针对性护理在慢性胃溃疡患者护理中的应用效果

杜雨朦

（抚顺市第二医院，辽宁 抚顺 113008）

临床上慢性胃溃疡属于比较常见的一种消化内科疾病，大部分患者在发病之后都会表现出呕吐、嗳气、血便、恶心等严重的临床症状，患者在临床上的伴随表现是食欲缺乏和营养不良，会对患者的正常的生活产生影响[1]。最近这几年我国的社会发展迅速，这使得人们的饮食结构逐渐发生了变化，慢性胃溃疡的发病率也表现出逐年上升的趋势，这在很大程度上使降低了患者的生活质量[2]。慢性胃溃疡患者存在多样性的发病机制。临床研究认为，这种病症的发生不仅与患者的饮食习惯有关，同时也可能与环境因素、遗传因素等存在关联[3]。基于此，本研究旨在探讨针对性护理在慢性胃溃疡患者护理中的应用效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2019年4月至2020年8月来医院治疗的104例病例（慢性胃溃疡病例）以抽签法分为观察组（52例）和对照组（52例）。观察组中男28例，女24例，对照组中男30例，女22例；观察组平均年龄（48.26±12.34）岁，其中最大者62岁，最小者22岁，对照组平均年龄（47.19±11.82）岁，其中最大者53岁，最小者24岁；观察组平均病程（6.03±2.13）个月，其中最长者13个月，最短者1个月，对照组平均病程（6.12±2.08）个月，其中最长者12个月，最短者1个月。两组患者皆因恶心、呕吐、血便、嗳气等症状入院接受治疗，科室均为消化内科。两组患者的临床资料均通过伦理委员会的审核，且经SPSS 26.0统计学软件验证，组间差异均无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 所有患者经诊断均被确诊为慢性消化性溃疡，诊断符合《消化性溃疡并诊断与治疗规范》中关于该病症的诊断标准[4]；存在胃镜诊断依据和X线诊断依据；存在完整的临床资料，签署《知情同意书》。

1.2.2 排除标准 合并其他严重的消化内科病症者[5]；肿瘤疾病者[6]；合并严重的心血管内科疾病者[7]。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 对照组通过开展常规护理进行干预，根据实际情况做好对患者的用药指导，为患者进行疾病宣教和病情监测，关注患者的病情变化，强化对患者进行各项基础检查和检测工作，包括了解患者的血压、体温脉搏等。强化对患者的保暖工作，指导患者合理作息，对患者进行相关的运动干预等。遵医嘱为患者用药，避免患者出现药物不良反应。

1.3.2 观察组 在对照组基础上进行针对性护理，具体如下。①心理护理：患者在发病后会存在明显的不适症状，这会对患者产生严重的影响，导致患者出现焦虑烦躁等负面情绪。所以对患者在进行临床护理的过程中应积极的对患者进行心理支持，还要与患者进行高效的沟通，尽可能的拉近患者与医护人员之间的关系，这样可以帮助医护人员更好的了解患者的情绪变化，以便能提供针对性的护理帮助，使患者以良好的心态接受治疗。在护理过程中要尽可能的与患者进行主动沟通，了解患者出现不良情绪的原因，积极主动的对患者进行心理疏导，帮助患者进行情绪的稳定。②健康宣教：如果患者缺乏对疾病的认识和了解，也可能会导致患者产生焦虑和担忧等不良情绪，所以可根据所掌握的患者的相关情况来对患者提供健康宣传教育，通过为患者发放健康宣传手册或者采取图片、视频等方式来使患者了解发病的状况和自身病症的危害。尽可能的使患者对治疗有所了解，提高患者病症的认识水平，这样可使患者在治疗过程中更好的予以配合。③用药护理：告知患者遵医嘱定时定量的使用药物，同时将应有药物时可能出现的不良反应告知患者，使患者注意事项，并确保患者养成良好的用药习惯。告知患者在用药的过程中避免食用酸性食物，避免对用药产生影响。④环境保护：为患者提供良好的住院环境，保持住院环境干净整洁，同时保证病区光线柔和，以便能够综合性提升整体治疗环境的舒适度。确保患者在住院过程中温度能维持在23～27 ℃之间，湿度维持在50%～60%之间，同时保证患者病房具有充足的光线和紫外线照射。⑤营养指导：根据实际情况制订合乎实际情况的饮食计划，在饮食过程中应避免食用刺激性和辛辣的食物，避免食用生冷食物，坚持少食多餐的原则，防止患者暴饮暴食，保证大便的通畅性。指导患者在日常生活中要坚持戒烟戒酒，保持良好的饮食和作息习惯。⑥疼痛护理：采取有效的措施来缓解患者的胃肠功能刺激，可配合温水足浴等方式来对患者的相关穴位进行按摩，尽早促进患者胃肠功能恢复。根据患者的实际状况进行疼痛护理，如果患者疼痛较轻，那么可以为患者选择转移注意力等方式进行疼痛干预；如果患者疼痛可以耐受，可为患者选择物理镇痛法进行疼痛的缓解‘如果患者疼痛较为严重，可适当根据实际状况为患者选择镇痛药物。

1.4 观察指标 ①将患者的治疗效果分为显效、有效、无效3个等级。显效：经过胃镜检查发现患者的胃溃疡完全消失，各项临床症状消失；有效：治疗后患者的胃溃疡面积减少超过50%，临床症状得到明显的缓解；无效：经胃镜检查发现患者胃溃疡面积减少不足50%，临床症状未见明显的改进，或者病情有恶化的表现。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②统计并发症发生情况，主要包括上消化道出血、胃穿孔、幽门梗阻等。③记录两组恢复指标，包括临床症状消失时间和住院时间。④统计两组患者护理前后的C反应蛋白（CRP）、轻肿瘤坏死因子（TNF-α）、干扰素-β（IFN-β）、白细胞介素-6（IL-6）等炎性指标。⑤以简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）评估所有患者的生活质量，主要从生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个条目进行评价。每个条目评分均为0～100分，分数越高说明患者生活质量越好。

1.5 统计学方法 以IBM SPSS 26.0统计学软件于PC端开展统计计算。治疗有效率经[n（%）]表示，实施秩和检验，统计U（Z）值；上消化道出血、胃穿孔、幽门梗阻等经过[n（%）]表示，实施χ2检验；临床症状消失时间、住院时间、CRP、TNF-α、INF-β、IL-6、SF-36生活质量量表等计量资料经（）表示，实施t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组（50例，占96.15%）的治疗总有效率明显比对照组（43例，占82.69%）高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后的治疗效果比较[n（%）]

2.2 并发症发生情况 观察组（4例，占7.69%）的并发症发生率明显比对照组（13例，占25.00%）更低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理后的并发症发生率比较[n（%）]

2.3 恢复指标 观察组的症状消失时间、院时间比对照组短（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理后的恢复指标比较（d，）

表3 两组患者护理后的恢复指标比较（d，）

2.4 炎性指标 护理前，两组患者在CRP、TNF-α、INF-β、IL-6指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的炎性指标的改善效果优于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护理前后的炎性指标比较（）

表4 两组护理前后的炎性指标比较（）

2.5 生活质量 护理前，两组患者的生活质量比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者护理前后的生活质量比较（分，）

表5 两组患者护理前后的生活质量比较（分，）

3 讨 论

近年来，人们的生活节奏在不断的改变，这使得人们的生活习惯和饮食方式都在发生变化[8]。在临床上，慢性胃溃疡的发生概率也在逐年提高。慢性胃溃疡在临床上是较为常见并且表现严重的一种慢性消化系统病症。这种病症具有较长的治疗周期，需引起临床的重视[9]。临床在对患者进行治疗时应根据实际情况提供护理，只有这样才能够促进患者病情更好的康复。

本研究结果显示，观察组的治疗总有效率明显比对照组高，充分的说明了为患者提供针对性护理能够有效的促进患者病症的恢复。针对性护理在对患者进行干预的过程中能够坚持以患者为中心的主体原则，护理时可根据实际情况为患者提供干预，不仅重视患者的心理，也重视患者的生理，能够综合性的作用于患者，为患者提供有效的可行的帮助[10]。观察组的并发症发生率明显比对照组更低。针对性护理属于优质护理方法，在护理过程中坚持以人为本的原则，能够充分的从患者的生理、心理等角度为患者提供相关的干预和指导，这对促进患者病症的全方位的恢复发挥了重要的作用，同时能提升患者对于该病症的认识和了解，这样就能促进患者的遵医治疗的行为。这种护理可综合性的针对患者的可能出现的并发症进行防护，能发挥防微杜渐的作用。观察组的症状消失时间、住院时间比对照组短。这是因为这种护理可对患者进行综合性护理，能够更加全面的对患者进行康复指导。针对性护理在实施时坚持循证护理的原则，积极的探究慢性胃溃疡的发病机制，进而从多角度采取方法进行护理指导，全方位的为患者的综合康复提供可能，使患者能够安心的调养，缩短了整体恢复所需要的周期和时间。观察组护理之后的CRP、TNF-α、INF-β、IL-6指标的改善效果优于对照组。这主要是因为通过针对性护理对患者进行干预时能够针对患者的具体病情和症状等进行指导，可以严格的遵医嘱为患者提供护理，针对慢性胃溃疡患者机体的状况来进行调理，有效的促进其症状的改善，同时可改善炎性指标。观察组护理后的生活质量明显优于对照组。这是因为该护理措施打破传统的重视疾病而忽视患者需求的护理操作，从整体上作用于患者，整体护理质量得到明显的提高，在各方面的症状指标等都得到改进之后，生活质量得到明显的提升。

综上所述，对慢性胃溃疡患者通过实施针对性护理能提高治疗的有效率，降低并发症的发生概率，有效缩短患者疼痛消失时间、住院时间，改善患者的炎性指标，提高整体生活质量。