经阴道超声技术诊断子宫内膜病变的应用价值及影像学特征分析

古广鑫

（鄄城县中医医院超声科 山东 鄄城 274600）

子宫内膜病变是一种较为常见的妇科疾病，它与患者体内雌性激素分泌的异常有十分密切的关联，通常情况下罹患子宫内膜病变的患者都会出现不规则的阴道出血症状，并且相关患者的月经经期通常会十分紊乱，还有患者会出现白带异常的症状，如果在出现了子宫内膜病症后，不及时进行有关病症的治疗，会很容易导致不孕不育的现象出现[1]。近年来触发子宫内膜病症的年轻女性群体人数不断增多，这种病症开始逐步为医护人员所重视。子宫内膜病症不仅会影响到患者的日常生活，还很可能会让患者产生极为不良的生理体验。为此有关医护人员一直秉承着早发现早治疗的诊断模式，引导患者进行病症诊断。相比较传统的病症检查方式而言，阴道超声诊断技术不仅不会给患者带来创伤，还能够以更为方便快捷的方式进行病症诊断。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年7月—2020年7月我院收治的100例子宫内膜病变患者作为观察对象。根据检查方式的不同分为腹部超声组与阴道超声组两组，各50例。腹部超声组使用传统的腹部彩超方式进行诊断，阴道超声使用阴道超声技术进行诊断。患者年龄20～62岁，病程30 d～11年，月经失调38例，阴道不规则出血49例，原发性不孕13例。纳入标准[1]：①所有患者均无较为明显的器官质变史和先天疾病史；②患者及家属对本次研究知情，且自愿参与，并签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者都使用超声波的诊断手段来进行相应的病症检查，因此在进行有关检查工作展开之前，医护人员需要对两组患者进行必要的科普，让患者了解影像诊断的具体原理和注意事项[2]。对照组患者使用腹部超声进行诊断，在诊断前，医护人员嘱患者憋尿，使膀胱充盈，更利于腹部各项数据的获取，能够让患者最终的诊断结果更为准确。在相关病症诊断的过程中，患者取平躺体位，使得诊断顺利进行，探头频率控制在2.0 MHz～5.0 MHz，探头上涂抹耦合剂，使得诊断影像更为清晰。对获得的影像资料进行分析与研究，根据相应的影像数据传输和回声情况对患者子宫状态进行根本的了解[3]。

观察组的患者使用阴道彩超方式进行检查。与腹部影像诊断方式有所不同的是，使用该类方式来进行病症检查之前患者需要尽量排空膀胱。探头频率控制在5.0 MHz～9.0 MHz，在探头上涂抹耦合剂，并且戴上医用超声探头隔离套，然后将带上隔离套的探头缓缓地插入患者的阴道内，通过此方式来对患者的盆腔和子宫进行检查，在检查过程中要密切地关注子宫内部的情况，确定其内部的血流变化状态，使得相应的诊断结果变得更为精准[4]。

1.3 观察指标

包括对有关病症的诊断准确率及患者在使用两种方法进行病症诊断过程中的满意程度，这两个参数缺一不可。

1.4 统计学方法

使用SPSS 24.0统计软件进行数据处理，计数资料表示为百分比（%），行χ2检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法诊断子宫内膜病的检出率比较

阴道超声组检查子宫内膜病的检出率94.0%显著高于腹部超声组的74.0%（P＜0.05），见表1。

表1 两种方法诊断子宫内膜病的检出率对比 [n（%）]

2.2 患者对两种方法诊断子宫内膜病的诊断满意度比较

阴道超声组患者的诊断满意率显著高于腹部超声组（P＜0.05），见表2。这就意味着阴道超声相比较腹部超声而言，具有更为明显的病症诊断优势，因此这类诊断理念值得进行进一步的推广与使用[5]。

表2 两种不同方式的诊断满意度对比[n（%）]

3 讨论

子宫内膜病变是一种现阶段女性较为容易罹患的疾病，会影响到患者日常的工作质量和生活质量，随着时代的发展以及生活方式的不断变迁，子宫内膜病变的发生概率呈明显上升趋势，且呈年轻化趋势发展[6]。子宫内膜性病变通常可以分为三种，一种是内膜间质源性病变，一种是内膜上皮源性病变，第三种是内膜上皮加间质源性病变。较为常见的子宫内膜息肉以及内膜癌，都是内膜上皮源性病变当中的子类型。由于子宫内膜的厚度会随着经期的变化发生较为明显的变化，因此所有疑似子宫内膜病变的患者，都需要在停经后的2～3天内来进行病症诊断。这一时间所诊断出的结果通常较为准确。需要注意的是，现阶段较为常用的影像学诊断方式有腹部彩超与阴道超声两种。这两种诊断方式在诊断效果和诊断舒适程度上具有较为明显的差别。腹部超声诊断之前需要患者憋尿，会带给患者极其不佳的诊断体验，因此有关医学研究者尝试进一步宣传与推广阴道彩超诊断。

如果使用阴道超声技术来进行病症诊断，那么患有子宫内膜病变的患者在图像呈现上有如下特点。首先有些患者可能会出现子宫内膜增生的现象，这就意味着在进行阴道超声诊断的过程中，内膜回声在增值期会低于正常值，而在分泌期则会高于正常值，且子宫内膜的厚度会超出额定标准。如果有些患者出现了子宫内膜息肉，那么医护人员在进行病症诊断过程中，得到的回声是不均匀的，有些回声是椭圆形甚至水滴状的，这与内膜的不对称有较为明显的关联，如果患者出现了较大的息肉，那么子宫息肉很可能会出现在超声图像上，成为一个肉眼可见的团块，如果患者已经出现了内膜癌的早期现象，那么内膜的厚度会呈现不均匀状态。而且医护人员在进行病症诊断的过程中，还能够听见混合性的低回声。本文结果显示，阴道超声组的诊断准确及患者诊断满意率均显著高于腹部超声组（P＜0.05）。总而言之，不同的子宫内膜病变使用阴道超声诊断技术是能够呈现出不同的诊断特征的，因此相比较腹部图像诊断技术而言，阴道超声诊断技术在诊断准确率上能够给予患者更为明显的保障。有关医护人员可以在日常的宣传推广过程中，采用视频和宣传图册宣传和口头宣教的方式，引导有关潜在病症患者进行相应病症的进一步了解和有关诊断技术的进一步研究。