基于《0～6岁小儿神经心理发育测评量表》实施康复训练对运动迟缓患儿的影响

杜晓娟　经帅

摘  要：目的  对运动迟缓患儿开展康复训练计划，分析其临床应用价值。方法  选取2020年1月～2020年10月内蒙古自治区妇幼保健院收治的运动迟缓患儿78例为研究对象，按随机数表法分为对照组与试验组，每组39例。对照组接受常规康复指导，试验组开展康复训练计划（根据《0～6岁小儿神经心理发育测评量表》指定方案），比较两组患儿康复效果。结果  试验组患儿发育状况各方面评分及治疗效果均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  将针对性康复计划应用于运动迟缓的患儿，能显著改善其临床症状，改善患儿预后。

关键词：康复训练;小儿人群;运动发育迟缓;神经心理发育测评量表

中图分类号：R493文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-2-0018-02

导致运动发育迟缓的因素较多，临床上尚未明确具体病因，普遍认为运动发育迟缓与遗传因素、自然过程、疾病等因素密切相关，属于一种非进行性脑损伤综合征。患儿主要临床表现为姿势、反射及肌张力异常，中枢神经运动障碍等，往往伴有听觉、智力、视觉障碍，对其正常生长发育构成极大的影响，给患儿家庭带来一定压力与经济负担[1-2]。针对该类患儿，给予早期评估并开展针对性康复锻炼有利于改善其临床症状。既往临床通常使用语言疗法、运动疗法、作业疗法、按摩、高压氧、神经电等常规康复方式治疗，但临床治疗效果不佳，具有一定局限性。为此，本研究就运动迟缓患儿开展康复训练计划（根据《0～6岁小儿神经心理发育测评量表》指定方案）的临床应用价值进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般資料

选取2020年1月～2020年10月内蒙古自治区妇幼保健院收治的运动迟缓患儿78例为研究对象，按随机数表法分为对照组与试验组，每组39例。对照组患儿中，男24例，女15例;年龄6个月～5周岁，平均年龄（3.17±1.23）岁;病程4～42个月，平均病程（28.37±6.27）个月。试验组患儿中，男23例，女16例;年龄6个月～5周岁，平均年龄（3.21±1.17）岁;病程4～42个月，平均病程（28.28±6.25）个月。两组患儿的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准，患儿家属均自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①临床确诊为运动发育迟缓的患儿，并经影像学、临床症状确诊;②年龄≤6周岁;③未接受过相应的康复训练。

排除标准：①伴有重大脏器严重器质性病变者;②合并继发性癫痫、视听障碍、先天性遗传性疾病者;③依从性较低者。

1.3  方法

对照组接受常规康复训练，对患儿病情进行分析制订相关方案，包含早教、作业疗法、高压氧、运动训练、语言锻炼、药物等。例如，幼儿通过记忆可以识别简单的词汇，因此，可通过幼儿感兴趣的交通工具、动物等日常事务积极引导幼儿做出反应，逐渐扩充幼儿的词汇量。使用各种媒介，如多媒体、图画、镶嵌图片以及实物模型等，并采用文字、肢体语言以及语言表达等方式充分激发幼儿的语言学习兴趣，帮助幼儿逐渐具备将词汇构成句子的能力。

试验组康复训练计划（根据《0～6岁小儿神经心理发育测评量表》[3]指定方案），内容如下：量表共包含五个项目，即语言、适应能力、精细运动、社交行为及粗大运动，根据患儿的实际发育年龄制订针对性康复计划。针对各功能区域差异较大的患儿，可对患儿的各功能区域分布评估再依据发育水平进行训练。例如智力水平6个月的患儿，其语言功能为3个月，可根据3个月水平制订康复方案。训练合格后继续锻炼。针对≤1周岁的患儿，复诊1次/月;>1周岁的患儿，复诊1次/6个月。

1.4  观察指标

详细记录两组患儿发育状况与治疗效果，并进行比较。①使用《0～6岁小儿神经心理发育测评量表》对患儿治疗前后发育状况进行分析[4]，主要包括精细动作、粗大运动、适应能力、社交行为、语言5项内容。评分标准：70分为分界线，70～90分为一般，91～110分为正常，111～130分为良好，131～150分为优秀，150分以上为超常;56～69分为轻度低常，36～55分为中度低常，20～35分为重度低常，低于20分为极度低常。②治疗效果分为三项指标[5]，显效为患儿临床症状缓解，日常生活能力基本恢复;有效为患儿肌肉痉挛症状及日常生活能力提升;无效为上述指标均未达到。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿发育状况比较

试验组患儿的发育状况各方面评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患儿治疗效果比较

试验组患儿的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

小儿运动发育迟缓与父母双方具有吸毒史、吸烟史或缺氧、早产、脑缺血、环境污染等因素有关[6]。患儿主要表现为运动功能障碍、脑瘫等，该病对患儿生长发育构成极大的损伤。患儿通常在脑组织发育尚未成熟阶段出现运动发育迟缓症状，运动发育迟缓一般处于初级阶段，其运动姿势、肌张力异常状况尚未稳定，为此，针对运动发育迟缓的患儿，给予早期诊断并制订有效的治疗方案，能促使损伤的脑组织成熟、分化，显著改善临床症状。

本研究发现，试验组患儿的发育状况各方面评分及治疗效果均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。以往针对运动发育迟缓的患儿通常采取常规康复训练措施，未对不同症状患儿开展针对性康复锻炼，同一患儿在不同阶段所需的锻炼也有所不同，因此常规锻炼临床治疗效果不佳。赵雨香[7]研究显示，采用0～6岁儿童5项神经心理发育电脑评估量表进行神经心理发育评估，具有方便、快捷、准确的优点，工作效率更高，可以及时发现儿童发育异常或者迟缓现象。《0～6岁小儿神经心理发育测评量表》通常用于评估康复训练前后患儿的发育情况，主要包含五个方面能力。相较于正常幼儿而言，运动发育迟缓的患儿粗大动作与月龄不相符，且在各种精细动作、社会交往、语言等方面均有所差异。本次试验显示，根据患儿的评估结果，制订针对性康复训练计划，结合患儿月龄、症状等给予不同的技能锻炼，能有效提升临床治疗效果，改善患儿临床症状，促使患儿生长发育各方面评分显著提高。张志卿等[8]研究显示，依据《0～6岁小儿神经心理发育测评量表》的内容实施康复训练对于运动发育迟缓患儿可显著提高临床疗效，改善患儿临床症状。与本研究结果基本一致，进一步说明《0～6岁小儿神经心理发育测评量表》的指导价值。

综上所述，针对运动迟缓的患儿使用基于《0～6岁小儿神经心理发育测评量表》内容制订康复计划，能有效改善患儿临床症状，提升治疗效果，具有良好的临床应用前景。

参考文献

[1]罗维.重復经颅磁刺激联合康复训练对运动发育迟缓患儿粗大运动功能的影响[J].黑龙江医学，2020，44（9）：1167-1169.

[2]段晓晓，李素杰.早期认知语言康复训练对促进发育迟缓患儿运动和语言功能发育的影响[J].中国校医，2020，34（2）：137-138，140.

[3]李永库.婴幼儿发育障碍的诊断及治疗[M].北京：中国中医药出版社，2006.

[4]陈毅克，黄敏菁，黎素清，等.近亲属为主导的情景训练对精神发育迟缓病儿心理、智能及运动功能的影响：一项随机对照研究[J].安徽医药，2020，24（4）：730-734.

[5]陈雅恒，杜超，姜剑.精神运动发育迟缓儿童行三级康复治疗对其运动功能、神经功能缺损及生存质量的影响分析[J].辽宁医学杂志，2020，34（1）：44-46.

[6]顾宇杭，张海清，贺文香，等.Griffiths量表对孤独症谱系障碍儿童发育评估的意义[J].中国妇幼健康研究，2020，31（1）：6-10.

[7]赵雨香.0～6岁小儿5项神经心理发育电脑评估量表结合康复训练在儿童保健门诊应用的研究[J].包头医学院学报，2019，35（2）：49-51.

[8]张志卿，赵雨香.基于0～6岁小儿神经心理发育测评量表的内容实施康复训练对运动迟缓患儿的影响[J].泰山医学院学报，2019，40（3）：219-221.

作者简介：杜晓娟（1985.10-），女，汉族，籍贯：内蒙古自治区呼和浩特市，本科，主治医师，研究方向：儿童心理行为及儿童营养。

通讯作者：经帅，E-mail：813812024@qq.com。