低剂量胸部CT扫描诊断肺癌的有效性研究

李 同

（松原市中心医院CT科 吉林 松原 138000）

肺癌为常见的肺部恶性肿瘤疾病，在临床中占比极高，目前在我国的发病速度增长较快，患病后会对患者机体健康带来不利，也会给其家庭带来沉重负担[1]。现阶段临床中常用数字X射线摄影（DR）进行诊断，不过该方式的检出率相对较低，且易发生漏诊、误诊等问题，存在较多局限[2]。随着医学研究的不断深入，低剂量胸部CT扫描的方式逐渐得到重视，且应用价值显著，为对二者检验有效性进行进一步探析，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入2019年4月—2020年4月我院收治的90例疑似肺癌患者，包括50例男性患者以及40例女性患者；患病时长在4～20个月，平均（10.34±2.48）个月；患者最大年龄为75周岁，最小年龄为41周岁，平均（60.55±3.85）周岁。

纳入标准：①患者临床症状存在不同程度的低热、咯血、干咳、浑身无力等；②患者具有清晰的自主意识，能够与他人进行正常沟通交流；③患者及其家属对本次研究的内容全部知情同意，并在知情文书中签字确认，表示自愿参与此次研究。

排除标准：①患者正处于妊娠期或哺乳期；②患者同时存在心、肾、免疫系统等疾病；③不愿参与本次研究，或在参与的过程中缺乏良好配合度、中途退出的患者；④患者存在比较严重的心理障碍、认知功能障碍或精神障碍；⑤在最近一段时间接受过相关抗癌治疗措施的患者；⑥在最近一段时间接受过肺部相关手术治疗的患者。

1.2 方法

所有患者在本次研究中都经过DR检查以及低剂量胸部CT扫描，具体内容如下。

DR检查：该方式所应用到的系统为西安丰登光电科技有限公司生产的X射线数字DR成像系统，其具体型号为ANAL N1717，具体参数设定：电压、正位电流以及焦距分别为80～85 kV、10～20 mA、180 cm。辅助患者调整为正侧卧位，然后在其胸部进行常规扫描，对肺部病变部位以及肺部形态变化进行观察。

低剂量胸部CT扫描：采用广州市达伦医疗器械有限公司生产的64排螺旋CT，具体参数设定：准直器宽度、旋转时间分别为0.75 mm×16 mm、0.56 s，层间距、螺距以及扫描厚度分别为1.19 mm、1.1 mm、5.1 mm。辅助患者调整为平卧位，指导患者正确屏气，利用多平面重建技术将肺部支气管图像进行重建，并对其病变位置以及肺部形态变化进行进一步观察。

1.3 观察指标

将病理检查结果作为此次研究的金标准，针对两种不同检查方式的准确率、灵敏度以及特异度进行统计和比较。准确率=（真阴性例数+真阳性例数）/总例数×100%；灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%；特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%。

同时对其图像质量优良率进行评价和比较，主要包括优（血管处于连续状态且肺部病变部位边缘比较清晰，检查结果没有出现伪影情况）、良（血管管腔状态未出现过多变化，可以正常评价，病变部位边缘的检查结果出现少量伪影情况）、差（血管腔没有办法进行评价，病变部位边缘的检查结果出现严重伪影情况，冠状动脉出现错层中断等情况）三种情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0统计软件进行数据处理。计量资料以平均数±标准差（± s）表示，行t检验；计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断方式的检查结果

病理诊断结果显示在90例患者中共有85例为肺癌患者，占比为94.44%，共有5例为非肺癌患者，占比为5.56%。利用DR检查结果显示共有70例确诊患者，占比为77.78%，利用低剂量胸部CT扫描结果显示共有84例确诊患者，占比为93.33%，见表1、表2。

表1 DR检查诊断结果 单位：例

表2 低剂量胸部CT扫描诊断结果 单位：例

2.2 两种诊断方式的诊断准确率、灵敏度以特异度比较

两种诊断方式经过比较以后，结果显示低剂量胸部CT扫描准确率、灵敏度均显著高于DR检查（P＜0.05）；但二者诊断特异度比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两种诊断方式的准确率、灵敏度以特异度比较[%（n/m）]

2.3 两种诊断方式的图像质量优良率比较

两种诊断方式经过比较后显示，低剂量胸部CT扫描图像质量优良率97.78%显著高于DR检查的83.33%（P＜0.05），见表4。

表4 两种诊断方式的图像质量优良率比较[n（%）]

3 讨论

根据相关研究数据显示，相对于不吸烟的患者来讲，长时间拥有吸烟习惯的患者具有更高的肺癌发病率[3]。而该疾病在患病初期的症状表现并不显著，非常容易被患者或其家属忽视，大多数患者在机体出现症状以后才来到医院就诊，但此时病情多已发展至晚期，延误了最好的治疗阶段，最终对患者生命健康带来进一步的影响[4]。因此，需要在临床实际工作中为患者做出及时有效、准确的诊断，从而使疾病进展能够得到进一步控制，对患者病死率的降低有重要意义。

在对肺癌患者进行临床诊断时，手术病理诊断方式为金标准，不过该方式会对患者机体带来一定的创伤，同时易诱发癌细胞在机体中转移扩散，且诊断费用较高，因而应用时存在一定的不足[5]。DR检查目前在临床中比较常用，该方式具有低辐射、操作简单、无创伤等特点，不过由于该检查方式图像质量稍差，再加上受到多种因素的影响，易导致误差的出现，导致患者错过了治疗的最好时机[6]。而应用胸部CT扫描可避免以上问题，该方式具有成像质量高的特点，因此相对来讲，其临床诊断准确率可以得到进一步提升，不过在常规临床应用中，往往放射剂量较大，若采取高频次、大范围的扫描，易对患者机体带来一定损伤，而本次研究中针对患者采取低剂量胸部CT扫描，不但能够保障临床诊断准确率，同时还能够减少患者机体损伤，因此临床应用价值突出[7]。本次研究结果表明，比较两种检查方式的诊断效能，低剂量胸部CT扫描各项指标均显著优于DR检查（P＜0.05）。

综上所述，在实施肺癌临床诊断工作过程中，采取低剂量胸部CT扫描方式具有更高的准确率、检出率、灵敏度，同时其图片质量相对较高，更有利于临床诊断工作的实施，因而具有重要意义，值得临床应用。