2022年公众十大用药提示

11 月10 日，由国家药品监督管理局主办的2022 年“全国安全用药月”启动仪式在北京举办。启动仪式上，中国药学会发布了“2022 年公众十大用药提示”，呼吁大家关注安全用药，学习用药知识，促进健康。

1骨质疏松只补钙？科学用药方有效

大家知道，骨质疏松需要补钙，但仅仅补钙是不够的，缺钙也并不是导致骨质疏松的唯一原因。

原发性骨质疏松应在医师指导下治疗，不可盲目补钙。

老年性骨质疏松为原发性骨质疏松，主要与增龄衰老有关，一般选择钙剂、维生素D 和一种骨吸收抑制剂（双膦酸盐，如阿仑膦酸钠） 的“三联药物”治疗法。

妇女绝经后骨质疏松也为原发性骨质疏松，主要与雌激素不足有关，可在钙剂和维生素D 组合的基础上， 联合雌激素或选择雌激素受体调节剂治疗。

由某些疾病或诱因（如药物）引起的骨质疏松属于继发性骨质疏松。去除病因是治疗继发性骨质疏松的关键，在去除病因治疗后，仍需补充钙剂、维生素D，骨痛明显的可加用降钙素。

2幽门杆菌不要怕四联疗法治疗它

“四联疗法”是一种治疗幽门螺杆菌感染的联合用药方案，根治率可达90%，由质子泵抑制剂、两种抗菌药物、铋剂共四种药物组成。

目前，四联方案疗程为10 天或14 天，一定要足疗程服用，不可随意中断或停止。如果患者自行缩短疗程或中途忘记吃药，则可能难以根除；如果超过服用疗程， 会增加不良反应和耐药的风险。

3控制痛风要坚持，随便停药不可

痛风按病因分为原发性痛风和继发性痛风。急性关节炎期是原发性痛风最常见的首发症状，此时主要进行抗炎镇痛治疗，在急性发作24 小时内应及时服用小剂量秋水仙碱；痛风急性期缓解后仍需要控制尿酸水平；切勿擅自停药。

持续的高尿酸会对肝、肾、心脏和关节等器官造成损害， 间歇期及慢性期痛风可选用降尿酸药物稳定血尿酸水平，并在医师指导下调整药物用量。

4科學使用吸入剂定期清洁要做到

正确使用吸入剂是哮喘治疗中至关重要的环节。患者应该仔细阅读说明书或咨询医师、药师，规范用好吸入剂。

?吸入药物时，尽量保持上半身为直立状态，嘴巴包住整个吸嘴， 深长用力的吸，让药粉可以深入肺部，达到良好的治疗效果；

?吸完之后需屏气5 ～ 10 秒， 不要对着吸入装置呼气，使用完毕后应擦拭干净；

?吸入用药后，立即用清水漱口，可减轻或避免不良反应；

?有些吸入装置需要定期清洁： 干粉吸入装置用干纸巾擦拭吸嘴的外部即可；压力定量气雾吸入器建议每周定期清洗一次。每次清洁、安装后，需向空中按压释放两喷完成预充，之后可正常使用。

5治疗痤疮莫心急，选对药物很重要

采用药物治疗痤疮，需要在医师指导下选用维A 酸、异维A 酸、抗菌药物等进行规范治疗。

维A 酸 建议低浓度、小范围使用，避免日晒。

异维A 酸 有明确的致畸作用， 育龄期女性及其配偶应在治疗前3 个月、治疗期间及治疗结束后1 年内严格避孕；妊娠期、哺乳期禁用。

过氧苯甲酰 高浓度时具有一定的刺激性，建议先局部涂抹擦拭，再扩大面积，皮肤破损处或急性炎症时禁用；妊娠期、哺乳期慎用。

壬二酸 在开始用药的前几天， 皮肤患处可能会出现瘙痒、灼痛或刺激感；妊娠期和哺乳期如非必要，尽量避免使用。

如需口服抗菌药物进行治疗，首选四环素类药物，治疗要保证足够疗程。

6降糖药物来减肥，不是人人都适宜

二甲双胍可以安全、有效改善胰岛素抵抗，对于肥胖和超重的2 型糖尿病患者有一定的控制体重的作用，但对于单纯肥胖者并没有确切的减肥作用证据，盲目使用可能会带来不良后果。

近年来，司美格鲁肽也被减肥人士广泛关注，此类药品在国内目前只批准用于2 型糖尿病，并不是人人适用，以下人群禁止或谨慎使用：妊娠期妇女、胰腺炎患者、甲状腺髓样癌、胃肠道疾病患者、1 型糖尿病患者、2 型多发性内分泌肿瘤综合征患者、糖尿病视网膜病变患者。

7科学治疗干眼症，人工泪液来干预

干眼症患者应根据病因、症状严重程度、眼表面损坏等具体情况， 在医师指导下合理选择人工泪液等药物，健康用眼，才能有效缓解眼干、眼涩的症状。

有的人工泪液制剂中含有防腐剂，适用于短期内眼干、眼涩的患者，不建议长期使用。药品使用期限除非特别说明，开封后应尽快用完。如需长期使用，应在医师指导下选择使用不含防腐剂的小支包装的人工泪液。每支的使用期限为一天，一旦打开，务必当天使用完毕， 未使用完也应该丢弃。

8甲亢用药注意多按时检查剂量调

目前，治疗甲亢的药物主要包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，全疗程需1 年半至2 年或更长，分为症状控制期、减量期和维持期三個阶段。患者应定期随诊、检查，如发生甲减等情况需加用左旋甲状腺素。

药物治疗期间需注意：遵医嘱服用；密切监测自身变化，避免激素水平波动较大；定期复查甲功、血常规和肝功能，是否调整药物或剂量需遵医嘱；坚持规律作息、均衡饮食，保持良好情绪。

9治疗失眠遵医嘱，正确选药很关键

治疗失眠主要通过睡眠卫生教育、认知行为治疗、物理治疗、药物治疗等进行综合干预。由于个体差异较大， 应在医师指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

安眠药物的使用应从小剂量开始用药，按需、间断、足量给药，一旦达到有效剂量后不宜轻易调整药物剂量。药物治疗疗程一般应短于4 周，超过4 周的药物干预需要至少每个月到医院评估。对于特殊人群如儿童、孕妇、哺乳期妇女，以及肝肾功能损害、重度睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力患者，不宜使用安眠药物治疗。

10靶向药物疗效好基因检测先确定

靶向药物是根据“靶点”精准攻击癌细胞的药物，并非人人有效，只有携带了特定突变基因的患者才有更好的治疗效果。在使用靶向药物前， 一定要在正规机构进行相应的基因检测。

靶向药物服用的过程较长，应严格遵照医嘱，定期监测相关指标，避免擅自增减药量。如果出现不能耐受的不良反应，应及时就诊，在医师指导下调整药物剂量，甚至停药。