千金胶囊联合左氧氟沙星预防子宫输卵管造影术后感染的效果研究*

陈秦，陈小惠，甘琪珍，陈锦榕

（罗源县医院超声科，福建 福州 350600）

不孕症指在未避孕措施下规律性生活＞1 年仍未曾怀孕，因具有生育意愿，在排除男方、免疫等因素后，多采用子宫输卵管造影术来评估子宫、输卵管情况，此类检查虽相对安全，但消毒、置阴窥器、对比剂注入等手术操作仍有可能对子宫、阴道造成损伤，进而诱发术后感染，应使用抗生素预防[1]。左氧氟沙星为常用抗生素，价格便宜，不仅适用于革兰阳性及阴性需氧菌感染治疗，且对衣原体、支原体感染亦存在一定效果[2]。祖国医学认为术后感染属“痛经”“带下”等范畴，病机见于脏腑失司、气血不调，应以活血化瘀、行气止痛之法治之，预防时可以辅用千金胶囊[3]。基于此，本研究旨在探讨千金胶囊联合左氧氟沙星预防子宫输卵管造影术后感染的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年3 月—2022 年3 月本院收治的行子宫输卵管造影术的不孕症患者100 例作为研究对象。纳入标准：①满足《不孕症诊断指南》[4]中相关标准，即在未避孕措施下规律性生活＞1 年仍不孕；②年龄25～45 岁，均具有生育意愿，在排除男方、免疫及输卵障碍性因素后，接受子宫输卵管造影术；③可全程配合研究；排除标准：①严重全身性疾病；②月经期；③不明原因进行性子宫出现；④急性炎症。按随机数字表法分为对照组及观察组，各50 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得医学伦理委员会审核批准，患者及家属知情，并签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均进行子宫输卵管造影术，患者取截石位，常规消毒铺巾，使用阴道扩阴器（一次性）将宫颈口暴露，经阴道、宫颈消毒后行造影导管插入并固定，行20 ml 造影剂（声诺维）（批准文号：J20030117，厂商：Bracco Imaging B.V.）缓慢推入，使用Voluson E8 型四维彩超（美国GE公司）行宫腔及输卵管形态、通畅程度及盆腔粘连情况。后行预防性治疗方法：自子宫输卵管造影术完毕当天，对照组予以0.2 g 左氧氟沙星（国药准字H20000655，厂商：第一三共制药＜北京＞有限公司）口服，q12 h，连续服用5 d；于对照组基础上，观察组另联合0.8 g（2 粒/次）千金胶囊（国药准字：Z20020024，厂商：株洲千金药业股份有限公司）口服，q8h，治疗时间同对照组。

1.3 观察指标

①感染发生率：感染体征表现包括发热、阴道出血、盆腔疼痛、白带增多，且经实验室、影像学检查进一步明确术后感染；②炎性因子水平：使用酶联免疫吸附法（ELISA）肿瘤凋亡因子（TNF-α）、C 反应蛋白（CRP）及白细胞介素-10（IL-10）；③不良反应状况：包括皮疹、恶心呕吐、腹痛及头晕等。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组感染体征及感染发生率比较

观察组术后感染率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组感染体征及感染发生率比较[n（%）]

2.2 两组炎性因子水平比较

两组治疗后TNF-α、CRP 水平低于治疗前，IL-10 高于治疗前，且观察组TNF-α、CRP 水平低于对照组，IL-10 水平高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组炎性因子水平比较（±s）

表2 两组炎性因子水平比较（±s）

组别 例数 TNF-α（μg/L） CRP（g/L） IL-10（μg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 12.86±3.82 8.21±2.35 26.78±5.62 9.65±2.14 54.39±10.25 63.24±11.03观察组 50 13.01±3.69 4.65±1.64 27.02±5.47 7.36±1.92 53.71±10.32 70.31±13.26 t 值 0.282 12.423 0.306 7.965 0.468 4.099 P 值 0.778 0.000 0.760 0.000 0.641 0.000

2.3 两组不良反应状况比较

观察组不良事件发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良事件发生率比较[n（%）]

3 讨论

3.1 预防效果分析

本研究结果显示，观察组术后感染率低于对照组（P＜0.05），表明千金胶囊联合左氧氟沙星能够获得更好的术后感染预防效果。分析可知，子宫输卵管造影术后感染类型多样，包括革兰阴性菌、革兰阳性菌、衣原体、支原体等，左氧氟沙星可通过抑制细菌DNA 复制、转录及修复过程中所需拓扑异构酶Ⅱ、Ⅳ来发挥广谱、强效抗菌作用，但因子宫、盆腔结构特殊，口服左氧氟沙星难以有效渗透，削减了抗菌效果[5]。千金胶囊方中千金拨，性平味甘，可活血解毒、祛风除湿；金樱根，性平味甘，可活血止痛；穿心莲，性寒味苦，可清热解毒，凉血消肿；功劳木，性寒味苦，可解毒泻火；单面针，性温味苦，可活血除瘀，行气止痛；当归，性温味甘，可调经止痛；鸡血藤，性温味苦，可调经活血；党参，性温味甘，可补气固表，活血解毒[6]。诸药合用，可共腠扶正祛邪、活血解毒之功，且攻邪（术后感染）不伤正气，具有预防术后感染的效果，与左氧氟沙星起到互补作用。

3.2 对炎性因子水平的影响

本研究结果显示，两组治疗后TNF-α、CRP水平低于治疗前，IL-10 高于治疗前，且观察组TNF-α、CRP 水平低于对照组，IL-10 水平高于对照组（P＜0.05），提示千金胶囊联合左氧氟沙星治疗能够改善术后炎症反应。分析可知，子宫输卵管造影术中操作可能损伤子宫及阴道功能，且术后感染发生还伴随炎症反应等病理改变，左氧氟沙星在发挥抗菌作用时可一定降低机体炎症反应[7]，而千金胶囊中所含成分现代药理对于炎性因子水平改善有积极影响[8]。

3.3 安全性分析

本研究结果显示，观察组不良事件发生率低于对照组（P＜0.05），证实千金胶囊联合左氧氟沙星的不良反应更少，具有更高安全性，可能是因为部分患者对左氧氟沙星具有耐药性，而联用千金胶囊可在协同发挥预防作用的同时，不会对机体造成损伤，安全性更高。

综上所述，行子宫输卵管造影术不孕症患者应用千金胶囊联合左氧氟沙星可有效预防术后感染，且炎性反应较低，不良反应较少，具有较高应用价值。