1.5T MRI与16排CT检测对多发性脑梗死的检出情况比较

周星羽

（长沙市第三医院放射科 湖南 长沙 410000）

多发性脑梗死是临床常见脑血管疾病，其若未进行及时有效的诊治可导致病情进一步发展，严重威胁患者生命安全[1]。因此，选取一种积极有效的检查手段对提高多发性脑梗死的检出率意义重大。磁共振成像（MRI）与计算机断层扫描（CT）是目前临床检查脑血管疾病的常见手段，但其诊断效果及应用特点具有一定差异。基于此，本研究探讨1.5T MRI与16排CT检测多发性脑梗死的诊断效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取150例2018年6月—2020年6月我院收治的多发性脑梗死患者作为研究对象，患者均符合《各类脑血管疾病诊断要点（1995）》[2]中关于多发性脑梗死的相关诊断标准。纳入标准：①能够积极配合检查，且对1.5T MRI与16排CT检查无相关禁忌证者；②临床资料齐全者等。排除标准：①伴有严重脑肿瘤者；②体内安装心脏起搏器者；③合并严重肝肾功能不全、凝血功能异常、血液系统疾病及自身免疫性疾病者；④伴有认知、精神、意识障碍，无法正常沟通交流者等。150例患者中男性80例，女性70例；体质量指数（BMI）为19～25 kg/m2，平均（22.45±0.45）kg/m2；患者年龄54～77岁，平均（66.38±4.25）岁。

1.2 方法

所选患者均先行16排CT检查，而后再进行1.5T MRI检查。

16排CT检查：仪器选用GE BrightSpeed 16排螺旋CT扫描仪，扫描参数为层距10 mm，层厚10 mm，矩阵512×512，延迟时间48～56 s，平均53 s，持续扫描10～12层；平扫后进行增强扫描，予以最佳增强扫描层面，经肘正中静脉注入非离子型对比剂40 mL，流率5 mL/s，多层同层动态增强扫描，管电压80 kV，管电流150 mA，矩阵512×512。

1.5 T MRI检查：仪器选用GE 1.5T Brivo MR355磁共振成像仪，相控阵头部线圈，行常规MRI和扩散加权成像（DWI）扫描。

由2名放射科医师对所得图像特征进行分析。诊断标准：CT：脑皮质与脑白质内多发大小不均、呈扇形或不规则形状的低密度梗死病灶，双侧半卵圆中心及基底节区低密度影；MRI：急性期（＜24 h）T1WI低信号，T2WI高信号[3]。

1.3 观察指标

①比较1.5T MRI与16排CT对多发性脑梗死患者不同梗死时间的检出情况；②比较1.5T MRI与16排CT对多发性脑梗死患者不同梗死部位的检出情况；③比较1.5T MRI与16排CT的检查时间及对多发性脑梗死病灶数量、病灶大小的检出情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件处理数据，计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验；计量资料以（± s）表示，行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查对不同梗死时间的检出情况比较

1.5 T MRI检查对多发性脑梗死患者不同梗死时间的总检出率为96.67%，显著高于16排CT检查的83.33%（P＜0.05），见表1。

表1 两种检查对不同梗死时间的检出情况比较[n（%）]

2.2 两种检查对不同梗死部位的检出情况比较

1.5 T MRI检查对多发性脑梗死患者梗死位于基底节区、额叶、丘脑、顶叶的检出率分别为86.00%、60.67%、54.67%、46.67%，均显著高于16排CT检查的66.67%、46.67%、38.67%、30.00%（P＜0.05），见表2。

表2 两种检查对不同梗死部位的检出情况比较[n（%）]

2.3 两种方法的检查时间及对病灶数量、病灶大小的检出情况比较

1.5 T MRI的检查时间长于16排CT，检出多发性脑梗死患者的病灶数量多于16排CT，病灶大小大于16排CT，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两种方法检查时间及对病灶数量、病灶大小的检出情况比较（ ± s）

表3 两种方法检查时间及对病灶数量、病灶大小的检出情况比较（ ± s）

3 讨论

多发性脑梗死多见于基底节区，具有致残率高及病死率高的特点，因此临床早期诊断多发性脑梗死，并明确患者病灶部位、数量、大小，对患者后续治疗尤为关键。本研究探讨1.5T MRI与16排CT检测多发性脑梗死的检出情况，取得了一定临床研究成果。

16排CT检查多发性脑梗死主要是利用不同能量照射病灶，并通过探测设备接收射线，再经计算机进行数据处理，继而形成CT图像，具有操作简单且检查费用较低的特点，但16排CT检查的图像清晰度较差，进而易影响检测结果[4]。而1.5T MRI检查可清晰显示多发性脑梗死患者脑细胞处活动情况，并能够在患者发病1～2 h内发现病变，且1.5T MRI检查中的T1与T2强度差可以形成T1、T2加权像，有效保证图像清晰度，进而有利于提高对患者病灶部位、数量、大小的检出情况[5]。本研究发现，1.5T MRI检查多发性脑梗死患者不同梗死时间的检出率，梗死位于基底节区、额叶、丘脑、顶叶的检出率均显著高于16排CT检查，检出病灶数量显著多于16排CT检查，病灶大小显著大于16排CT检查，但1.5T MRI的检查时间长于16排CT，提示相比16排CT检查，1.5T MRI对多发性脑梗死的检出率更高，尤其对不同梗死部位、病灶数量及大小具有显著的诊断效果，与既往研究[6]结果相符。包立明等[7]学者发现，MRI检查相比CT检查，其对多发性脑梗死更具诊断价值，与本研究结果相一致。

综上所述，相比16排CT检查，1.5T MRI检查发性脑梗死的诊断效果更好，值得临床应用。