医疗卫生机构固定资产使用存在问题及其管理提高措施

◎金思媛

近年来，随着我国经济发展水平的不断提升和人民对医疗水平提升的迫切需要，国家和社会对医疗卫生机构的关注和重视程度也不断增加，在此背景下，医疗卫生事业取得了飞速的发展，医疗卫生机构规模不断扩大、数量不断增加，使之在提高我国医疗服务水平、满足人民的医疗需求、加强疾病预防控制、提高人民的生活质量方面发挥了重要作用。此外医疗卫生机构规模的扩大和数量的增加，需要的固定资产也越来越多，医疗器械、仪器等固定资产的数量也在逐渐增加，医疗卫生机构固定资产的价值、规模和数量也最直观地反映医疗卫生机构的医疗服务水平。然而固定资产数量快速增长也产生了各种各样的问题，基于以上背景，本文首先阐述了层医疗卫生机构固定资产的概念，提出提升医疗卫生机构固定资产管理水平的重要性，然后分析了医疗卫生机构固定资产管理中存在的问题，最后针对存在的一些问题提出了相应的对策，从而提高了医疗卫生机构固定资产管理水平。

一、医疗卫生机构固定资产的概念以及提升固定资产管理水平的重要性

（一）医疗卫生机构固定资产的概念

医疗卫生机构本质上属于事业单位范畴，根据我国《行政事业性国有资产管理条例》《事业单位国有资产管理暂行办法》的规定，行政事业性国有资产的概念是指行政单位、事业单位通过使用财政资金形成的资产、接受调拨或者划转、置换形成的资产、接受捐赠并确认为国有的资产等。在事业单位固定资产管理过程中，必须遵循的原则是安全规范、节约高效、公开透明、权责一致的原则，实现实物管理与价值管理相统一，资产管理与预算管理、财务管理相结合的原则。在固定资产管理中，要严格遵循政府采购预算管理与固定资产管理相结合的原则，尽可能多地编制和汇总。

由于医疗卫生机构是非营利性机构，因此经济效益不能作为医疗卫生机构固定资产的评估维度，而是应该将社会效益和医疗发展作为评价标准。

（二）提高医疗卫生机构固定资产管理水平的重要性

目前医疗卫生机构的固定资产主要包括三大类，分别是土地、房屋及建筑物、通用设备和专用设备等，其中，专用设备作为医疗卫生机构最核心也是最重要的固定资产，它的先进性直接关乎着医疗卫生机构医疗水平和服务能力的高低。对固定资产进行有效地管理，一方面可以最大限度地使资产发挥价值，促进资产的完整性，防止国有资产被随意挥霍；另一方面，医疗卫生机构固定资产管理水平的提升，在一定程度上保证了医疗卫生机构的健康运行。由于医疗卫生机构的行业性质，固定资产大多为精密仪器，整体价值高，专业维护性强，因此固定资产管理工作的重点是医疗设备的管理和维护，通过高水平的日常维护管理工作，延长设备的使用寿命，通过设备报废、更新、更换的成本，降低机构运营费用，保障医疗卫生机构良性运行，为患者提供更好的医疗服务支持和保障。医疗卫生机构必须做好固定资产的管理和维护工作，确保高质量的医疗服务质量。

二、医疗卫生机构固定资产使用存在问题

（一）医疗卫生机构管理者及相关工作人员对固定资产管理的重要性认知不足

固定资产管理的有效性直接对医疗服务质量产生直接的影响，然而，在实际工作过程中，大多数医疗卫生机构忽视了强化固定资产管理的重要性，缺少对本单位的固定资产有效管理的相关措施。主要原因包括：

一是由于医疗卫生机构的社会性、公共性，固定资产管理属于其中的一小方面工作，管理者的重视不够，导致固定资产管理体系建设和实施不严。

二是医疗卫生机构工作人员以开展业务工作为主，对固定资产管理的认知度有限，缺乏正确规范的管理知识，忽视了固定资产管理，管理的积极性不高，客观上影响了固定资产管理工作的有序开展。

三是未建立对固定资产管理的评估机制，即在组织层面没有形成对固定资产管理有效性进行客观、公正评价的标准和方法。

（二）固定资产管理体制不健全

管理体制不完善。医疗卫生机构未建立固定资产管理相关制度或者制度不健全，缺少固定资产维护、管理和盘存等相关流程的制度。制度的缺失导致固定资产管理人员无法按照规定的要求对资产进行有效管理。

固定资产使用、处置不合理。受人员配备、组织机构不健全等因素制约，医疗卫生机构缺乏相对强大的固定资产管理部门和人员对固定资产进行高效率地分配采购，往往导致了机构内部资产配置不当，分配不合理；对一些不经常使用的设备，缺乏维护和保养，导致固定资产损坏或者故障发生率高，容易导致国有资产流失。另外医疗卫生机构固定资产处置缺乏规范，资产使用者不了解固定资产处置程序，存在尚未报废的固定资产就已经随意进行处置的情况；由于管理不善等问题，闲置、划拨、报废的资产未按照规定进行处置的情况依旧存在，在处置资产的过程中人为因素和随意性强。

固定资产信息管理系统不完善。在医疗卫生机构的固定资产管理中，某些单位使用了专业的管理系统对固定资产进行管理，但信息系统的应用价值没有得到充分发挥，以及后来的维护详细记录，部分人员对固定资产的具体位置、使用情况等信息不清楚，日常管理工作仍依赖人工，信息系统在管理实践中的作用尚未充分发挥。甚至有些在对固定资产管理的过程中还尚未建立相关的信息系统，管理效率低下。

（三）缺乏专业的固定资产管理人才

在部分医院，医疗卫生机构固定资产的管理工作一般由财务部门负责，财务人员一般具有较为丰富的财务知识，可以熟练的通过财务系统开展相关工作，但在使用资产系统开展固定资产管理过程中还缺乏相关经验，缺乏对最新资产相关知识政策的学习，在日常工作中难以实现高效、良好的固定资产信息管理。此外，医疗卫生机构的固定资产管理应与实物管理相结合，由于固定资产的种类和数量较多，在资产管理的过程中往往需要各部门的配合，管理不同专业类别的固定资产，也需要各部门相互配合，充分发挥各自的专业优势，实现高效、优质的固定资产信息管理。现有财务人员难以完成上述工作，在医疗卫生机构内部，能够掌握并灵活使用各种信息技术的财务人员相对较少，大多数财务人员只负责固定资产的分类、编码、库存、折旧、报废等工作，难以灵活运用信息技术进行高效、良好的固定资产管理，不能有效促进固定资产发挥良好作用。面对医疗卫生机构各科室固定资产种类和数量的不同，难以通过信息技术实现分类编码，难以动态跟踪固定资产的实际使用情况。

三、提高资产使用效率和规范管理的有效措施

（一）提高医疗卫生机构管理者及相关工作人员对固定资产管理重要性的认知

医疗卫生机构要提高对固定资产管理重要性的认识，首先应当逐步转变固定资产管理意识，必须深刻认识到提升固定资产管理水平对提升医疗机构服务水平的促进作用，以观念带动行动，促进固定资产管理的有效发展。加强医疗卫生机构的固定资产管理，可以降低医疗设备的维修保养成本，即使现阶段不会带来直接的经济效益，但长期来看，固定资产的科学管理一定程度上为保障医疗卫生机构医疗活动的正常开展提供了基础，既促进了医疗卫生机构实现经济效益，也能发挥社会效益。另外管理人员要加强对固定资产工作人员的定期提醒，不断提高工作人员对固定资产管理工作的深刻认识，保证工作正常开展。

（二）完善健全的固定资产管理制度

健全的固定资产管理制度，有利于医疗卫生机构明确各科室、各岗位的职责，划分责任到人，使各科室的管理者和工作人员明确各自的职责。主要包括以下方面：

一是建立健全相关固定资产使用制度和用户责任制，防止违规操作损坏设备。

二是形成固定资产管理的标准化流程，即从采购申请、采购、使用、日常管理、处置等环节细化管理，从流程上实现组织内部控制。例如，建立采购内部控制机制，确保资产采购过程中的采购程序、采购人员、询价机制等均严格遵守政府采购相关法律法规的规定。对属于政府采购目录范围的设备采购，严格按照相关程序办理，严禁在招标过程中进行暗箱操作谋取私利；建立本单位固定资产清查制度，定期对固定资产进行盘点，明确清查的频次，了解和掌握各类设备的实际使用情况，做到帐实相符，制定科学合理的固定资产处置流程；实施固定资产维修制度，有利于培养固定资产使用人员的管理水平和维修水平，通过对固定资产使用维护情况的实时记录，可以更清晰地界定固定资产的使用情况，提高固定资产的使用寿命，降低经营成本。

三是建立固定资产的资源配置、分发制度，将固定资产预算纳入各部门预算资金控制，从预算中控制购买固定资产的质量和规模，有效降低重复购买或提前购买暂时不需要的资产等情况的发生。

（三）培养专业的固定资产管理人才

医疗卫生机构要根据本单位的规模和人员编制，设立专门的资产管理部门或专门人员，对本单位进行资产管理。当前由于部分医疗卫生机构对于固定资产管理工作的重视程度不够，因此固定资产管理人员大多没有专业背景，随着医疗卫生机构的不断发展，工作人员的综合素质难以满足固定资产管理工作的新要求，固定资产管理人员不仅要求具备财务管理知识、医疗设备使用等方面的专业知识，还需要具备信息化建设等知识。提升固定资产管理人员专业能力主要措施有：

一是加强专业培训，虽然部分固定资产管理工作者具备一定的工作基础，但是在信息化背景下固定资产管理工作方式方法的变化较大，过去的经验很难满足新的需求，因此要针对工作中的流程重点、难点等进行专项培训，注重在理论和实践的结合，另外要鼓励工作人员加强自主学习。

二是招聘专业的管理人员从事固定资产管理工作，在招聘阶段严格把握专业素质要求，提升招聘标准，注重对应试人员的综合考量。

（四）加强固定资产信息管理系统建设

信息管理系统建设是提高医疗卫生机构固定资产管理效率和质量的关键，在固定资产硬件设施建设中，要注意及时更新和推广综合配套设施，加强重点硬件设施的配置，基层医疗机构要在实践中运用现代信息技术和网络技术，准确记录固定资产的采购、使用、转移、处置等各类信息，实现固定资产在各项信息采集中的动态性，促使单位资产管理人员了解和掌握各类固定资产的具体情况，动态监督管理过程中的薄弱环节，及时采取措施予以纠正，只有这样才能实现固定资产管理过程中的账实、帐帐、帐系统相符，可以快速提高管理质量和效率，同时降低固定资产管理成本。此外，信息化建设还可以通过推进信息分类、规范信息传递，打破各环节之间的壁垒，实现医疗卫生机构固定资产的科学管理。在固定资产软件设施建设中，应根据医疗卫生机构固定资产管理的实际需要，开发定制化软件，提高固定资产管理人员和设备维护人员的专业素质。

四、结语

本文在阐述医疗卫生机构固定资产管理的含义和加强固定资产管理重要意义的基础上，分析了管理中存在的主要问题，并从提高医疗卫生机构工作人员对固定资产管理重要性的认知、完善健全的固定资产管理制度、培养专业的固定资产管理人才四个方面提出规范管理医疗卫生机构固定资产管理的有效措施，以促进其内部管理水平的提升，进而不断促进社会公众服务水平的进一步提升。