不要小看这种轻而易举的骨折

罗学宏

80岁的李奶奶，坐矮凳子洗脚时，臀部着地滑倒，立即感觉腰部疼痛。因为疼痛程度并不严重，李奶奶便以为只是扭了腰，没想到第二天，在床上翻身都比较困难了。到医院就诊，李奶奶被诊断为腰2椎体脆性骨折。李奶奶及其家属百思不得其解——这样一个缓慢滑倒就会骨折？

什么是脆性骨折

脆性骨折是指在没有严重创伤（如机动车事故）时，从站立高度或更低的高度摔倒所致的骨折，有些病人甚至在咳嗽后或者坐公交车颠簸后就可以发生腰椎的骨折。脆性骨折多由骨质疏松导致﹐又称骨质疏松性骨折，常见于老年人，女性多于男性，绝经后妇女尤为多见。骨质疏松性骨折发生的最常见部位是脊椎、髋部和前臂远端，即腰椎脆性骨折、股骨颈骨折多见。由于其早期临床症状不典型，极易被忽视。

骨质疏松后患无穷

老年性骨质疏松可能与性激素水平低下，蛋白质合成性代谢刺激减弱以及成骨细胞功能减退，骨质形成减少等有关。骨质疏松症是一种以骨量低，骨组织结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病，也是骨骼疾病中最常见的一种。

骨折是骨质疏松症的常见严重后果，是部分骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因，而老年人骨折后卧床则会造成静脉栓塞、肺栓塞、肌肉萎缩、坠积性肺炎、压瘡等并发症的产生，严重的可导致死亡。据统计，骨折后第一年内由于各种并发症，患者死亡率可达到20%～25%。存活者中50%以上会有不同程度的残疾，多数人无法恢复到以往的生活质量。

“九要”——遏制脆性骨折

中国已成为世界上拥有骨质疏松症患者最多的国家，目前我国至少有2亿人存在骨质疏松的风险，其中60岁以上人群的骨质疏松症患病率和低骨量患病率，女性分别为28.6%和13.8%，男性分别为15%和12.7%，且年龄越大患病率越高。骨质疏松症的诱因较多，常见有种族、遗传、年龄及性别、特殊药物的使用、各类疾病、骨折史、长期制动、吸烟、不良饮食及生活方式等。下面的“九要”有助于遏制脆性骨折。

要像关注“三高”一样关注“一低”

大家都知道要控制高血压、高血糖、高血脂，即“三高”，却很少关注“一低”（低骨量）。大多数人认为，随着年龄增长，骨量丢失和骨质疏松是自然现象，不是疾病，也无需防治，重视程度严重不足。但实际上，超九成的骨质疏松症患者不知道自己面临着脆性骨折的威胁。要在常规体检中增加骨密度检测，筛查的重点是体型比较瘦的人，或有糖尿病、甲亢、胃肠道疾病，或父母有过脆性骨折史，长期使用激素（糖皮质激素）的高危人群，并要及早精准防控。

要加强营养，保证钙、蛋白质的摄入 老年人每日应摄取800～1200毫克的钙，富含钙的食品有奶制品、豆制品、部分海产品、蔬菜、水果等。

要坚持规律的生活 老年人坚持锻炼，可预防骨量丢失，减轻骨质疏松的程度。睡眠要充足，保持大脑对周围环境良好的反应性，可减少骨质疏松性的骨折发生概率。

要多晒太阳，保证维生素D的摄入 人体内维生素D约80%在皮肤合成，阳光中的紫外线促进皮肤合成维生素D。

维生素D不仅可促进小肠对钙的吸收，还有助于改善肢体的肌肉力量和平衡协调能力，有利于骨钙的沉积﹐预防跌倒事件发生。

要戒烟限酒 每天吸烟20支，可使椎骨密度每10年减少2%。另有调查发现，即使自己不吸烟，但家中有吸烟者的被动吸烟者，患骨质疏松症的概率仍然要比不吸烟（包括不吸二手烟）的人高2倍。

要避免过量饮用碳酸饮料 碳酸饮料对于骨骼的腐蚀程度其实比酒精还要严重得多，其中的化学成分碳酸根和磷酸根会发生化合反应带走骨骼中的钙质，进而造成骨细胞发育抑制，骨骼生长不良。

要防患于未然 及时清除室内易绊脚的障碍物，家具应稳固，鞋子要舒适，地面保持干燥防滑;下雨时尽量不要外出;上下楼必须手扶栏杆，踩稳楼梯。

要规范化使用抗骨质疏松症的药物 治疗骨质疏松症的药有很多，主要包括骨吸收抑制剂、骨形成促进剂以及其他制剂类药物。

建议去医院做一个详细检查。医生会根据你的情况，对症下药。

要正确急救 如果有中老年人在家里或室外不慎摔倒，不要惊慌，尽己所能在第一时间做出正确判断。如怀疑是骨折，尽量不要搬动疼痛的部位进行简单固定后，应首先拔打“120”求救，或就近到医院就医。因为中老年人发生骨折，如果处理不当，往往会带来严重的后果。