基层公立医院绩效评价体系建设探讨

白 雪

阜阳市颍东区老庙中心卫生院 安徽 阜阳

一、引言

基层公立医院日益重视绩效考核，加强对各岗位员工的激励，不断完善绩效评价体系，提升经营管理和医疗服务水平，降低医院运行成本，增强综合竞争力。对此，基层公立医院要加强对绩效评价的认识，结合自身实际情况，遵循相关原则，立足于实践，采取有效措施建设绩效评价体系。

二、绩效评价体系概述

1.绩效评价概述

医院实施绩效评价，是遵循相关标准和程序，采用科学合理的评价方法，对各岗位员工的业绩和工作能力进行评价。绩效评价是重要的管理工具，管理人员通过绩效评价能获取相关信息，进而为管理决策提供参考依据，还能掌握各岗位员工的实际工作情况，进而采取有针对性的管理措施。

2.绩效评价体系的内涵

医院建设绩效评价体系，不断发挥绩效评价的积极作用，从整体上对医院经营管理活动进行考核。绩效评价体系主要包括以下内容。

（1）战略目标。医院要基于战略目标，综合考虑自身的发展需求，科学合理地确定绩效标准，并对战略目标进行细化，形成精细化的经营目标，从而推进各项工作高效开展。

（2）对经营目标进行细分。医院应该针对各部门科室的具体业务，确定相应的关键绩效指标，从而考核各部门科室的工作效率；将绩效指标的完成情况作为依据，落实奖惩措施。

（3）对部门目标进行细分。医院应对各部门科室的工作目标进行细分，落实到具体人员身上，明确关键绩效指标。部分医院的部门科室设立了业绩指标，但是并未对业绩指标进行细分，导致指标未完成时，员工相互推诿责任。对此，医院要对全体员工的具体职责进行明确，并加强落实。

（4）完善绩效计划，明确绩效达成的具体时间。医院应该针对员工的关键绩效指标，结合工作要求，合理确定绩效考核时间，为所有员工制订工作计划，并督促员工完成，从而提升整体工作效率。

（5）开展绩效辅导。医院管理层应对各岗位员工进行绩效辅导和跟踪监督。医院在开展经营管理的过程中，容易遇到各种突发状况，各岗位员工在工作时，容易受到各种因素的影响，导致指标难以完成。医院制定绩效指标，从整体上提升员工的工作效率，要对员工进行绩效辅导，并且跟踪监督，及时发现并有效解决各种问题。

（6）对员工的工作情况进行评价。医院管理层应在规定的考核时间，根据绩效指标，对员工的工作情况进行评价。

（7）反馈绩效结果。医院对员工的工作情况进行绩效评价后，管理人员应该与各岗位员工进行沟通交流，向员工如实告知绩效评价的实际情况，并帮助员工分析未能完成绩效指标的具体原因。员工可以根据反馈情况，不断完善工作。

（8）运用绩效评价结果。医院管理层根据各岗位员工的绩效指标完成率，准确了解员工的工作业绩和能力水平，可将绩效评价结果作为依据，落实奖惩制度。

三、基层公立医院绩效评价体系建设的原则

1.患者第一原则

基层公立医院在对各部门科室的业务工作进行绩效评价时，应秉持患者第一的原则；综合考虑患者的各项需求，科学合理地确定绩效指标，既要分析医疗服务质量、医疗费用、服务效率、医疗安全等内容，还要考虑患者的利益，分析患者的恢复情况、感染管控、环境安全等因素。医院开展绩效评价，要以患者需求为先，体现公益性，保障患者的合法权益。

2.重视过程原则

医院要通过绩效评价，促进各岗位员工积极履行工作职责。医院在完善绩效评价方案的时候，要高度重视绩效评价过程，应该确保绩效评价过程符合医院的相关规章制度和标准程序，形成规范有序的绩效评价流程。

3.关键绩效指标原则

医院要听取相关专家的合理建议，明确评价标准，科学合理地设计绩效指标，设置关键绩效指标。医院需要围绕战略目标，从宏观层面到微观层面，不断完善绩效指标体系。医院应该根据工作需要，确定重点业务和重点项目，有针对性地制定关键绩效指标。部门科室的负责人根据关键绩效指标，对部门科室的业务工作进行细化，并且落实到各岗位，从而加强对员工的绩效考核。

四、基层公立医院绩效评价体系建设的重难点

基层公立医院建设绩效评价体系，重点在于对各岗位员工的工作情况进行准确评价，不断提升各岗位员工的工作积极性，从而提升医院的管理效率，为患者提供高效优质的医疗服务。对各岗位员工的工作情况进行绩效评价，关键在于建设完善的绩效评价体系。

基层公立医院建设绩效评价体系，要遵循绩效优先的原则，多劳多得，同时体现医疗服务的公益性；要秉持公平公正的理念，既要统筹兼顾，又要突出重点，向具有较高技术风险、特色优势显著、处于临床一线的部门科室倾斜。要对收入分配存在的差距进行合理控制，对一线人员进行有效激励，激发他们的工作积极性。

基层公立医院建设绩效评价体系，难点在于合理设置绩效指标，要确保所设置的绩效指标能够真实反映各岗位员工的工作情况。同时，要对指标权重进行合理分配。医院可以通过平衡计分卡，将各项工作流程涉及的绩效指标，与部门科室工作效率、医院整体发展紧密联系起来。

基层公立医院建设绩效评价体系，另一个难点在于调动各岗位员工的工作积极性，避免将人员收入与药品、检查等各项费用直接挂钩，杜绝过度医疗；要强调多劳多得，并彰显医护人员的医疗服务价值；在控制患者医疗费用的同时，提高医院的医疗服务工作质量；在提升经济效益的同时，不断提高社会效益。

五、基层公立医院绩效评价体系的完善措施

1.明确设计思路

基层公立医院为保障收入分配的公平性，需要建设科学合理的绩效评价体系，从多个角度对员工进行综合评价，还要考虑医院经营发展的实际情况，运用各种方法，对员工的工作绩效进行准确评价。基层公立医院应该不断完善激励机制，为患者提供优质的医疗服务，将岗位工作目标作为绩效评价标准，多劳多得；在追求效率的同时，保障公平，从而建设科学合理的绩效评价体系。

基层公立医院建设绩效评价体系，对各岗位员工的工作绩效进行科学评价，灵活选用关键绩效指标、360度绩效评估、BSC等多种方法开展绩效评价。基层公立医院应结合实际情况，选用恰当的绩效评价方法，并设立专门的绩效评价部门，或者由多个部门联合开展绩效评价，形成完善的绩效评价流程。医院要通过绩效评价工作，不断满足患者的医疗需求，提高各岗位员工的工作质量，深入挖掘各部门科室的潜力，提升医院运行效率和综合效益。

2.完善绩效指标体系

基层公立医院应根据自身发展需求，对绩效指标进行优化调整和细化完善，制定完善的绩效指标体系，取消不利于医院长远发展的各类指标，增设有助于医院可持续发展的各类指标。医院在实施绩效评价的过程中，应该督促各部门科室积极履行职责，促进各部门科室平衡发展，不断提升医院的社会效益和经济效益。

基层公立医院应该制订完善的绩效评价方案，从绩效、能力、德行等方面，对绩效指标进行细化，在保障绩效的同时，兼顾公平。在选取绩效指标时，既要考虑可行性，又要考虑可操作性，绩效指标应该包括以下内容。

（1）工作业绩，主要涵盖门诊和住院人次、药品比例等。

（2）综合管理，主要涵盖安全管理、服务满意度、合规性等。

（3）医护质量，主要涵盖甲级病历率、分级护理正确率等。

3.强化保障机制

基层公立医院要不断强化绩效评价的保障机制，促进绩效评价体系的高效运行，从整体上提升医院绩效。一方面，建设组织保障体系，负责汇总、协调、管理、解释、核算等各项工作，保障医院发展规划顺利落实。另一方面，不断完善绩效评价的具体办法、实施细则等内容，促进绩效评价工作顺利开展。

4.加强综合效益考核

基层公立医院应该基于发展战略，将床位效率指数作为效率管理指标；将CMI值、诊断相关组系统分组等作为医疗指标；将护理质量、感染管理、服务质量等作为综合效益考核的具体指标。

基层公立医院要根据现阶段的实际发展情况，合理地调整指标权重。无论运用什么样的权重组合，都需要结合工作目标，综合考虑工作数量、成本控制、工作质量、贡献大小、技术水平等因素。医院要加强综合效益考核，不断完善绩效评价体系，提升管理效率。

5.合理分配医疗资源

部分地区的社会经济发展滞后，基层公立医院的医疗条件有限，部分疾病受到季节、地域等因素的影响，造成医院部分科室的床位紧张，从而影响到医疗护理质量。同时，还会加大医院感染管理的难度，增加医疗成本。

另外，基层公立医院难以为医护人员建设良好的工作环境，而且难以提高患者对医疗护理的满意度。对此，基层公立医院需要合理分配医疗资源，根据实际情况来调整床位分配，充分利用现有的医疗资源，不断提升资源使用效率。

6.利用DRGs开展绩效评价

DRGs是根据病例具备的基本特点，如患者性别、年龄、主要诊断、次要诊断、并发症等，将具有相似诊疗过程的病例划归为同一组，实现按病种诊断。通过病种分组，能够有效控制医疗费用，保障医疗资源的高效运用，提高医院管理水平和医疗护理质量。基层公立医院在绩效评价过程中，应积极利用DRGs，有针对性地考核各部门科室的医疗工作情况。

7.有效应用绩效评价结果

基层公立医院在开展绩效评价的过程中，要及时地反馈绩效评价结果，并且与各部门科室加强沟通，分析工作中存在的各种问题，不断完善工作方案。医院可以完善PDCA管理模式，通过计划、执行、检查、处理的闭环管理流程，不断完善绩效评价流程，提升医院的工作效率。

基层公立医院要循序渐进，不断完善绩效评价体系，加强对绩效评价结果的应用。医院可以将绩效评价结果与部门科室业绩、员工薪酬等挂钩。另外，绩效评价结果也可以作为员工晋升、评选先进的重要依据，从而充分发挥绩效评价体系的激励作用。

六、结语

综上所述，基层公立医院要深刻认识到绩效评价的积极作用，在建设绩效评价体系的过程中，要遵循患者第一原则、重视过程原则及关键绩效指标原则。基层公立医院要结合实际情况，明确绩效评价方案的设计思路，不断完善绩效指标体系，强化保障机制，加强综合效益考核，合理分配医疗资源，利用DRGs开展绩效评价，积极应用绩效评价结果，从而不断完善绩效评价体系，促进医院高质量发展。