对比分析乳房肿块的超声影像诊断与病理诊断结果

赵淑敏

（常熟市中医院<新区医院>超声科 江苏 常熟 215500）

乳房肿块属于女性疾病中较为常见的临床症状，多属于良性病变类型。乳房肿块主要是由于雌孕激素比例失调、内分泌激素紊乱、遗传因素、感染、损伤等因素导致的，患者的临床症状主要表现为乳房皮肤变化、乳房形状变化、乳头变化、乳头溢液、乳房疼痛、炎症等等[1]。若不及时为患者实施有效的诊断治疗将会导致恶性肿瘤向远处转移，影响患者预后及身体健康[2]。因此，对于乳房肿块患者来说早期及时的诊断技术显得尤为重要，为了对比乳房肿块的超声影像诊断和病理学诊断结果之间的差异，我院针对收治的80例乳房肿块患者展开了诊断及分析，为临床疾病的鉴别诊断、治疗方案的制定打下坚实的基础，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年7月—2021年7月收治的80例乳房肿块患者作为本次观察对象。患者年龄20～78岁，平均年龄（42.56±3.69）岁；已婚63例，未婚17例；已生育60例，未生育20例；其中左侧乳房肿块患者33例，右侧乳房肿块患者35例，双侧乳房肿块患者12例；80例患者中存在疼痛症状的患者29例，乳头及乳房异常患者17例，乳头溢液患者22例，乳房皮肤变化患者10例，无症状患者2例。

本研究收治的80例乳房肿块患者及其家属在参与本次观察之前均对观察的所有内容展开了全面的了解并签署知情同意协议。

1.2 方法

针对80例乳房肿块患者实施超声影像诊断，采用迈瑞Resona 7S彩色多普勒超声诊断仪为患者实施检查操作，将探头频率设置为10.00 MHz，检查之前叮嘱患者采用仰卧位，有必要的患者可以选择坐位及侧卧位进行检查，充分地暴露患者的双乳，将乳头作为中心，运用探头长轴自1～12点钟的方向为患者实施持续性的扫描处理，在扫描的过程中应注意保持放射状的顺时针扫描检查，并还应对两侧进行对比分析，若患者乳房肿块出现异常回声的现象应给予多平面的扫描观察，主要的观察内容包括乳房内部彩色多普勒超声血流显像、肿块的血流信号、乳房内部及后方回声增强或衰减特点等等。检查过程中应针对较大活动度的乳房充分固定乳房肿块后实施扫描，还应重点对腋窝淋巴结的肿大显像进行观察和记录。

乳房良性肿块的特点：乳房肿块的边缘较为光滑，形状为椭圆形，内部回声较为均匀，回声强化，不存在组织和皮肤的浸润表现。乳房恶性肿块的特点：乳房肿块的边界较为不清晰，光滑度较低，一般表现为毛刺状和锯齿状，具有较低的弹性，在外力的压迫下很少出现变形的现象。由于乳房恶性肿块的生长十分不规律及较为膨胀，肿块会从正常组织平面中脱离出来，导致前后径增大，且纵切面径/横切面径＞1，内部回声均匀性较差，后壁回声不规则，部分患者的病变病灶内存在较为微小的钙化表现，这一表现为乳腺癌的征象。

1.3 观察指标

将手术病理学诊断结果作为金标准，分析超声影像诊断乳房肿块的诊断价值，包括不同性质乳房肿块的检出率、诊断准确性及不同性质乳房肿块的血流分级表现等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件进行数据处理。计量资料采用均数±标准差（± s）表示，行t检验；计数资料采用百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 超声影像诊断乳房肿块的结果

超声影像诊断乳房肿块的良性检出率为81.25%（65/80），恶性检出率为10.00%（8/80），诊断准确性为91.25%（73/80），见表1。

表1 超声影像诊断乳房肿块结果与病理学诊断结果对比

2.2 不同性质乳房肿块的血流分级特点

在对80例乳房肿块患者在开展超声影像诊断的过程中，乳房良性肿块的彩色多普勒超声血流分级与乳房恶性肿块相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同性质乳房肿块的血流分级特点分布情况[n（%）]

3 讨论

随着女性生活压力、工作压力及社会压力的增加，现阶段临床中乳房肿块的发生率越来越高，且趋于年轻化。乳房属于人体表面的浅表器官，大多数乳房肿块患者仅仅能通过大范围的肿块及浅表部位的病症实施相应的诊断观察，因此诊断的准确性不高，一旦出现误诊或漏诊的现象将会有肿块转移的风险，甚至导致乳房肿块恶化的概率增加[3]。因此，针对乳房肿块患者实施及时有效的诊断观察显得尤为重要。

超声影像诊断属于一种便捷、无创、可重复性的诊断技术，在乳房肿块的诊断过程中能利用超声图像综合性的分析和判断乳房肿块，还可以重点地观察和记录存在异常回声的肿块，结合肿块的纵横比及肿块内部血流分布情况展开相应的分析和观察，属于诊断价值较高的一种技术手段。超声影像诊断用于乳腺肿块患者的诊断观察中不仅能全面清晰地显示患者皮肤、皮下脂肪、筋膜、胸肌、腺体层等，还能清晰地观察肿块的具体部位、大小、边界是否清晰、有无包膜、是否存在内部回声、回声均匀情况、后方回声情况及是否存在砂粒微钙化、腋窝是否存在肿大的淋巴结、肿块内部的血流分布情况等等。临床医生在诊断乳房肿块的过程中可以结合患者实际情况预判患者的疾病类型，为患者疾病的诊断、治疗方案的制定打下坚实的基础[4]。在超声影像诊断下，乳腺癌患者表现为边界不清晰、形态不规则、内部回声不均匀且伴随簇状强光点，肿块无包膜，呈现为圆形或不规则形状，切面表现为条索状，存在散在的小结节。浸润性小叶癌患者表现为内部低回声，回声欠缺均匀，边缘缺乏规整度，边界较为清晰，存在微小的钙化现象；而浸润性导管癌患者表现为边界不清晰、形态不规则且内部低回声，后方的回声较弱，表现为砂砾样钙化现象。乳房良性肿块患者主要表现为边界较为完整和光滑并无包膜存在，结节无回声或内部回声较为均匀、囊壁光滑、后方回声无改变等等[5]。本研究结果显示，80例乳房肿块患者在实施超声影像诊断后的良性检出率为81.25%，恶性检出率为10.00%，诊断准确性为91.25%；且乳房良性肿块的彩色多普勒超声血流分级与乳房恶性肿块之间存在较为显著的差异，说明对乳房肿块患者实施超声影像诊断的诊断价值较高，能为临床疾病的确诊、治疗方案的优化制定提供可靠的参考依据。

综上所述，乳房肿块的超声影像诊断价值较为显著，与病理学诊断结果无显著差异，值得临床应用。