胃充盈状态下经腹超声检查诊断早期胃癌的应用价值分析

汪 金，周黎明，谌 辉，熊 鹃，徐晓婷，李成龙，赵双阳，刘 媛，常 新（通讯作者）

（南京市溧水区人民医院超声医学科 江苏 南京 211200）

胃癌是指来源于胃黏膜上皮细胞的一种恶性肿瘤，主要是胃腺癌。胃癌占胃部恶性肿瘤的95%以上，根据相关数据显示[1]2008年全球新确诊胃癌患者约为100万例，其中死亡人数高达74万人，胃癌病症在所有确诊恶性肿瘤中排名第四，恶性肿瘤死亡率中排名第二。虽然近几年全球胃癌发病率总体呈下降趋势，但三分之二的胃癌病例仍分布在发展中国家，其中日本和中国等东亚地区分布很多。胃癌属于我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率因地区而异，北方发病率高于南方，且农村发病率高于城市，男性胃癌的发病率与病死率均显著高于女性[2]。临床上，尽早对胃癌病症进行诊断，便于为患者制定合理的治疗方案，对患者的预后具有积极意义。基于此，本研究抽取2019年12月—2021年2月在我院进行诊治的38例早期胃癌患者作为研究对象，对早期胃癌患者胃充盈状态下应用经腹超声检查的临床诊断效果进行分析，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2019年12月—2021年2月在我院进行诊治的38例早期胃癌患者作为研究对象，其中男性患者20例，女性患者18例，年龄为24～69岁，平均年龄为（49.18±3.78）岁。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①所有患者均经过手术病理检查确诊为早期胃癌，符合国际抗癌联盟（UICC）及美国肿瘤联合会（AJCC）颁布第8版胃癌TNM分期系统中关于早期胃癌的相关临床诊断标准；②患者与其家属均详细阅读研究内容后，自愿参与研究，并签署研究知情同意书；③研究内容符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》中关于医学研究的道德原则。

排除标准：①合并其他心肝肾肺器官功能严重衰竭者；②对研究中涉及操作方法存在禁忌证者；③其他类型胃癌者；④妊娠期或哺乳期者；⑤依从性较差者；⑥未能全程参与研究者。

1.3 方法

所有患者均行胃充盈状态下经腹超声检查，具体操作方式如下。

胃充盈超声造影仪器的准备：所有患者的检查均由同一位超声医师负责，诊断仪器为中国迈瑞实时超声诊断仪-彩色多普勒超声诊断仪，型号为Resona8，探头为常规腹部探头，将探头频率设置在1 MHz～5 MHz，如需对患者胃前壁进行观察，则需换为高频探头。造影剂选择胃肠超声助显剂，生产公司为北京中岛澳德医疗科技有限公司，每袋剂量为55 g，通常为每次1袋，如患者胃容量较大可调整为每次2袋，根据患者实际情况进行合理选择。

检查方法：患者在禁食≥8 h，禁水≥4 h的状态下进行检查，通常于上午进行操作，患者在检查前一日晚餐时应保持饮食清淡，且避免食用胀气食物；检查时首先将90～100 ℃的开水（500 mL）倒入一个干净的容器中，并混入造影剂，充分搅拌后将其调为稀糊状的液体，制备过程中避免液体沉淀、结块或者过于黏稠，待其冷却到合适的温度，指导患者口服，之后开始超声检查。调整患者体位，分别为平卧位、左侧卧位和右侧卧位，之后借助半坐位与站立体位进行检查。首先检查位置为贲门，之后依次为胃底、胃体、胃角、胃窦以及幽门，其中需要重点检查的位置为贲门、胃小弯、胃角以及幽门管，在检查中需要详细观察患者黏膜面的胃壁厚度与层次；在检查期间，如在黏膜位置发现异常包块，则需仔细观察包块的边界，并探查其浸润的实际情况，特别针对淋巴结肿大和脏器转移的情况予以比对。

1.4 观察指标

将患者手术病理检查结果作为金标准，对患者胃充盈超声检查数据进行分析，研究胃充盈状态下经腹超声检查的诊断准确率、特异度以及灵敏度。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件分析本文数据，计量资料用（± s）表示，选择t检验；计数资料用百分比（%）表示，选择χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床检查结果

胃充盈状态下经腹超声检查检出35例早期胃癌患者，共38个病灶；经手术病理检查共检出38例，41个病灶。胃充盈状态下经腹超声检查的检出率与病理检查结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 临床检查结果

3 讨论

胃癌根据其进程可划分为进展期胃癌和早期胃癌，其中早期胃癌是指患者病灶局限且其深度未超过黏膜下层，未出现淋巴结转移情况[3]。早期胃癌通常发病位置为胃窦和胃体，特别是胃部小弯侧，临床表现为小息肉样隆起或者凹陷，呈现平坦样，但其黏膜呈粗糙状，触后极易出血，且呈现斑片状充血和糜烂情况[4]。早期胃癌临床症状并不显著，患者仅仅会感觉到胃部不适，如上腹部疼痛和消化不良等，其好发人群主要为患有胃病者、存在胃癌家族史者以及饮食不良者，常见并发症为便血与腹膜炎，临床上常用检查方式包括纤维胃镜检查、X线钡餐检查、螺旋CT检查以及超声检查等，其中超声检查作为一种先进的临床诊断方式，应用范围较为广泛，具有较高的软组织分辨能力，在胃癌术前诊断中具有良好的参考价值。常规超声检查在其操作过程中极易受到患者胃内物质与气体的影响，造成早期胃癌漏诊，但随着超声技术的不断发展，均匀有回声型胃肠显影剂在临床上的应用以及高分辨超声器械的出现为临床诊断提供了更为科学的数据。在胃充盈状态下经腹超声检查早期胃癌患者，在均匀有回声造影剂的辅助下使得胃腔充盈，避免胃腔内气体黏液对临床检查的干扰，并强化胃壁和周围组织之间的对比，进而将病变的具体情况如位置、大小等信息完整且清晰地展现出来，并更详尽地展示胃壁各层次结构，进而便于临床医师对患者胃癌情况与分期进行准确的判别。同时，胃充盈状态下经腹超声检查有助于提升胃部周围组织病变显示率，能够有效对周围淋巴结和组织浸润情况予以辨别，进而提升盆腹腔实质脏器的显示率，可更为全面地了解患者病灶是否出现远处转移情况。早期胃癌临床检查将手术后病理检查结果作为金标准，且相关研究认为超声检出率较低[5]，但通过本研究的数据分析，笔者认为临床研究不能一概而论，胃充盈状态下经腹超声检查能够为临床检查和手术治疗提供科学诊断依据，但其胃底病灶超声检出情况具有一定局限性，其原因与胃底胃液积聚，无法与显影剂充分均匀混合以及胃底黏膜分布较为复杂等情况相关，但是相对于手术病理检查，胃充盈状态下经腹超声检查的临床检出率对于患者临床预后具有重要意义。早期胃癌患者经过手术能够带来较好的预后效果，而治疗周期往往基于手术方案的选择有所差别，手术治疗方式通常依据患者症状、医院以及疾病进展情况进行决定，因此及早对患者进行诊断对其预后具有积极意义。本次研究中，胃充盈状态下经腹超声检查检出35例早期胃癌患者，共38个病灶，检出率为92.68%，与病理诊断结果差异不显著，表明早期胃癌患者应用胃充盈状态下经腹超声检查方式对其临床诊断具有重要的指导价值。

综上所述，胃充盈状态下经腹超声检查方式在早期胃癌患者中的应用具有较高的临床诊断价值，能够对患者病症进行有效辨别，其操作更为简单便捷，值得大力推广。