身体的病，“心药”来医

王维中

生活中你遇到过这样的情况吗？头晕、胸闷、心悸、乏力、背痛……去了多家医院，看了多位专家，验过血，做过各项影像学检查，也未能有个明确的诊断，治疗效果也不好。这时，患者常常会感到很疑惑：“现在医疗技术这么发达，怎么就看不好我的病呢？”

简单地说，这里要考虑两种情况：1.确属疑难杂症，还得进一步研究，但这种情况应为少数。2.与心理问题有关。下面我们重点讨论一下第二种情况。

一个人遇到来自家庭、工作、社会等方面的问题，对疾病的忧虑等，都可引起心理上的波動，甚至引起睡眠障碍、焦虑不安、情绪低落、抑郁等心理障碍。相关调查显示，在非精神专科综合医院门诊中，就诊者不同程度心理问题的总发生率在40%左右。

那么，心理问题与躯体症状有什么关系呢？实际上，两者关系极为密切。研究表明，在身体没有器质性疾病的情况下，心理障碍会导致许多不同的、甚至较为强烈的躯体症状，如乏力、头晕、失眠、胸闷、气短、心悸、心口不适、腹胀、腰酸背痛、部位不固定的疼痛等。而且，患者很容易把注意力集中在某些躯体症状上。这称作躯体化（心理）障碍。

另有一种情况，患者确实存在器质性疾病，他们对自己的疾病往往一知半解，又道听途说，因而内心十分纠结、担忧，从而引发焦虑、抑郁等心理障碍。在这种情况下，患者的躯体症状往往会加重。

目前，心理障碍导致躯体症状的确切机理还不十分明了。有研究表明，心理障碍并不仅仅是心理上（或思想上）的问题，它还存在神经递质（大脑神经细胞之间传递信息的物质）等方面的病理生理改变。正是这些神经递质的复杂变化，导致了各种各样的躯体症状。

识别躯体化（心理）障碍并不难。以下三个问题，可作初筛。

1.是否存在以下两种情况中的一种：（1）有明显身体不适，但多次检查没有发现能够解释的原因。（2）已查出明确的疾病，且已进行了充分、有效的治疗，但症状不减，反复检查又未发现能够解释的原因。

2.是否有睡眠不好，已经明显影响白天的精神状态或需要用药？

3.是否心烦不安，近来特别不愿与他人交往，对以前感兴趣的事情失去兴趣？

以上3个问题，如果有两个回答是，符合心理障碍的可能性就达到80%了。

此外，可进一步回顾自己近期的精神心理状况。如果存在以下情况，则出现躯体化（心理）障碍的可能性更大。

1.有各种各样的不愉快事件，有比较烦心或特别操心之事，有重大的精神创伤等。

2.有疑病心理，对疾病过度担忧、焦虑。

曾有这样一个病例：患者是一名54岁的女性，尿频尿急半年有余，在内科、泌尿科、妇科都看过，多次做血常规、尿常规及相关B超、CT等检查，都未发现明显异常。我了解到，这名患者本身性格偏内向，近年帮儿子照顾小孩比较辛苦，总是把委屈、苦恼憋在心里，因而常有胸闷、尿频尿急的症状。我考虑她存在躯体化（心理）障碍，予以抗心理障碍药物治疗。20天后，患者的症状消失，经进一步巩固治疗，最终痊愈。

躯体化（心理）障碍的治疗效果是比较好的。俗话说，快乐是良药。患者要调整自己的心态，丢掉一切烦恼，去除对疾病的所有忧虑，尽量不把注意力过度集中在某些躯体症状上。

学会向亲人或朋友倾诉，必要时可向专业人员寻求心理疏导治疗。此外，不要排斥必要的精神类药物治疗。有针对性地使用药物，可以较快地缓解顽固症状。合理使用精神类药物，不会产生较大的副作用，大家不必过分担忧。

研究表明，在身体没有器质性疾病的情况下，心理障碍会导致许多不同的，甚至较为强烈的躯体症状，如乏力、头晕、失眠、胸闷、气短、心悸、心口不适、腹胀、腰酸背痛、部位不固定的疼痛等。