综合护理对肺结核患者心理状态、睡眠质量和康复效果的影响

邱青丽

(南平市第一医院,南平,350000)

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病，该疾病通常发生于肺组织、气管、支气管等处，肺结核在传染病中发病率和死亡率居于世界第2位[1]。患者由于受负面情绪的影响，进而出现睡眠质量下降、身体精力不足等症状，不利于病情恢复[2]。有效的护理干预措施可改善患者负面情绪和睡眠质量，因此，肺结核患者的护理质量关系到患者的康复效果。本研究观察综合护理的应用效果，探讨其在改善肺结核患者心理状况和提高睡眠质量及康复效果中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月至2018年9月南平市第一医院收治的肺结核患者96例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组48例。对照组中男23例，女25例；年龄22～56岁。观察组中男24例，女24例；年龄25～57岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批。

1.2 纳入标注 1)经检查诊断为肺结核者；2)依从性良好者；3)对本研究知情同意，并签署知情同意书者。

1.3 排除标准 1)合并肝、肾、心、肺功能异常，合并恶性肿瘤、急性疼痛、外伤等并发症者；2)合并原发性睡眠障碍，需服用镇静催眠药物治疗者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组实施常规护理，对患者口头宣教健康知识、疾病知识，监测其各项相关指标，并指导其科学用药、合理饮食等。

1.4.2 观察组 观察组实施综合护理，主要内容：1)健康宣教：多数患者由于对肺结核疾病相关知识缺乏，存在错误观念进而产生焦虑抑郁心理。因此加强健康宣教，解释肺结核发病机制和长期服药治疗的必要性，并普及治疗方法，进而引导患者对肺结核形成正确认识，打消其焦虑抑郁心理。拓宽健康宣教途径，通过面对面讲解、视频、宣传册等形式提高其对相关知识的理解。2)心理护理：由于肺结核治疗时间较长，部分患者会对治疗效果存在怀疑，且该疾病为传染性疾病，因此患者往往担心受到歧视。护理人员首先需对其普及治疗成功的案例，或通过病友间的交流相互鼓励。加强病历资料及患者个人信息的保密工作，避免泄露。对患者家属及其朋友说明其心理状态，在周围人的鼓励下打消其负面情绪，建立自信心。3)病房环境：病房内光线、温度应适宜，且室内应保持舒适、安静，营造良好的睡眠环境。护理人员在工作中应做到“四轻”，将护理操作集中在同一个时间段，避免打扰患者休息。同时向患者及其家属宣传保持病室安静的重要性，共同创造良好的休养环境。4)用药指导：治疗期间对患者用药加以干预，说明用药剂量、时间和方法，强调遵医用药的重要性，避免患者擅自停药或增减剂量。同时护理人员须密切观察患者病情变化，若治疗效果不佳或出现药物不良反应，应及时报告医生。5)睡眠护理：了解患者作息习惯，对作息习惯差的患者加强干预力度，并向其说明健康作息的重要性。制定科学的计划表，指导患者采用正确的睡眠姿势，使其呼吸道通畅。床上用品以舒适柔软为主，睡前泡脚可以缓解疲劳，避免穿着过紧的衣物睡觉。

1.5 观察指标 本研究以心理状况、睡眠质量、康复率为评价指标。心理状况：利用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)评价焦虑、抑郁情绪。睡眠质量：利用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评分表评价睡眠质量。康复良好：肺结核症状改善。康复较差：肺结核症状无改善。康复率=(完全康复+康复良好)例数/总病例×100%。

2 结果

2.1 2组患者SAS评分和SDS评分比较 护理前，观察组SAS评分、SDS评分与对照组比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。护理后2组的SAS评分、SDS评分均得到改善，且观察组SAS评分、SDS评分明显低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后SAS评分和SDS评分比较分)

2.2 2组患者护理前后PSQI评分比较 护理前2组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后2组PSQI评分均降低，且观察组PSQI评分低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后PSQI评分比较分)

2.3 2组患者康复率比较 观察组康复率为97.93%，其中完全康复：20例(41.67%)，康复良好：27例(56.25%)；对照组康复率为85.42%，其中完全康复：18例(37.50%)，康复良好：23例(47.92%)。2组比较差异有统计学意义(χ2=4.909，P=0.027)。

3 讨论

肺结核为常见的传染病，该疾病病情发展缓慢且治疗存在一定难度，其治疗周期长、复发率高，为此患者往往存在一定负面情绪，且该疾病具有传染性，患者因担心受到歧视而产生焦虑抑郁情绪，甚至出现睡眠障碍[3]，进而影响治疗效果。为此护理人员应致力于改善患者负面情绪，提高其睡眠质量，从而达到促进患者疾病康复的目的[4-5]。