缬沙坦氨氯地平联合α-硫辛酸治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果分析

摘  要：目的  观察缬沙坦氨氯地平联合α-硫辛酸治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果。方法  回顾性分析内蒙古自治区人民医院干部保健所2019年1月～2021年6月108例接受达格列净常规降糖治疗的老年2型糖尿病肾病合并高血压患者为研究对象，按照是否应用缬沙坦氨氯地平联合α-硫辛酸治疗将患者分为对照组（缬沙坦氨氯地平治疗）与试验组（缬沙坦氨氯地平联合α-硫辛酸治疗），每组54例。对比收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等血压指标，尿白蛋白排泄（UAER）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）等肾功能指标，空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）等血糖指标以及甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等血脂水平及不良反应发生率。结果  试验组患者3个疗程后SBP、DBP，UAER、BUN、Cr，FPG、2 hPG、HbAlc、TG、TC、LDL-C指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者治疗期间不良反应发生率高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  老年2型糖尿病肾病合并高血压患者在常规降糖治疗的基础上应用缬沙坦氨氯地平联合α-硫辛酸治疗效果显著优于缬沙坦氨氯地平治疗。

关键词：缬沙坦氨氯地平;α-硫辛酸;联合治疗;老年2型糖尿病肾病;高血压

中图分类号：R587.1文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-2-0148-04

2型糖尿病肾病为2型糖尿病发展至终末期常见并发症，胰岛素分泌不足可导致血糖升高，机体过多的葡萄糖可发生自主氧化，进而增加氧化应激物质的生成，氧化应激物质在2型糖尿病患者体内蓄积可进一步影响蛋白质代谢与脂质代谢。此外，老年患者各项脏器功能减退，可进一步加剧2型糖尿病患者血糖代谢障碍，从而诱发高血压，增加患者疾病治疗难度[1-2]。缬沙坦氨氯地平为常用降压药物，α-硫辛酸有万能抗氧化剂之称。近些年，部分医学研究者提出，对于老年2型糖尿病肾病合并高血压患者应用缬沙坦氨氯地平联合α-硫辛酸治疗方案以提升临床效果[3]。本次研究比较内蒙古自治区人民医院干部保健所2019年1月～2021年6月108例分别采取缬沙坦氨氯地平治疗以及缬沙坦氨氯地平联合α-硫辛酸治疗的常规降糖治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压患者治疗效果。现研究效果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析内蒙古自治区人民医院干部保健所2019年1月～2021年6月采取常规降糖治疗的108例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者为研究对象，按照是否应用缬沙坦氨氯地平联合α-硫辛酸治疗将患者分为对照组（缬沙坦氨氯地平治疗）与试验组（缬沙坦氨氯地平联合α-硫辛酸治疗），每组54例。试验组中，男27例，女27例;年龄66～81岁，平均年龄（73.62±1.42）岁;病程5～12年，平均病程（8.02±2.02）年。对照组中，男28例，女26例;年龄65～80岁，平均年龄（73.61±1.45）岁;病程5～12年，平均病程（8.04±2.01）年。两组患者男女比例、平均年龄以及2型糖尿病平均病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。所有研究对象均知晓本次研究并自愿签署知情同意书，本次研究经医院医学伦理委员会审批。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：年龄超过65岁且有2型糖尿病病史，结合血压测定、血糖测定、尿糖测定、肌酐测定结果，确诊老年2型糖尿病肾病合并高血压者。

排除标准：①合并原发性心、肾器质性损伤者。②合并顽固性高血压者。③合并糖尿病足、糖尿病周围神经症等其他糖尿病并发症者。④参与本次研究前接受除本次研究药物以外其他治疗性药物者。⑤对本次研究用药过敏者。

1.3  方法

两组患者均应用降糖药联合饮食控制以控制血糖，达格列净（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字J20170040）每次口服10 mg，1次/d。此外，对照组在降糖药物治疗基础上口服缬沙坦氨氯地平片（生产企业：NovartisFarmaceuticaS.A.，国药准字J20150135）5 mg，1次/d。试验组在降糖药物治疗基础上缬沙坦氨氯地平片联合α-硫辛酸[生产企业：山德士（中国）制药有限公司，国药准字H20130007]治疗，缬沙坦氨氯地平片用法用量均参考对照组，α-硫辛酸每次口服0.6 mg/次，1次/d。两组患者均持续给药，4周为1个疗程，持续治疗2个疗程。

1.4  观察指标

①比较两组患者治疗前、治疗3个疗程后收缩压（Systolic Blood Pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）等血压指标以及尿白蛋白排泄（Urinary albumin ejection rate ，UAER）、尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血肌酐（Serum creatinine，SCr）等肾功能指标、空腹血糖（fasting blood glucose，FPG）、餐后2 h血糖（2-hour postprandial blood glucose，2 hPG）、化学发光法测定糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbAlc）等血糖指标以及甘油三脂（Triglyceride，TG）、总胆固醇（Total Cholesterol，TC）、低密度脂蛋白膽固醇（Low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）等血脂指标。

②比较两组患者治疗期间头晕、嗜睡、腹泻等不良反应发生情况。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后血压指标对比

两组患者治疗3个疗程后SBP、DBP等血压指标与治疗前相比均降低，且试验降幅显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗前后肾功能指标对比

两组患者治疗3个疗程后尿UAER、BUN、SCr等肾功能指标与治疗前相比均降低，且试验组降幅显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。見表2。

2.3  两组患者治疗前后血糖指标对比

两组患者治疗3个疗程后FPG、2 hPG、HbAlc等血糖指标与治疗前相比均降低，且试验组降幅显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者治疗前后血脂指标对比

两组患者治疗3个疗程后TG、TC、LDL-C等血糖指标与治疗前相比均降低，且试验组降幅显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5  两组患者不良反应发生率对比

试验组患者治疗3个疗程后不良反应发生率高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。

3  讨论

2型糖尿病患者血糖控制不佳可致使肝、脑、肾脏出现不同程度的功能障碍，进而诱发2型糖尿病肾病合并高血压[4]。本次研究中采用缬沙坦氨氯地平片与α-硫辛酸治疗试验组患者，持续用药3个疗程后，血糖、血压控制效果以及血脂指标均低于单纯应用缬沙坦氨氯地平片治疗的对照组。分析导致本次研究结果的原因如下：缬沙坦氨氯地平片是由缬沙坦与氨氯地平两种药物复合而成，缬沙坦经消化道吸收进入人体后可作用于血管紧张素Ⅱ受体，抑制血管紧张素Ⅱ受体与血管紧张素结合，从而达到舒张血管，降低外周血压的目的[5-8]。此外，氨氯地平经消化道吸收进入人体后作用于血管细胞膜钙离子通过，通过抑制血管细胞钙离子通道的开放以达到舒张血管，降低患者血压的目的。缬沙坦氨氯地平片在降低患者血压的同时无法改善2型糖尿病肾病患者糖脂代谢，2型糖尿病肾病患者常规降糖药物联合饮食控制，在改善机体血糖代谢的同时无法有效清除患者体内蓄积的血脂指标[9-11]。α-硫辛酸为强抗氧化剂，经胃肠道吸收后可激活细胞活性，使细胞具备氧自由基防御能力，同时强化细胞自身修复能力，同时抑制脂质过氧化，减轻机体氧化应激反应，防止糖脂代谢异常对血管内皮细胞造成的损伤，遏制病情发展，进而改善血脂代谢，稳定患者血压以及血糖。李劲鸿[12]开展的临床研究显示，缬沙坦氨氯地平片联合α-硫辛酸治疗观察组尿白蛋白排泄率、尿素氮、血肌酐等肾功能指标均低于对照组。本次研究与李劲鸿临床研究结果一致，应用缬沙坦氨氯地平片联合α-硫辛酸治疗的试验组患者治疗3个疗程后相关肾功能指标显著优于对照组，此外，两组患者不良反应无明显差异。

综上所述，老年2型糖尿病肾病合并高血压患者缬沙坦氨氯地平片与α-硫辛酸可发挥协同作用，提升治疗效果，联合用药不会显著增加患者不良反应发生率，安全性较高。

参考文献

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作者简介：袁欣瑞（1987.6-），男，汉族，籍贯：内蒙古自治区巴彦淖尔市，硕士研究生，主治医师，研究方向：冠心病、高血压的临床研究。