三氧大自血疗法的护理知识科普

严决 李玲 王菲 范卓君

三氧大自血疗法作为一种安全、有效的治疗技术，尤其在痛风、“三高”人群及亚健康患者中应用广泛。它主要是利用输血器从手臂静脉的血管中抽取100 ml左右的血液，放入一次性真空无菌血袋中后，向血袋内注射医用三氧混合气体（治疗浓度一般是选择20～45 μg/ml，与血量等体积）；沿同一时针方向晃动血袋3～5 min后，再将血液重新输回患者体内。目的是为了促使人体产生一系列的免疫应答反应，激活机体内的中性粒细胞，增强粒细胞的吞噬作用，起到杀死病毒的作用。但是由于三氧大自血治疗技术在国内临床应用时间不长，部分操作者对其认知并不完全清晰，在操作过程中容易失误，导致患者在接受三氧大自血疗法的过程中出现一些并发症。这时做好护理工作显得尤为重要。

操作不当会出现哪些并发症

静脉炎

三氧大自血疗法如操作不当，容易引起静脉炎，导致注射上肢的区域红肿、疼痛，活动时疼痛加剧，给身体造成严重不适。主要原因是操作者在较短的时间内反复多次在患者上肢的同一根血管附近穿刺、静脉导管过粗过硬、无菌操作较差导致微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入、装置污染、三氧大自血血袋和三氧耗材包装破损或过期等。一旦感染静脉炎，通常表现为沿着静脉走向可以出现条索状红线，局部有红、肿、热、痛的情况，部分患者还会伴有畏寒、发热等全身症状。

血液以及生理盐水渗漏现象

若血液和生理盐水出现渗漏的现象，会引起患者局部的疼痛。原因包括输液速度过快、局部静脉内压升高、静脉针头部分或全部脱出血管外等。

血肿瘀血

患者上肢注射区域出现了大面积的瘀血以及血肿，原因包括回输血液后拔注射针时按压伤口的时间过短、凝血功能低下导致愈合时间长、在同一穿刺点反复多次穿刺、针头对穿血管壁、穿刺位置有误且未进行精准止血、静脉穿刺失败后又立即在穿刺肢体的上方绑止血带。

过敏反应

操作者在进行三氧大自血疗法时未对患者身体进行综合性的查验评估，导致过敏体质的患者输入三氧的过程中出现发热、皮疹以及荨麻疹等过敏现象，严重的甚至会感觉到胸口发闷、呼吸急促、面色苍白、出冷汗、头晕眼花、烦躁不安、血压下降、意识丧失等，或喉头出现水肿危及生命。

如何在三氧大自血疗法中做好相关护理

对患者进行心理疏导

护理人员要对患者进行心理疏导，帮助其积极接受治疗。三氧大自血疗法作为辅助疾病治疗的方法之一，不仅可以杀菌、镇痛、改善代谢，还能激活人体的免疫系统，因而临床适用面比较广。像心脑血管疾病、神经免疫性疾病、自发免疫性疾病，以及肿瘤的辅助治疗等都适用于三氧大自血疗法，且临床治疗效果都比较好。但是，有些老年患者不清楚三氧大自血疗法的作用机制，对输血产生强烈的抗拒心理，不愿意配合护理人员的操作，导致治疗效果一般。因此，进行三氧大自血疗法前，要向患者说明治疗的目的、过程以及展示一些治疗案例等，使其对整个治疗有一个清醒的认识，从而积极配合护理人员的操作。

坚持无菌操作以及“三查七对”制度

三氧大自血疗法是集采血、混合臭氧以及回输血液为一体的治疗，整个过程必须坚持无菌操作以及“三查七对”制度。像采血的工具，必须要使用一次性的输血器、一次性的输液针以及使用一次性血袋，用完之后不可以随意丢弃，应将放入指定的感染性医疗垃圾桶中，避免反复使用；同时，要严格执行“三查七对”制度，即对患者服药、注射、输液过程中，核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法，目的是防止出现输错血等意外事故的发生。此外，三氧大自血疗法有几个必查的地方：（1）在临床操作前，护理人员要查所用药物、回输器、血袋的质量以及标签、有效期、批号；（2）要清楚患者是否有基础性疾病或是过敏史；（3）要反复多次核对患者的名字以及病历；（4）操作前要看所用器械的消毒日期以及回输器與血袋是否紧密连接，若连接不紧密，会引起空气栓塞，危及患者生命。

严格遵照三氧大自血疗法的操作准则

三氧大自血疗法有三个基本步骤：采血、混合臭氧和输血。护理人员在操作时，要做好相关的护理工作。在操作前，备好各种抢救物资，以防患者发生不良反应时能及时采取相应的抢救措施。在采血前，要挑选合适的静脉，依据采血量选择抗凝剂量；采血过程中要时刻观察患者的变化，若出现心慌、气短、面色苍白以及恶心等症状时，要减慢采血速度，并立即向上级医生报告。在混合臭氧这个阶段，要严格控制三氧的浓度和量，在此基础上用正确的方法来采集三氧。回输也很重要，护理人员要观察患者的实际情况来调节回输血液的滴注速度，不能过快也不能过慢。若患者在血液回输过程中出现口唇发麻的情况，应该告知其属于正常现象，输血结束时会消失。若血液回输过程中患者出现心慌、气短、面色苍白或是恶心等症状，要立即停止回输血液，并给予吸氧。在采血、混合臭氧以及输血三大步骤完成后，嘱咐患者按压穿刺部位至少10 min，防止出血现象的发生。穿刺部位不要碰水，容易引发感染。

由此可见，在三氧大自血疗法的操作中，护理人员的责任比较重大，一旦操作失误，处理不及时，会引发各种不良后果。所以，作为医护工作者，必须要对此疗法有一个清晰的认识，做好相关的护理工作，包括心理疏导、坚持无菌操作、“三查七对”制度以及严格遵照三氧大自血疗法的操作准则等，从而降低意外事故的发生率。