聚焦解决模式下疾病检查认知宣教干预对乳腺癌MRI检查患者心理状态及图像质量的影响

陈键雄，曹明明，陈 菁，林鸣芳

（中山市中医院医学影像科 广东 中山 528400）

乳腺癌早期症状不明显，晚期可发生全身多器官转移，威胁患者的生命安全[1]。在中国，乳腺癌的发病率逐年上升，45～50岁为发病高峰期[2]。为明确病灶特点、提高手术成功率，乳腺癌患者在术前行MRI检查，对患处精准定位[3]。但由于扫描室光线较暗、仪器噪声大、环境封闭，易使患者情绪焦虑或产生恐惧心理，影响检查结果[4]。聚焦解决模式是一种心理学干预方法，通过关注个体优势资源，强调系统的综合运用，使需要干预的方法易学习掌握[5]。有研究表明[6]，此方法充分尊重患者并激发患者主动参与能力，有助于提高患者对乳腺癌疾病的认知，调动患者积极性，激发其主观能动性，促进其配合医护人员工作，完成MRI检查。现探究聚焦解决模式下疾病检查认知宣教干预对乳腺癌MRI检查患者心理状态及图像质量的影响，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年1月—2021年6月符合纳入标准的乳腺癌患者80例，根据随机抛硬币法分为聚焦组与对照组。聚焦组共40例患者，年龄25～63岁，平均年龄（45.84±3.31）岁；临床分期：I期24例，Ⅱ期16例。对照组共40例患者，年龄26～60岁，平均年龄（46.23±34）岁；临床分期，I期22例，Ⅱ期18例。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①术前病理检查，符合乳腺癌诊断标准[7]；②于本院进行MRI检查；③恶性肿瘤TNM分期I～Ⅱ期[8]；④签署知情同意书。

排除标准：①精神障碍；②不能正常交流；③合并严重心肺功能损伤；④肿瘤转移。

1.2 方法

1.2.1 对照组进行常规健康教育与检查前宣教干预，告知患者放松心态，护士宣讲MRI检查时相关注意事项，指导患者选择合适体位。

1.2.2 聚焦组进行聚焦解决模式下疾病检查认知宣教干预，具体如下：①成立聚焦小组：小组成员包括4名医护人员（通过专业培训），负责对患者进行聚焦解决模式下疾病检查认知宣教干预；②实施干预：由小组成员与患者进行检查前交流沟通，获得患者医疗诊断外的信息，帮助患者正面应对疾病带来的负面情绪，对患者进行正面引导；③言语鼓励患者：“你看很多人都通过MRI检查精准定位，做检查时保持轻松心态，无须恐惧”“通过与你的沟通，了解你对疾病的认知理解，相信您能很好地完成治疗”；④聚焦解决模式：小组成员在与患者交流过程中，观察患者情绪状态，适当给予鼓励的同时，引导患者从另一角度思考问题；⑤模式下认知宣教干预：于患者心态平复的前提下，医护人员向患者宣教MRI检查相关知识与注意事项，如检查前需要注射造影剂，检查后多喝水，嘱咐患者在检查时全身心放松，确保图像清晰。

1.3 观察对象 于MRI检查前、后进行调查记录。

1.3.1 心理状态

采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[9]与恐惧疾病进展简化量表（FoPQ-SF）[10]评估两组患者心理状态。其中HAMA量表含有14个条目，运用Likert四级评分法，FoPQ-SF量表含有12个条目，运用Likert五级评分法，分值越高，表示负性情绪越严重。

1.3.2 图像质量

由影像医生判断。分为3个等级：满意（无运动伪影）；一般（有轻微运动伪影）；差（伪影引起图像模糊不能够明确诊断）。

1.3.3 应激反应

由护士测量记录并比较患者检查前后血压、心率水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理。计数资料采用频数、百分比（%）表示，等级数据采用独立秩和U检验；计量资料采用（± s）表示，组间对比行独立样本t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态

检查后，聚焦组HAMA与FoPQ-SF评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 检查前后患者心理状态比较（ ± s，分）

表1 检查前后患者心理状态比较（ ± s，分）

注：与检查前比较，a P＜0.05。

2.2 图像质量

聚焦组图像质量优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组图像质量比较[n（%）]

2.3 应激反应

检查后，聚焦组患者应激反应比对照组平稳，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表3。

表3 检查前后患者应激反应比较（ ± s）

表3 检查前后患者应激反应比较（ ± s）

注：与检查前比较，a P＜0.05。

3 讨论

部分乳腺癌患者于MRI检查前存在暴躁、焦虑等不良情绪，促使交感神经兴奋，导致乳腺癌患者出现胸闷头晕、呼吸急促等不良反应，影响MRI检查结果。聚焦解决模式下疾病检查认知宣教干预乳腺癌患者，通过转移患者注意力，帮助患者树立信心，改善患者对疾病认知，达到不影响检测结果的目的。

本研究结果显示，检查后聚焦组HAMA与FoPQ-SF评分低于对照组；聚焦组患者血压、心率降低比对照组平稳（P＜0.05），说明聚焦解决模式下疾病检查认知宣教干预下，可改善乳腺癌MRI检查患者心理状态、降低患者应激反应。分析原因为：聚焦小组成员充分利用患者现有资源，帮助其发现恐惧本源，树立患者克服困难的信心；小组成员与患者交流过程中，杜绝其逃避心理（因缺乏信心产生的抗拒治疗），等待患者平复心态后，举一反三，用现有的案例向患者宣教疾病相关知识，提高患者对疾病认知，再次加强患者信心，从而改善患者心态，抑制不良情绪产生。

结果显示检查后，聚焦组图像质量优于对照组（P＜0.05），说明聚焦解决模式下疾病检查认知宣教干预下，可改善乳腺癌MRI检查患者图像质量。分析原因为：该干预模式下，乳腺癌患者对自身疾病恢复信心，通过认知学习理解检查前宣教内容，了解检查步骤，对后续检查克服焦虑心理，减弱身体不适感，以平静心态接受检查，从而使MRI扫描图像质量提升。

综上所述，聚焦解决模式下疾病检查认知宣教干预可改善乳腺癌MRI检查患者心理状态和图像质量、降低患者应激反应。