小切口胆囊切除术治疗胆结石患者的效果

摘  要：目的  观察小切口胆囊切除术对胆结石患者的治疗效果。方法  选择2020年2月～2020年12月荣成市人民医院接诊的80例胆结石患者作为研究对象，采用抽签法分为对照组和观察组，每组40例。对照组以常规开腹手术治疗，观察组以小切口胆囊切除术进行治疗。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后引流量及恢复情况。结果  两组患者术中出血量、手术时间、术后引流量比较，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在恢复过程中，观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后疼痛程度、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间比较，观察组小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  小切口胆囊切除术治疗胆结石，可以有效提高手术效果，对患者造成的创伤较小，可以使患者在手术后较短时间内恢复。

关键词：小切口胆囊切除术;胆结石;住院时间;手术时间;术中出血量;并发症

中图分类号：R657.4+2文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-2-0040-02

临床上胆结石的发病率一直较高，且患者以中老年群体为主，对患者健康造成较大的影响。在疾病早期患者一般不会有明显的不适感，进展后患者不适感的发生多较为突然。临床对胆结石患者的治疗中，手术属于最为直接且有效的治疗方式，且以胆囊切除术的实施率居高。临床常规手术治疗主要通过开腹手术的方式进行，虽然手术操作较为简单，但对患者造成的损伤较大，不利于患者后期恢复[1-2]。因此，小切口胆囊切除术对胆结石患者的治疗逐步被临床重视。本研究主要分析小切口胆囊切除术治疗胆结石的效果。具体情况介绍如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2020年2月～2020年12月荣成市人民医院接诊的80例胆结石患者为研究对象，采用抽签法分为对照组和观察组，每组40例。对照组男23例，女17例;年龄54～77岁，平均年龄（63.23±1.38）岁。观察组男21例，女19例;年龄52～78岁，平均年龄（63.27±1.36）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经荣成市人民医院医学伦理委员会批准。患者均对本研究知情并自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①首次在荣成市人民医院进行治疗;②无高血压、冠心病、糖尿病等常见慢性疾病;③无药物过敏;④近半年未接受过其他手术治疗。

排除标准：①不愿参与本研究;②存在不同程度精神障碍。

1.3  方法

对照组患者进行常规开腹手术治疗。术中体位选择平卧位，对患者进行静脉全麻。按照常规方式在患者右肋缘下方进行切开，切口长度12 cm左右。随后逐层分离皮下组织，充分暴露胆囊，夹闭胆囊主要血管，实施切除胆囊操作，然后对患者腹腔进行彻底冲洗，并放置引流管，最后关闭腹腔。

观察组患者采用小切口胆囊切除术进行治疗。手术过程中患者体位以及麻醉方式均与对照组一致。手术选择在患者右肋下方做一个长度约为5 cm的切口，随后分离腹直肌以及皮下组织，充分暴露胆囊。然后借助拉钩将胆囊缓慢向外牵引，充分显露胆囊三角。手术医师需对患者胆囊、胆总管以及肝脏位置进行准确评估，再对胆囊动脉进行结扎，在距离胆总管5 mm的位置处进行胆囊离端操作，并借助7号线对胆囊残端进行结扎，同时给予电凝止血、冲洗腹腔，放置对应引流管，最后关闭腹腔等操作则和对照组相同。

两组患者手术后均进行常规抗感染等治疗，同时密切关注患者切口等变化情况，及时分析是否存在异常情况并及时给予处理。

1.4  观察指标

观察并记录两组患者下床活动时间、肛门排气时间、住院时间、术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、并发症、术后引流量等。其中术后疼痛程度（于术后2 d内进行评估）借助VAS量表（满分为10分，得分越高则表明疼痛越严重）进行评估。术后并发症主要包括发热、感染、头晕等。并发症发生率=（发热+感染+头晕）例数/总例数×100%。

1.5  統计学分析

选择SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计数资料以[n（%）]表示，行字2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者术中出血量、手术时间、术后引流量比较

两组患者术中出血量、手术时间、术后引流量比较，观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者术后并发症发生情况比较

观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者术后疼痛程度、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间比较

两组患者术后疼痛程度、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间比较，观察组各项用时均短于对照组，疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

结合近几年临床情况可以发现，在多方面因素的影响下，胆结石患病人数正以较快的速度增长。随着居民对自身健康重视程度的不断增加，胆结石的检出率也在不断的提高。该病早期患者不会有明显的临床症状，部分患者可能有恶心等不适，容易被患者忽视。胆结石发作时患者会出现腹部持续性绞痛。手术是当前临床治疗胆结石最为主要的方式，对胆囊进行切除，可以使患者腹部疼痛等症状在极短时间内得到改善[3-4]。但常规开腹手术方式治疗胆结石，对患者造成的损伤较大，患者术后恢复时间较长，且部分患者在术后更容易出现多种并发症，从而降低了手术治疗的综合效果[5]。

小切口胆囊切除术治疗胆结石在临床逐步得到了运用。该手术方式切口较小，且手术操作对患者腹腔造成的影响较小，为患者手术后较短时间内恢复提供了条件。同时，术中切除胆囊过程中，对胆囊临近组织以及血管进行了有效地离断，能够有效减少患者手术中的出血量，对于帮助患者恢复同样有重要的作用[6-8]。本研究显示，小切口胆囊切除术与常规开腹手术治疗胆结石相比，小切口胆囊切除术手术用时较短，且在手术过程中对患者造成的创伤较小，并能够明显缩短患者术后肛门排气时间、住院时间，减轻术后疼痛程度，促使患者在术后较短时间内恢复。此外，两组患者恢复过程中并发症发生情况比较，观察组患者并发症发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05），提示小切口胆囊切除术具备有较高的安全性，患者术后较少出现不良反应。

综上所述，临床对胆结石患者进行手术治疗，可以优先选择小切口胆囊切除术，其可促使患者尽快得到恢复。

参考文献

[1]郭桢.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石临床疗效对比分析[J].健康必读，2020，28（6）：55.

[2]代军义，崔朝封，典魏娜.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床疗效对比[J].首都医药，2020，27（10）：25.

[3]王艳.腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆结石患者的临床价值[J].医疗装备，2019，32（8）：136-137.

[4]郑德坤，许云龙，葛志鹏，等.小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术在胆结石手术治疗中的意义[J].中国保健营养，2020，30（18）：90.

[5]滕文力.小切口胆囊切除术治疗胆结石对减少患者损伤的作用研究[J].飲食保健，2020，7（26）：21-22.

[6]杨治纲.小切口胆囊切除术治疗胆结石伴胆囊炎的临床效果及安全性评价[J].医药前沿，2019，9（20）：143-144.

[7]陈波.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的效果比较研究[J].临床合理用药杂志，2019，12（6）：144-145.

[8]韩云涛.小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者的疗效比较[J].医疗装备，2020，33（18）：93-94.

作者简介：肖鹏（1988.10-），男，汉族，籍贯：山东省威海市，本科，主任医师，研究方向：普外。