超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用分析

徐姗姗

（山东国欣颐养集团枣庄医院超声科 山东 枣庄 277100）

妇产科急腹症种类多样，一般情况下会有腹痛、腹胀等表现[1]。各类急腹症临床症状中，特异性症状较少，而急腹症进展快，有迅速加重的情况，患者常错过急腹症治疗时机，以致不适感增高。影像学检查中，CT、MRI等可准确辨别腹部病变，但对宫外孕等患者并不适用，且检查等待时间长，若存在黄体破裂等情况，可能会耽误患者治疗[2]。超声检查被予以重视，对妇产科患者进行检查后能迅速获得结果，在清晰腹部图像下可准确辨别急腹症类型，调整治疗方法，把握急腹症治疗时机，能改善急腹症恢复情况。超声检查有两种途径，以往多在腹部放置探头，在此操作下能观察到腹腔平面图，可对急腹症做出初步诊断。但急腹症患者就诊时存在情绪紧张的情况，很难保持平稳呼吸，在伪影影响下可能有错误诊断，错过急腹症治疗时机。超声检查的另一途径为在阴道放置探头，该方法能防止伪影影响，可提高腹腔图像的清晰度。在双重检查后，可准确辨别急腹症类型[3]。对此，本文选取2020年6月—2021年6月我院收治的54例妇产科急腹症患者，旨在调查超声鉴别价值，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2020年6月—2021年6月我院收治的54例妇产科急腹症患者，各样本入院后均行超声检查，后行病理检查。患者出现症状至入院时间为17～58 min，平均（37.83±6.64）min；患者年龄19～50岁，平均（34.55±3.79）岁。

纳入标准：①患者均存在急腹症；②均在妇产科就诊者；③知晓并同意研究者；④为单一性急腹症病变者；⑤精神正常，不存在焦虑抑郁症者。

排除标准：①既往有腹部手术史者；②对超声检查不配合者；③在急腹症影响下陷入昏迷者。

1.2 方法

研究采用超声仪器型号为EUB8500，检查期间准备超声探头，频率调整至3.5 MHz～5.0 MHz，检查前指导各急腹症患者饮水，准备完成后，在充盈膀胱状态下，在腹部放置探头，扫描整个腹部，注意观察子宫、盆腔等位置，初步判断急腹症类型。后指导急腹症患者排空膀胱，调整探头，频率控制在7 MHz～12 MHz，向各急腹症患者阴道内缓慢置入探头，改变探头角度，观察盆腔、宫颈等病变情况，掌握急腹症类型。

1.3 观察指标

急腹症检出情况主要参考病理结果，和超声结果做对比，统计检出符合率，以此判断超声检查价值。检查期间多维度评估急腹症患者满意度，在检查时间、检查创伤等方面设计问卷，总分10分。8～10分为对急腹症检查非常满意；6～7分为对急腹症检查一般满意；0～5分为对急腹症检查不满意。患者满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 24.0统计软件进行数据处理。计量资料以（± s）表示，行t检验；计数资料以频数、百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 急腹症检出情况

超声诊断准确率为98.15%（53/54），和病理检查的100.00%（54/54）比较无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 急腹症检出情况 [n（%）]

2.2 急腹症检查满意度

超声检查满意度为98.15%（53/54），高于病理检查的87.04%（47/54），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 急腹症检查满意度 [n（%）]

3 讨论

急腹症有诸多类型，发生率高的主要有异位妊娠、急性盆腔炎等。各急腹症并无特异性症状，但均有腹部疼痛感，常超出患者承受能力。该类病变进展快，在疼痛机制下可能让患者陷入休克，对机体造成严重损伤[4]。不同类型的急腹症对应的临床措施不同，需掌握急腹症类型，方能选择正确的治疗措施，改善急腹症症状，加速病情恢复。CT、MRI等有高清晰度，可准确观察到腹部病变情况，但需等待较长时间，患者会受到持续性的疼痛冲击，不适感极强，若耽误到急腹症的治疗，还会加重急腹症病情[5]。超声可对各急腹症患者开展不同途径的检查。腹部超声检查中，可观察到各患者的腹部血流信号，能初步掌握盆腔器官病变情况，辨别急腹症类型，但该检查可能会受到妇产科患者脂肪、呼吸的影响，降低图像质量，以致对急腹症做出错误判断[6]。为预防此类情况，常增加阴道超声检查，此时会提高探头敏感度，在接触到盆腔器官后，能准确辨别腹部病变情况，可缩短急腹症辨别时间，把握急腹症治疗时机。相比其他检查，超声所花费的费用少，即使存在误诊情况，也能在短时间内行再次检查，可减轻急腹症患者治疗压力。

超声操作简单，根据检查途径指导妇产科患者充盈或排空膀胱，能保证图像质量，准确鉴别急腹症类型，在清晰图像下，即使是较小病灶也能被准确检出，可提高急腹症鉴别准确率。通过超声能直接观察到盆腔、子宫、附件情况，可定性判断急腹症类型，也能掌握腹部出血、破裂情况，为急腹症治疗提供参考。急腹症类型不同，在超声图像中的表现也有不同[7]。异位妊娠者属于发生率极高的急腹症，在超声中可观察到包块组织，有卵巢增大情况，经图像可判断盆腔位置存在较多积液。黄体破裂也属于常见急腹症，在超声检查中能观察到低回声包块，经细致观察可发现游离液体。前置胎盘主要依靠超声图像进行判断，胎盘、宫颈位置若小于2 cm，或者在此位置观察到胎盘覆盖情况，则提示为该病变。急性盆腔炎在图像中也有特异性表现，仅能观察到模糊的子宫边界，回声有增强表现，子宫肌层较厚。由以上可知，不同妇产科急腹症患者在临床检查中，所展示的超声图像有较大不同，特异性强，可提高急腹症鉴别准确率。此外，超声耗时短，可迅速获得急腹症鉴别结果，能迅速开展治疗，改善腹部疼痛情况，提升急腹症患者舒适度[8]。

但超声检查期间，需由检查人员评估计算数据，并判断各急腹症类型，若检查人员技术差，或对妇产科急腹症知识掌握不足，常造成急腹症误诊或漏诊。针对此类问题，需增加超声检验培训，让其深入了解妇产科急腹症知识，掌握女性生殖结构及腹腔结构情况，能根据超声图像准确计算数据，可减少人为因素对急腹症检查结果造成的影响。超声检查操作简单，但阴道检查有一定隐私性，常会增加急腹症患者的羞怯心理，降低阴道检查配合度[9]。需在检查前，向各急腹症患者阐述超声检查的必要性，并阐述阴道检查对明确急腹症类型的价值，征得各急腹症患者的同意和认可，便于更好地开展阴道检查，提高急腹症鉴别准确性。双重检查措施下，能弥补急腹症检出的不足之处，可观察到盆腔及腹腔器官的状态，能准确判断急腹症类型，把握急腹症治疗时机，能减少急腹症对机体造成的不良影响，可缓解急腹症患者的内心压力[10]。本文结果显示，超声诊断急腹症的准确率与病理检查结果无显著差异；超声检查满意度显著高于病理检查。

综上所述，超声检查可辨别腹部病变情况，能提高急腹症鉴别准确率，可迅速治疗并改善急腹症者预后，提升妇产科患者满意度。