应用MR影像技术诊断股骨头坏死的价值分析

刘大丰

（黑龙江省第三医院磁共振室 黑龙江 北安 164092）

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）属于现代外科临床常见疾病和多发疾病，其临床报告发病率展现出逐渐提升的趋势，而在我国民众日常化生活行为习惯和饮食行为习惯持续变化背景之下，股骨头坏死疾病的发病年龄正在呈现出低龄化变化趋势[1]。外科手术治疗干预手段是外科临床医生在围绕股骨头坏死疾病患者推进治疗处置干预过程中需要运用的基础技术方法，其主要治疗技术目的在于改善修复患者已经发生病理损伤问题的髋关节组织功能，但是如果针对患者的髋关节功能反复展开修复治疗技术操作，则通常会给患者的股骨头组织结构造成显著破坏，从这一角度展开阐释分析，在外科临床医生针对股骨头坏死疾病患者展开外科手术治疗之前，有必要选择适当技术方法预先针对患者的临床病情表现特征展开检查分析[2]。文章以我院部分股骨头坏死疾病确诊患者为调查对象，为其开展了MR影像学检查诊断，测算报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月—2020年12月我院收治的166例股骨头坏死患者，随机分为CT组与MR组两组，各83例。CT组中男性58例，女性25例，年龄45～71岁，平均（60.98±12.85）岁；MR组中男性59例，女性24例，年龄46～70岁，平均（61.00±12.82）岁。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本项研究方案已经通过伦理学审核（伦理审批号：202101006）。

纳入标准：①满足股骨头坏死疾病临床诊断标准者；②自愿参与调查研究者。

排除标准：①不愿意参与研究者；②合并其他严重疾病者。

1.2 方法

CT组行CT影像学检查诊断，为患者取仰卧体位，保持下肢内旋。以美国GE公司制造的64排MSCT扫描仪进行检查，层厚、层距均为1.25 mm，电压120 kV。扫描范围上起髓臼上缘，下至股骨颈。

MR组实施MR影像学检查诊断，运用日立ECHELON 1.50T MR影像学检查设备，遵照临床操作规程，具体完成针对患者的MR影像学检查诊断工作环节。

为患者取仰卧体位，保持下肢内旋。层距0.6 mm，层厚3 mm，扫查范围同上。

1.3 观察指标

测算对比两组的诊断准确率、囊变阳性检出率、线样征阳性检出率以及骨髓水肿阳性检出率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验；计量资料以（± s）表示，行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的诊断准确率比较

MR组的诊断准确率93.98%（78/83）高于CT组的78.31%（65/83），组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组的诊断准确率衡量项目测算值比较

2.2 两组的囊变阳性检出率、线样征阳性检出率以及骨髓水肿阳性检出率比较

MR组的囊变阳性检出率、线样征阳性检出率以及骨髓水肿阳性检出率均显著高于CT组（P＜0.05），见表2。

表2 两组的囊变阳性检出率、线样征阳性检出率以及骨髓水肿阳性检出率比较[n（%）]

3 讨论

遵照现有的临床医学实践工作经验，股骨头坏死属于能够在较大程度之上严重影响破坏人体髋关节组织基础生理功能表现状态的骨外科临床疑难疾病，股骨头坏死疾病患者临床病程发展演化过程中伴随出现的疼痛症状以及关节组织活动功能障碍症状，通常会显著影响患者的总体性临床生活体验质量[3]。

遵照我国部分临床医学研究文献中列示的流行病学统计数据结果，股骨头坏死疾病确诊患者的累计数量在我国已经超过1 000.00万例，且正在以每年约20.00万例的幅度呈现出逐年增加的变化演进趋势[4]。

对于临床中已经实现规范化和明确化确诊的股骨头坏死疾病患者个体而言，如果未能获取到来源于骨外科临床医生的基于恰当化方法的治疗处置，则约占总数80.00%左右的患者个体，会在实现临床确诊之后的四年内发生患病关节组织结构塌陷现象，而塌陷现象的发生通常导致相关性关节组织结构基础生理功能显著受限，继而大多患者需要接受人工关节置换手术治疗干预，且借此支持实现患病关节组织结构基础生理功能的恢复改善目标[5]。

遵照美国部分学者在论文中公开发表的流行病学统计数据测算结果[6]，在所有接受全髋关节人工置换手术治疗的患者群体之中，约占总数10.00%的患者是在罹患股骨头坏死疾病基础上接受临床外科手术治疗干预的。而来自韩国的全国性流行病学调查统计数据结果显示[7]，韩国全国范围内每年新确诊的股骨头坏死疾病患者数量已经超过10 000例。

从发病引致原因角度展开阐释分析，外科临床医生通常将股骨头坏死疾病划分处理成创伤性股骨头坏死疾病以及非创伤性股骨头坏死疾病两种临床表现类型。所谓创伤性股骨头坏死疾病，通常指的是患者的发病过程与外伤性因素具备密切相关性，其中最典型的外伤疾病是股骨颈骨折疾病。所谓非创伤性股骨头坏死疾病，通常指的是在使用激素类药物条件下，或者是长期持续过量饮酒条件下，或者是某些特殊因素（其通常对应的是特发性股骨头坏死疾病）作用条件下出现的股骨头坏死疾病。从来源于韩国的流行病学统计数据结果可知[8]，约占总数32.40%的股骨头坏死疾病患者的临床发病过程，与酒精因素的作用具备高度相关性。

从实际发挥的综合性影响作用角度展开阐释分析，围绕股骨头坏死疾病开展的流行病学调查研究工作，有助于临床医生全面清晰总结归纳股骨头坏死疾病的临床发病表现特征，深入探究股骨头坏死疾病的基础性病理演化规律，基于股骨头坏死疾病患者临床病程发展的早期阶段选择恰当方法为患者开展治疗处置，延缓患者的临床病程发展演化速度，确保患者能够在具体接受临床治疗处置干预过程中，顺利获取相对良好的临床结局。

股骨头坏死疾病的治疗方法通常包含保留关节类治疗以及置换关节类治疗。从宏观性视角展开阐释分析，尽管人工关节置换手术治疗技术方法是目前找寻到的唯一能够实现针对股骨头坏死疾病患者治愈目标的治疗技术方法，但是在面对年龄相对较低的青年期股骨头坏死疾病患者时，通常优先考虑为患者运用以保留关节组织结构作为核心指导思想的治疗技术操作方法。

本次调查中获取结果显示，针对股骨头坏死患者开展MR影像学检查诊断，效果较好，值得引起外科临床医生的密切充分关注，并且加以推广普及运用。

在现代外科临床医学事业运作发展过程中，针对股骨头坏死患者开展MR影像学检查诊断，对比为其开展CT影像学检查诊断，能显著改善患者的影像学检查结果，支持股骨头坏死患者顺利获取到及时系统有效的临床治疗处置干预，并且显著提升生活质量。