高血压健康管理对老年高血压患者治疗依从性的作用探究

肖洪江　闫华平　孔晓娜

摘  要：目的  探究老年高血压患者采用高血压健康管理后对其治疗依从性的影响效果。方法  选取2019年1月～2020年6月在荣成市人民医院进行治疗的130例老年高血压患者为研究对象，采用随机数表法分为参照组和试验组，每组65例。参照组患者采用常规降压治疗并进行健康教育，试验组患者在常规降压治疗的基础上实施高血压健康管理，对比两组患者的治疗依从性以及高血压健康管理实施效果。结果  实施护理后试验组患者的依从性评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者采用高血压健康管理后血压情况得到了有效控制，总有效率优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  高血压患者应用高血压健康管理措施后可提升临床治疗的依从性，对患者病情的恢复具有显著作用。

关键词：老年高血压;高血压健康管理;干预治疗;依从性

中图分类号：R544.1文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-2-0174-03

高血压是心血管内科中较为常见的一种疾病，且高发于老年人群，相关研究资料显示，目前老年高血压发病率呈现逐年上升的趋势，甚至诱发多种心脑血管类疾病，临床中通常高血压治疗控制率较低，仅达到25%左右，主要原因是患者在治疗过程中依从性较差，对治疗没有足够的重视，而对于老年高血压而言健康管理是治疗的重要保障[1]。健康管理是通过调动患者对疾病以及治疗的认知，逐渐提升依从性。本文通过选取2019年1月～2020年6月在荣成市人民医院进行治疗的130例老年高血压患者为研究对象，探究老年高血压患者采用高血压健康管理后对其治疗依从性的影响效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～2020年6月在荣成市人民医院进行治疗的130例老年高血压患者为研究对象，采用随机数表法分为参照组和试验组，每组65例。参照组患者中，男53例，女12例;年龄64～78岁，平均年龄（71.49±2.43）岁。试验组患者中，男50例，女15例;年龄65～79岁，平均年龄（70.65±2.14）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合《中国高血压防治指南2018年修订版》诊断标准[2]，并经过确诊为原发性高血压者;②血压水平<3级、病程>3年者。

排除标准：①具有精神类疾病或认知障碍无法配合治疗者;②半年内发生心肌梗死或脑卒中者;③伴有其他严重疾病者。

1.3  方法

参照组患者采用为期6个月的常规降压治疗并进行健康教育，如向患者讲解高血压健康常识、常见诱发疾病的因素以及高血压所造成的危害等，使患者意识到有效治疗的重要性，从而能够更好地提升治疗的依从性，遵从医嘱并能够定期进行复查。

试验组患者在常规降压治疗的基础上实施为期6个月的高血压健康管理，具体内容如下：

①建立高血压健康管理小组。小组由3名心血管内科医生、2名慢性病防治医生以及3名专业护理人员构成，并制定详细的管理规范，优化患者健康档案管理工作，各小组成员进行明确的分工，并进行定期的专业培训，强化人员健康管理综合业务能力;针对实际临床护理情况，规范医护人员的操作规范，并依据患者的不同情况制订个性化健康处方，如饮食、体质量控制等;慢性病防治医生需依据患者病情分层、分級建立、优化健康档案，根据患者的基本资料制订科学化的治疗方案。

②强化对患者的健康教育。由高血压健康管理小组定期组织患者开展高血压知识教育，采用生活、通俗的语言向患者介绍疾病的诱发因素、主要症状、治疗方案、注意措施以及治疗的优秀案例等，使患者更加清晰地掌握自身对疾病的认知程度，以及依从性对于治疗的重要意义，增强患者的自我护理水平;此外，还可以通过每月组织1～2次、2 h/次的病友活动让患者之间进行有效的沟通，选择典型患者向其他患者讲述自己的经验及认识，使患者之间能够互相学习。

③提升心理干预及随访工作。根据临床经验来看，老年高血压会对家庭造成一定的负担，并且在疾病的折磨下将会产生焦虑、烦躁甚至是抗拒治疗等负面心理，对此，高血压健康管理小组应为患者提供心理护理干预，护理人员通过采用沟通交流的方式缓解患者的负面心理，提升治疗的自信心，从而增加患者治疗的依从性;此外，患者家属也应在患者的治疗过程中给予患者更多的关心与鼓励，监督患者饮食、服药以及血压的控制;患者出院时登记联系卡，并将患者出院时病情进行详细的登记，每季度通过电话、微信的方式与患者或其家属进行随访，为患者日常生活及服药进行指导，并督促患者进行定期复查。

1.4  观察指标

两组患者实施6个月的干预护理后对比各组的治疗依从性以及高血压健康管理实施效果。患者的治疗依从性采用治疗依从性量表（TASHP）结合李克特量表（Likert scale）赋值实施评估，评估结果为25～125分，得分越高说明依从性越好。

高血压健康管理实施效果结果分为显效、有效及无效，其中显效标准为患者血压保持在正常范围140/90 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa）、24 h平均血压<130/80 mm Hg;有效标准为患者高血压得到缓解、但偶有复发;无效标准为患者血压未见缓解甚至加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用统计学软件SPSS 25.0进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的依从性评分对比

两组患者实施护理前治疗依从性评分，差异无统计学意义（P>0.05）;实施护理后试验组患者依从性评分（87.25±1.53）分高于参照组（66.59±1.86）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的健康管理结果对比

试验组患者采用高血压健康管理后血压情况得到了有效控制，总有效率（100.00%）优于参照组（86.15%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着人口老龄化的加剧以及生活质量的提升，老年高血压已成为心血管内科中较为常见的疾病之一，患者只能通过长期服药进行血压的维持，长此以往将会造成患者出现不同程度的负面情绪，极大地影响患者治疗的依从性。临床中针对此类情况通常采用护理的方式对患者进行引导，但通常效果欠佳。临床中导致患者治疗依从性降低的因素较为复杂，如患者缺乏对疾病以及治疗的认知、对药物治疗副作用以及疗效的担忧等[3]。随着医学水平的不断进步，发现通过健康管理干预能够增加患者在治疗过程中的依从性，利用健康管理对患者疾病情况进行及时的干预，如健康宣教方式使患者能够真实地了解自身实际的状况，能够自觉实施健康饮食、按时服药以及定期检查，可有效地改善预后，提升患者的生活质量[4]。

本次研究中，实施护理后试验组患者的依从性评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明患者在高血压健康管理所制订的措施中，能够保持良好的生活习惯以及药物控制，使患者形成主动配合治疗的习惯;试验组患者采用高血压健康管理后血压情况得到了有效控制，总有效率优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示通过健康管理能够有效地纠正患者对疾病以及治疗的错误认知，通过了解致病原因、治疗方案以及防护措施后，可有效缓解患者的不良心理，增加依从性。本研究结果与江雄辉[5]等研究具有一致性，其研究结果显示，观察组患者采用健康管理后依从性评分（86.9±1.5）分高于对照组（65.3±1.9）分;观察组患者的血压得到了有效控制（100%），情况明显优于对照组（86.4%）。

综上所述，高血压患者应用高血压健康管理措施后可提升临床治疗的依从性，对患者病情的恢复具有显著作用，具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1]温佳慧，唐红英.社区老年高血压患者服药依从性现状及干预研究进展[J].当代护士（中旬刊），2018，25（10）：5-9.

[2]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南2018年修订版[J].心腦血管病防治，2019，19（1）：1-44.

[3]侯晓林，曾庆华，赵志颖.某三甲医院门诊老年高血压病患者服药依从性现状及影响因素分析[J].中国卫生事业管理，2019，36（1）：37-39.

[4]王否，顾佳怡，徐辉，等.社区综合健康管理对老年高血压患者生活质量的影响[J].中华疾病控制杂志，2018，22（7）：708-711.

[5]江雄辉，钟淑萍.高血压健康管理方案对老年高血压患者治疗依从性的作用[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（16）：198-199.

作者简介：肖洪江（1972.10-），男，汉族，籍贯：山东省威海市，本科，主治医师，研究方向：慢性病健康管理。