精细化管理在医院财务管理中的运用分析

洪 蕾

（上海市东方医院吉安医院 江西吉安 343000）

财务管理是医院精细化管理的重要内容，通过财务分析、预算管理及财务核算等方式对医院进行管理。而精细化管理是指从利益最大化和节约成本的角度出发，运用标准化的途径对医院资源进行合理配置，加强各部门间的合作，使医院能够科学、高效运营。但现阶段医院在管理中仍存在一些问题，如体制不健全、精细化水平低及人才欠缺等，阻碍了医院精细化发展。因此，要不断提升财务管理精细化程度，加强人才培养，健全管理制度，进一步促进医院现代化发展。

一、精细化管理概述

（一）精细化管理概念

精细化管理是一种先进的管理模式，已经广泛应用在各个领域。精细化管理会细化工作流程，在财务工作中主要表现在管理综合性分析，不仅能够减少成本支出，还能提高工作效率。同时，精细化管理模式十分严格，贯穿于整个财务流程，能更好适应市场变动。如果市场发生变化，其能转变管理方式，并为企业提供有效的发展路径。此外，精细化管理方式要求充分发挥员工的职能，有效落实各项计划，帮助企业实现利益最大化，提高企业在市场中的份额。

（二）精细化管理的特点

精细化管理是一种新的管理理念，主要有以下特点：其一，财务管理比较严格。财务管理是精细化管理的关键部分，一般情况下，财务的各项指标能够反映一个企业的经营状态是否良好，与此同时企业的财务管理状况也决定着企业整体的管理水平。由此可见，企业财务的核算方法、考核标准及预算管理这些都对精细化管理方法有着很大的影响。其二，凸显业务流程的主体地位。现阶段，需求关系的变化决定一切，在该背景下，精细化管理模式主要以规范工作流程为主，企业能够很好面对市场环境带来的挑战，及时调整自身的战略，把外来的风险降到最小，并与市场进行融合。其三，注重精确性和稳定性。之所以注重精确性与稳定性，是因为精细化管理是建立在科学的基础上，所以相关管理人员在进行决策过程中，要有大量的事实依据及科学的材料，并对材料内容进行验证，保证决策的科学性及合理性。

（三）医院财务精细化管理内容

1.财务预算精细化。预算管理是医院财务管理工作中的重要内容，也是财务管理工作推行的重要依据。因此财务管理改革过程中，需要加强预算管理精细化水平，在结合医院实际运行需求基础上，做好与各业务部门之间的沟通，进行财务预算的合理编制工作，对医院的各项财务活动与管理活动实现有效协调与精细化管理。2.财务核算精细化。核算精细化也是医院财务精细化管理中的重要内容，要求医院根据自身各项业务活动开展中的资金运行情况，进行财务核算内容的细化，确保财务数据核算工作能够覆盖医院的所有经济活动。此外在财务核算工作开展过程中，医院还要在结合自身业务特殊基础上，将“特殊体现、细化分解”原则融入财务核算体系，促进财务核算的精细化与全面性进一步提升。最后还可以尝试实践医院手术的分级核算，医院的财务部门、麻醉科及医疗部均需要参与其中，在相互协调下对手术进行分级设定。3.财务分析精细化。为了实现医院财务分析的精细化，需要从财务分析内容基础上进行，该过程要求医院建设财务信息化管理系统，对医院现阶段的偿债能力进行分析，通过大数据技术手段进行医院融筹资策略的合理制定。此外，医院财务部门还要引进新的财务分析理念，就医院的经营活动及财务活动进行全方位分析，从而将财务数据的作用充分发挥出来，为医院各项战略决策的制定提供充足的财务数据支撑。

二、医院财务管理精细化的重要性

（一）推进与促进财务管理改革

近年来我国医疗行业得到了非常迅速的发展，对于医院的内部管理水平也提出了比较高的要求，传统的财务管理工作弊端越发明显，难以满足医院现有发展需求。通过财务管理精细化的实现，能够促进医院自身财务管理工作效率及能力进一步提升，帮助医院实现自身各项财务资源的优化配置，对于医院医疗服务工作的有序开展也有着积极意义。为了适应医疗卫生体制改革，医院要将财务管理改革工作作为一项重要的工作内容，对医院财务管理工作也提出了更高的要求。在这一趋势下，医院要不断推行与完善财务精细化管理工作，实现财务工作的细节化及规范化管理。这样能够在保障医院各项医疗活动有序开展基础上，促进医院的财务管理及运行效果。

（二）满足新时代与医院自身发展需求

近年来随着我国社会经济的不断发展，医疗卫生行业改革的推进与深化力度进一步加大，要求各医院能够通过良好的财务管理工作，实现自身各种资金资源的优化配置，从而满足医院的长远与健康发展需求。把精细化财务管理作为医院管理体系改革的重要内容，也就需要医院能够加强对该环节工作的重视。在医疗改革大背景下，最大的变化是城乡居民医疗所需的费用得到了较大程度降低，医疗对于城乡居民们所带来的压力也得到了一定程度缓解。在这一情况下，医院自身收益也受到了一定程度的压缩。通过精细化财务管理工作的开展，能够促进医院自身的财务管理水平进一步提高，降低医院在发展过程中的资金压力，帮助医院获得更多的资源，对于新医改的推广也有着非常重要的意义。

（三）医院发展的内部需求

医院作为为人民群众提供医疗服务的场所，在医院医疗服务的提供过程中，还会涉及多样化的经济活动。医院发展过程中产生的财务信息也处于不断变化与更新过程中。在财务工作开展过程中，相关财务人员不仅需要掌握基本的财务情况，还需要对临床教学及医学实验等方面的财务数据进行统筹管理，这对医院的财务核算及管理工作提出了更高的要求。只有通过精细化财务管理工作的开展，才能促使医院财务管理工作水平进一步提升，从而满足医院的内部发展需求。在医院自身运营过程中，会遭遇到非常多的决策问题，在各项决策制定过程中，如果缺乏全面可靠的财务数据信息，势必会影响到决策的可行性及准确性。通过财务精细化管理手段的应用，可以帮助医院进行自身财务工作内容及工作流程的优化，及时发现医院在自身发展过程中存在的各种财务风险与隐患问题。在结合实际数据及大数据技术分析结果基础上，还能为医院各项决策的开展提供依据和资金支撑，这是保障医院健康与稳定发展的重要前提。

三、精细化管理在医院财务管理中存在的问题

（一）受传统思维影响

精细化管理模式是一种新的管理方式，管理过程的细节尤为重要，一旦出现问题将严重影响医院的运行与发展。因此，要摆脱传统思维的束缚。结合当前情况可以发现，人们的管理观念仍停留在粗放型的管理模式中，没对精细化管理方式进行深入探讨，无法有效发挥精细化管理的作用，导致在现实管理中出现粗放型的管理。此外，精细化管理模式在于“精”和“细”，这样的管理方式必定会影响到部分人的利益，从而产生反对、消极及抵触的情绪，使得精细化管理模式无法有效落实下去。

（二）对精细化财务管理工作重视度不足

医院精细化财务管理工作本质是一种系统性的管理工作，会涉及医院的各项业务活动与经营活动。要实现精细化财务管理的目标，要求医院能够具备良好的人才条件、设备条件及体系条件。但是很多医院的领导层对于精细化财务管理的重视度不足，认为其只是进行财务工作的信息化，只是简单地进行信息化财务软件的引进。理解的片面性导致难以获得良好的财务精细化管理效果。医院在财务精细化推动发展过程中，除了财务部门做好相关准备工作外，还需要相关业务部门积极参与，但是很多医院的其他管理部门对于财务管理工作的重视度不足，对财务精细化推行造成了比较大的阻力。

（三）目标不明确

精细化管理有学习、策划、落实、归纳四个环节，各环节之间紧密相连，并且各个环节都有对应的目标，精细化和规范化是主要特点。但是，在具体应用中，由于管理人员对各环节的目标不明确，出现盲目管理的情况，使精细化管理无法有效执行下去。

（四）责任不明晰

落实责任是精细化管理的主要任务，但是在实际过程中，有些科室对精细化管理的内容、目标没有充分认识，导致精细化管理质量低，无法有效发挥精细化管理方法的优势。同时，没有将目标进行细分，没有制定针对性的措施，出现这种问题的关键在于分工不明确，管理效果不理想。当前，部分管理方式比较松散，且纪律性差，阻碍了管理的落实与执行。

四、医院财务精细化管理的运用途径

（一）提升医院信息化建设

建立完善的运营管理体系是有效落实精细化管理的重要基础，需要对医院的收费系统、资产管理系统及财务信息系统等进行资源实时共享，各科室通过系统进行有效沟通，改善各科室的关系，营造良好的交流氛围。同时，精准地采集财务数据，通过信息化方式对数据材料进行整合、归纳，为医院管理人员制定战略部署提供科学的依据。精细化管理的特点在一定程度上决定了管理过程的复杂性，只靠财务工作人员的手工计算和操作是无法顺利完成，不仅工作量大，还不能保证数据的科学性。借助信息化技术，不仅可以提高财务工作的效率，还能减轻财务人员的工作负担，保证数据的准确性。

目前，由于医院业务的独特性，导致市场上符合财务精细化管理的信息系统很少。与此同时，部分财务人员对医院业务认知不全面，所以，医疗业务管理人员及财务工作人员要积极参与医院信息化建设，了解更多的业务流程，并找到问题的关键，将自身的财务知识与信息技术进行融合，使财务管理趋于智能化、自动化，简化财务工作流程，减轻财务工作人员的压力，实现医院财务工作现代化发展。

（二）明确责任，提高管理效率

医院财务管理精细化主要是将业务规范化、精细化，所以，医院需要梳理当前的工作流程，明确各岗位的职责。同时，在精细化应用过程中，要划分各岗位职责，并对其提出相应的要求，设立考核标准。此外，在精细化管理过程中，不仅要强化精细化管理工作，还要重视对问题的解决，并不断进行完善，从而达到高效的精细化管理。

（三）加强成本核算管理

为了提升医院的精细化财务管理水平，财务管理部门还需要进行现有成本核算模式的完善。在财务精细化管理理念下，进行医院核算对象的合理划分，做好核算对象的归集工作，并用核算报表的方式对成本核算管理工作进行总结。良好的成本核算管理工作，能够帮助财务部门对医院整体运营情况进行深入分析，对财务数据异常情况进行实时关注，对成本控制漏洞能够起到检查与处理作用，借此促进医院的成本管理水平进一步提升。

（四）完善奖惩制度

在将精细化管理理念应用到医院财务管理工作中时，还需要所有财务管理人员都能够积极参与，才能保障精细化理念的落实效果。同时，医院还需要针对财务管理工作制定完善的奖惩制度，促进员工的工作积极性与主动性进一步提升。因此，医院在财务管理工作开展过程中，还需要加强对财务管理人员的定期考核工作，对于没有经过考核的财务人员需要给予必要的惩罚，并且要加强其培训与学习力度。通过完善的奖惩制度，能够让员工的工作潜能充分发挥出来，让医院财务管理工作的精细化管理水平进一步提升。

（五）健全医院的财务管理制度

良好的财务管理制度是保障精细化财务管理工作开展的重要基础，因此，医院还需要在结合价值规律及市场机制基础上，做好医院各项卫生资源的合理配置工作，确保医院在发展过程中能够实现资源的增值，满足医院的长远发展需求。医院还需要在结合自身医疗服务业务基础上，对现有的成本考核体系进行完善，对于医院财务基础管理水平的提升也能起到积极作用。完善的财务管理制度，能够促进医院资金配置合理性进一步提升，对于医院运营过程中的资金浪费问题也能起到良好的管理效果，为医院各项医疗活动的开展提供充足的资金支撑。

（六）强化医院成本分析评价水平

医院在开展财务精细化管理工作中，需要结合各部门的具体特点与性质，对各部门在运行过程中的财务成本考核指标进行明确。如临床科室需要进行单位工作量成本指标的科学制定，药剂科室则需要做好药品收入成本指标的合理制定。只有通过科学有效的方式，进行成本考核指标的合理构建，才能帮助医院领导层对各科室的财务运行情况进行实时掌握，为各项财务管理工作的开展提供充足的数据支撑。通过全面预算管理精细化的指标体系，可以让成本分析的全面性进一步提升，对以往成本考核业务中的不足之处也能及时进行处理，借此保障医院精细化管理的落实效果。

（七）发挥医院财务预算管理的作用

医院还要加强对财务预算管理工作的重视作用，将财务预算管理的作用充分发挥出来。在医院财务管理工作开展过程中，还要将预算管理理念融入财务管理全过程中，在此基础上进行财务管理模式的创新与完善，提高医院的预算编制、执行及控制水平。通过良好的预算管理工作，能够帮助医院实现各种资源的最优化配置，促进医院资金的运转率与使用率进一步提升，从而满足医院的长远发展需求。

五、结语

随着医疗卫生改革的不断推进，医院所面临的市场竞争也变得越来越激烈。财务管理作为医院内部管理体系的重要内容，能够帮助医院实现自身资金的最优化配置，满足医院开展各项医疗活动的资金需求。因此，各医院需要积极将精细化管理理念融入财务管理工作中，在精细化管理模式中，对医院财务管理中存在的问题能够及时解决，促进财务管理质量与效率进一步提升，有效规避资源及资金浪费问题的发生，对医院市场核心竞争力的提升有着重要意义。