药线点灸疗法治疗恶性肿瘤所致失眠症的效果

李 俊，钟恒诚，邹献章

（广西科技大学第一附属医院，广西 柳州 545002）

恶性肿瘤是一类严重危害人类健康和生命安全的疾病。此病患者受病情严重难以治愈、放化疗引起的毒副反应、癌性疼痛、医疗负担沉重等因素的影响，易出现失眠症。恶性肿瘤所致失眠症患者的临床表现主要是入睡困难、睡眠质量下降、睡眠时间减少、醒后无法继续入睡等，部分患者可出现较为严重的焦虑、抑郁等负面心理[1]。对恶性肿瘤所致失眠症患者进行积极的治疗对提高其生存质量具有重要的意义。药线点灸疗法是壮医常用的一种外治法[2]。本文主要是探讨用药线点灸疗法治疗恶性肿瘤所致失眠症的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2019年12月至2020年12月我院收治的54例恶性肿瘤所致失眠症患者纳入本研究。其纳入标准是：病情符合恶性肿瘤及失眠症的诊断标准[3-4]；意识清楚，沟通能力正常；入院时匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）的评分＞7分；预计的生存期≥3个月且自愿参与本研究。其排除标准是：存在严重的自杀倾向；有药物过敏史；局部皮肤发生破损、溃烂或疮疖；对本研究中所用的药物过敏或对进行药线点灸治疗存在禁忌证。按照随机数表法将其分为比较组和试验组，每组各有27例患者。在比较组患者中，男、女分别有17例、10例；其年龄为45～78岁，平均年龄为（59.40±10.14）岁；其病程为1～156个月，平均病程为（38.25±10.36）个月；其中，肺癌、大肠癌、乳腺癌、肝癌、胃癌患者分别有8例、6例、4例、4例、5例。在试验组患者中，男、女分别有16例、11例；其年龄为46～78岁，平均年龄为（59.58±10.05）岁；其病程为1～160个月，平均病程为（38.34±1.25）个月；其中，肺癌、大肠癌、乳腺癌、肝癌、胃癌患者分别有9例、7例、3例、4例、4例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已通过我院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

对两组患者均进行放疗、化疗或手术治疗。在此基础上，用口服类镇静催眠药对比较组患者进行治疗，方法是：指导其口服地西泮片或舒乐安定片，连续用药7 d。地西泮片（生产企业：太原市振兴制药有限责任公司；批准文号：国药准字H14 021631；规格：2.5 mg/片）的用法是：口服，5 mg/次，3次/d。舒乐安定片（生产企业：山东信谊制药有限公司；批准文号：国药准字H37 023047；规格：1 mg/片）的用法是：口服，2 mg/次，1次/d。用药线点灸疗法对试验组患者进行治疗，方法是：选取其三阴交穴、内关穴、足三里穴、印堂穴、涌泉穴、百会穴、神门穴作为治疗的主穴，并根据其临床症状和体征选择合适的配穴。对其上述穴位所在部位的皮肤进行消毒。选用广西国际壮医医院炮制的直径为0.7 cm左右的苎麻线（经多种中草药溶液浸泡），将药线的一端点燃，使之生成圆珠样炭火，并用炭火快速对患者的上述穴位进行灼灸。一按火灭即起为一壮，每个穴位均灸一壮。每次治疗约30 min，每天治疗1次。连续治疗7 d为1个疗程，总共治疗1～2个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准

治疗前后，比较两组患者的PSQI评分。PSQI包括睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物、日间功能紊乱共7项评分指标，每项指标的分值均为0～3分，总分为21分。患者的PSQI评分与其睡眠质量呈负相关[5]。比较两组患者的临床疗效及治疗期间发生不良反应的情况。用临床治愈、有效、无效评估其疗效。临床治愈：治疗后患者的睡眠质量明显改善，其PSQI评分较治疗前下降明显。有效：治疗后患者的睡眠质量有一定改善，其PSQI评分较治疗前有所下降。无效：治疗后患者的睡眠质量未得到改善，其PSQI评分较治疗前无明显变化[6]。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者PSQI评分的比较

治疗前，两组患者PSQI中各项指标的评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，试验组患者PSQI中各项指标的评分均低于比较组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患者PSQI评分的比较（分，）

表1 治疗前后两组患者PSQI评分的比较（分，）

2.2 两组患者临床疗效的比较

试验组患者治疗的总有效率高于比较组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者临床疗效的比较

续表1

2.3 治疗期间两组患者发生不良反应情况的比较

治疗期间，比较组患者中有1例患者产生药物依赖性，有2例患者出现宿醉反应，有1例患者出现反跳性失眠，其不良反应的发生率为14.81%（4/27）；试验组患者均未出现不良反应，其不良反应的发生率为0.00%（0/27）。治疗期间，试验组患者不良反应的发生率低于比较组患者，差异有统计学意义（χ²=4.320，P=0.038）。

3 讨论

失眠症是恶性肿瘤患者常见的并发症之一。研究指出，多数恶性肿瘤患者均存在失眠症。目前，西医多采用口服类镇静催眠药治疗恶性肿瘤所致失眠症。用此类药物对恶性肿瘤所致失眠症患者进行治疗虽然能在短期内缓解其失眠症状，提高其睡眠质量，但长期用药后其临床疗效不理想，且易出现较多的不良反应。祖国传统医学认为，失眠症的发生主要与患者思虑过多、心脾内伤、心肾不交、阳不交阴、心胆气虚、肝阳扰动、胃气不和等有关。恶性肿瘤患者在接受手术、化疗或放疗后会导致气血运行受阻、脏腑功能失调，使脾胃运化不利，气血生化乏源，阴血亏虚，心神失养，最终引发失眠[7]。药线点灸疗法是壮医常用的外治法之一，是指将经过草药炮制的苎麻线点燃，直接灼灸患者体表的特定穴位或部位，以达到调畅气血、调和阴阳、调理脏腑、固本培元目的的一种治疗手段。本研究中对试验组患者进行药线点灸治疗选取的主穴有三阴交穴、内关穴、足三里穴、印堂穴、涌泉穴、百会穴、神门穴。对内关穴、神门穴进行药线点灸治疗可起到补益心气、安神养心的作用，能使患者心有所主，进而可改善其睡眠质量。三阴交穴为肝经、肾经、脾经的交会穴，对其进行药线点灸治疗可起到补益心脾、滋补肝肾、安神养血的作用。足三里穴是足阳明胃经上的一个重要穴位，对其进行药线点灸治疗可起到益气、调胃、和中的作用。印堂穴、百会穴为督脉上的要穴，对印堂穴进行药线点灸治疗可起到安神、调节督脉经气的作用，对百会穴进行药线点灸治疗可起到调节气血阴阳、促进周身经穴连贯的作用。涌泉穴是肾经的井穴，对其进行药线点灸治疗可起到益肾、安神、宁心的作用。合灸上述穴位，可共奏安神镇静、宁神安志之功。

本研究的结果证实，用药线点灸疗法治疗恶性肿瘤所致失眠症的效果显著，能有效改善患者的睡眠质量，且治疗的安全性较高。