腹部CT检查能排查哪些病

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编辑同志：

最近总感觉肠胃不舒服，医生要我做腹部CT检查，而且“CT平扫”和“增强CT”都要做。请问，腹部CT检查能排查哪些病？为什么要做两种腹部CT检查？

读者 江女士

江女士：

CT平扫和增强CT各有优势，可根据医生的初步诊断进行选择。腹部CT检查主要是排查以下疾病：

■尿路结石 绝大多数尿路结石含钙量高，在CT上呈高密度影，容易被发现。腹部CT平扫可检查有无结石，结石的部位、大小、形状、数量，以及是否引起尿路梗阻、积水等。

■肠梗阻 CT平扫检查小肠病变意义不大，且患者需口服阳性造影剂。CT平扫也不是筛查结肠肿瘤性病变的首选，但肠梗阻时肠腔积气、扩张，肠腔内积液增多，有利于观察，这时适合做CT平扫。

■急性阑尾炎、急性胰腺炎 当患者发生急性化脓性阑尾炎、单纯性急性胰腺炎时，通过CT平扫大多能明确诊断。

■腹部外伤 通过CT平扫可初步观察发生在肝脏、脾脏、肾脏等部位的实质性脏器挫裂伤，腹部增强CT则可清晰显示出血部位和范围。对于消化道穿孔，只要氣体进入腹腔，CT平扫就能及时发现。

■腹部肿瘤 排查腹部肿瘤需要做增强CT，否则可能漏诊。胃和结肠的检查应该以内窥镜为主，但增强CT可以帮助了解器官周围有无恶性肿瘤，有无淋巴结肿大和转移等。

■肠系膜血栓 少数患者的腹痛是由肠系膜血栓所致，必须做增强CT才能发现，CT平扫容易漏诊。

医生 林怀山