乳腺结节的超声声像图表现与病理结果的对比分析

范凤英

（玉溪市新平彝族傣族自治县人民医院超声科 云南 新平 653400）

乳腺结节可分为良性与恶性两种，可通过影像学检查或穿刺活检确诊。患病后常规在乳腺上出现隆起组织，属于乳腺组织形态学改变[1]。关于乳腺结节的病因当前还未明确，临床认为与内分泌激素水平失调之间可能存在一定关联。对乳腺结节的早期治疗可预防病情恶化，对于改善预后至关重要[2]。而实现早期治疗的前提是可靠评估病情。超声是乳腺结节常用的影像学检测技术，且已经形成一定公认标准。但超声检查中容易受到相关因素影响，进而出现误诊或漏诊情况。穿刺活检是乳腺结节确诊的标准。本次研究中，对来我院诊治的疑似乳腺结节患者70例进行对比观察，分析超声诊断准确性，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2021年1月于我院行乳腺超声检查显示结节且行手术或活检的患者70例为研究对象。患者年龄28～56岁，平均（42.18±5.26）岁；病程5 d～2年，平均（1.10±0.35）年。纳入标准：①通过影像学检查显示乳腺结节者；②影像学资料完整者；③行手术或穿刺活检的患者；④签署知情同意书者。排除标准：①有乳腺恶性肿瘤手术史者；②凝血功能障碍患者；③肝肾功能异常者。

1.2 方法

超声检查：应用日立ARIETA彩色超声诊断系统进行检查，扫描患者双侧乳房乳腺结构。指导患者取仰卧或一侧倾斜位，双臂上举，充分显露乳腺与腋窝。逐步扫描乳房四个象限与乳晕中央区及腋窝，用横切与纵切及斜切获取图像，进行结节定位。探查结节形态与回声及是否存在钙化等情况。探查到病灶后调整聚焦，获取到清晰的病灶图像。二维扫查模式下标注病灶部位，测量结节大小。彩色多普勒模式中，调整取样框大小与血流速度标尺，清晰显示结节血流情况，对结节粗大动脉给予脉冲多普勒测量。由两名专业医师进行阅片，并提供诊断说明。

病理检查：择期行外科手术切除结节，术中保留样本，常规送病理检查。

1.3 观察指标

统计超声与病理诊断结果；观察乳腺结节超声图像表现。

1.4 统计学处理

使用SPSS 21.0统计软件进行数据处理。计量资料用（± s）表示，以t检验；计数资料用百分比（%）表示，以χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较超声与病理诊断结果

以病理诊断为标准，超声诊断乳腺恶性结节与乳腺增生结节准确性均≥80%，存在漏诊情况；对纤维腺瘤、肉芽肿性乳腺炎、良性叶状肿瘤、导管内乳头状瘤的诊断均存在误诊情况。见表1。

表1 超声与病理诊断结果比较[n（%）]

2.2 超声诊断乳腺结节误诊及漏诊情况

超声诊断乳腺结节误诊率为8.57%，包括肉芽肿性乳腺炎与导管内乳头状瘤等；漏诊率为8.57%，包括乳腺增生结节与纤维腺瘤及乳腺恶性结节。见表2。

表2 超声诊断乳腺结节误诊及漏诊情况[n（%）]

2.3 比较良恶性结节超声图像表现

乳腺良恶性结节在超声图像中纵横比显示无显著差异（P＞0.05）；良恶性结节通过超声检查，在形态、边缘、内部回声、有无包膜、钙化情况、后方衰减、结节周边高回声晕有无、血流分级、阻力指数、腋窝淋巴结结构方面均存在显著差异（P＜0.05）。见表3。

表3 比较良恶性结节超声图像表现[n（%）]

3 讨论

乳腺结节可分为良性与恶性，不同类型病症在健康危害性及治疗方案上均存在明显差异[3]。为此，早期精准定位结节并判断其性质，可为实现疾病的早期治疗提供指导。对于乳腺结节的临床诊断，以影像学检测技术为主，其中超声诊断较为常用[4]。超声检查技术属于无创检查手段，不具有放射性，不会对患者造成二次伤害，且操作便捷，具有可重复性，基于以上众多优势促使其在临床中得以广泛应用[5]。将超声应用到乳腺结节诊断中，可获取到高分辨率图像，且对软组织病变识别敏感性较高[6]，能够清晰观察到乳腺结构与结节病灶一般情况。尤其在相关技术的不断进步下，包括高频探头与弹性成像技术等应用，促使超声在乳腺结节疾病诊断中的应用价值进一步提升。以病理诊断为标准，本次研究显示，超声在乳腺良恶性结节诊断中均具有较高符合率。但也不排除有少数患者可出现误诊与漏诊情况，超声诊断乳腺结节误诊率为8.57%，包括肉芽肿性乳腺炎与导管内乳头状瘤等；漏诊率为8.57%，包括乳腺增生结节与纤维腺瘤及乳腺恶性结节。在超声影像学图像显示特征方面，乳腺良恶性结节在超声图像中纵横比显示无显著差异；良恶性结节通过超声检查，在形态、边缘、内部回声、有无包膜、钙化情况、后方衰减、结节周边高回声晕有无、血流分级、阻力指数、腋窝淋巴结结构等方面均存在显著差异。通过超声检查，影像学图像分析能够鉴别诊断乳腺良恶性结节。良恶性结节的生长与代谢速度存在明显差异，而此种差异性也决定了形态与结构上的不同[7]。乳腺良性结节在超声影像中形态规则且边界规整，生长速度缓慢；乳腺恶性结节的生长速度相对较快，形态多见不规则，可向邻近组织浸润。

彩色多普勒超声虽然能够有效鉴别良恶性乳腺结节，也可清晰显示出结节病灶以及乳腺组织相关情况[8]。但针对病灶体积较小或所处位置较深的结节检查时容易出现误诊或漏诊现象。针对检查结果存疑的病灶，可进行增强扫描，对所获取到的图片进一步分析，以提升诊断可靠性。

综上所述，超声检查乳腺良性与恶性结节均具有较高准确性，且能够提供清晰的良恶性结节影像学图像，对于疾病确诊及病情判断具有重要参考价值。