教育发展现状，结合实际问题必须要在教学实践中加强人文素质教育。我国现阶段高中会进行文理分科，很多医学院接触的学生大多数是理科生，他们自身关于人文知识的基础储备比较少，在学生进入医学院后，很多学校会开设相关的心理学、伦理学等课程作为必修课程进行教学，也有一部分医学院会让学生选修医德、社交礼仪等方面的课程，这些会对医学生的人文素质教育起到一定的积极作用。然而，在进行人文素质教育时，这些课程主要是在进入大学的初期，学生还没有进入临床见习实习阶段，所以不能把理论知识与临床实践相互结合。而且医学院设定进行人文课程讲授的讲师自身掌握的医学知识比较少，所以很多医学生在学校学习人文课程，主要是学习到相关理论知识的表面，简单的基础理论讲解导致医学生在学习人文素质教育课程时缺乏主动积极性。为了应对考试学习，学生并没有对课程具体内容进行深入思考，在学习相关人文课程后，心理上没有产生一定的共鸣。医学生进入到医院进行临床见习实习，此阶段学习中的课程更多是医学相关的专业课程，学校不再进行人文素质教育，专业课老师和临床代教老师主要是关注学生对专业知识的掌握情况，在此种发展状态下，学生自身也更注重专业知识，由此导致人文素质教育出现中断现象，不能把已经学会的人文素质知识与临床实践相互渗透，所以很多学生在见习实习阶段，自身的专业知识非常扎实，但是进行临床操作时会缺乏团队协作能力，也会出现动手操作能力和沟通表达能力比较差的现象，此时会使医学生的整体素养降低。

四、医学生见习实习阶段人文素质教育有效方法

1.全面提升临床带教老师的人文素养，建立高水平的见习实习阶段人文素质教育队伍

要想为医院临床培养专业的人才，必须面对实际问题使临床教师的人文素养不断提升，以此作为根本力量支撑医学生发展。根据相关教育学家理论可知，教师的人文素养会直接通过其自身的执教态度、治学品格等展现出来，教师只有具有较高的人文素养，才能够真正地做到教书育人。在当前医学事业发展中，很多临床教师通过多年临床经验具有扎实的专业知识，但是自身的人文素养相对比较欠缺。医学教育体制改革中，面对当前的发展问题，需要对临床教师知识结构不合理现状进行全面改善，因此医院需要组织临床代教老师学习相关人文知识，加强对带教老师的人文素质教育培训，把医学学科与人文精神相互结合，组织相应的学术交流活动，鼓励带教老师积极参与，通过政策指引让临床带教老师进行跨专业进修学习，医院成立专门的科研立项，加强人文教育，以此推动医学人文素质教育改革发展。医院可以鼓励医护人员参与各种培训交流活动，利用多种形式的教育培训提高整体教师队伍水平，增强临床医生的人文素养，使现代医院发展中带教人员满足社会发展需求。除此之外，由医院内具有较高人文素养的医生给年轻医生和医学生进行专项培训，对科室内的日常治疗工作进行指导，加强他们对自身行为的约束，特别是在给患者服务时，关注患者及其家属的心理变化，让医学生学会有效进行咨询沟通。

2.全面改革优化现有人文素质教育课程，构建科学合理的医学课程体系

有国外教育者曾指出，在给学生进行高等教育时，如果没有涉及历史、艺术、哲学等相关知识是行不通的。我国医学院校通常在学生入学初期阶段开展人文课程，但是低年级阶段学习课程较多，而后期进入实习阶段又主要学习专业知识，由此导致医学生临床实习阶段出现人文素质教育的缺失。针对此项问题，学校可以根据学生不同发展阶段设置相应的人文素质教育课程，比如，在大学初期阶段可以让学生学习一些公共类的基础人文课程。在逐渐进入高年级后，学生会进入临床见习实习，此时学生对临床实践有一定认知，可以开设关于医患沟通相关知识课程，利用现代设备让学生充分搜索图书馆和网络等资源，在医学院设定相应的人文选修课程，让学生根据自己的喜好选择，满足学生的实际发展需要，而且也能实现实习见习阶段的人文素质教育，使学生在实习见习中不仅掌握专业知识，还可以使学生提升自身的人文能力，提升学生的综合素养，在发展中实现升华[4]。

3.将医学专业知识与人文素质相互结合，创新见习实习阶段的教育发展

医学生进入临床进行见习实习，通常会选择医院科室内医学技术比较好而且人文素养较高的医生进行带教，带教医生应该根据各科室发展要求制定合适的方案，结合大纲要求创新临床带教模式，给学生选取合适的病例，创设教学情境。案例展示中，带教医生组织学生通过专业知识进行分析，同时把相关的伦理、心理、医德教育的内容进行相互联系，在案例探究中发现实际问题，由学生逐一讨论，并且制定合适的方案，最后由代教老师对具体方案进行点评，明确可行性。当前社会医学发展中，人们非常关注医患关系问题，为了拉近患者与医生之间的关系，日常需要强化交流，因此医学生在临床见习实习阶段必须掌握有效的沟通能力，因此需要在此阶段学习相关的课程教学，使人文素质教育落到实处。通过相应课程的设定，学生可通过语言肢体等各方面了解患者，实现沟通。在实际教学中，带教老师可以让学生进行角色扮演，根据医院治疗程序进行标准化演练，通过真实案例模拟分析，让学生对专业知识和理论知识进行练习，增强临床实践，积极鼓励医学生进行临床交流，收集患者的病症发展史，了解患者病情等，在整个过程中，加强对患者的尊重和理解，为医学生进入临床实践做好准备，在患者临床治疗中与患者共同面对病症。

4.加大对医学生的鼓励力度，让其积极参与相关的人文素质教育活动

为了使医学生更好地实现全面发展，可以让学生通过参加各项活动来感受人文知识的魅力所在。例如，学校可组织医学生参与志愿服务活动，加大鼓励力度，让学生在学习之余进行社会实践；可以组织学生到养老院、福利院等机构进行志愿服务，也可以鼓励医学生到一些公共场所进行技术辩论知识宣传，让医学生到社区服务站为一些居家疗养患者进行关怀等。在医学生参与人文实践活动时，必须有人文素养水平比较高的医生进行指导，积极督促医学生与患者相互交流，全面了解患者的病症发展现状，深刻感受到病症给患者带来的痛苦，让医学生认识到自己的未来职业使命。医学生通过参与多种社会实践活动，全面了解当前基层医疗发展情况，在与患者接触中，从患者的角度出发，加深对患者的理解，让医学生在社会实践中实现心灵的升华，感悟生命的价值，从而激发内心的责任感，深刻认识到自己作为医生的职责所在，为以后进入医院临床工作更好地为患者服务奠定基础[5]。

结语

综上所述，现代教育发展中，给医学生进行人文素质教育必须长期坚持贯彻落实，把人文素质教育作为系统工程努力推进。医学生到医院进行见习实习时开展人文素质教育非常重要，而且根据当前的发展来看，很多医学生进行临床实习会出现人文素质教育的中断，因此面对实际问题需要优化完善。患者临床治疗中，不仅需要医生通过专业技术为其高效治疗，也需要医生给予一定的关怀，此时医学生在进入医院进行见习实习能获得较多的实践机会。在临床教学中，通过高水平师资队伍的指引让医学生向更好的方向发展，实现当前人文素质教育课程的改革，构建更科学合理的课程体系，使学生综合素养得到提升，引导学生积极参与人文实践活动，使学生在学习中全面提升个人能力，促进国内医疗事业发展。