心脏运动康复对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者心功能及生活质量的影响

周 鹏

（解放军联勤保障部队第九六七医院，辽宁 大连 116011）

急性心肌梗死作为心血管疾病的一种，其致病原因为冠状动脉持续性或者急性缺血缺氧。作为临床急重症中的一种，急性心肌梗死于老年患者中表现出较高的发病率。对于急性心肌梗死疾病而言，当前未明确其具体诱因。若未获得及时治疗，会出现系列严重并发症，危及患者的生命安全[1]。在治疗期间，经皮冠状动脉介入术作为主要方法之一，主要通过将患者血管血流再灌注恢复，而将其症状进行改善，但是术后患者出现冠状动脉狭窄以及缺血现象的风险较高，对此确定有效方式给予术后护理，以改善患者的心功能，这对预后效果的提升意义显著[2-3]。本次研究将我院2017年3月至2020年4月收治的60例急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者采用数字奇偶法分组，针对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术患者探析心脏运动康复方式运用的可行性，以实现急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者心功能改善以及有效预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2017年3月至2020年4月收治的60例急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者采用数字奇偶法分组。心脏运动康复组30例，女9例，男21例；年龄为70～89岁，平均为（85.22±2.39）岁。基础护理组30例，女8例，男22例；年龄为71～90岁，平均为（85.35±2.41）岁。纳入标准：①通过检查确诊为急性心肌梗死。②符合经皮冠状动脉介入术指征。排除标准：①表现出精神障碍以及言语障碍。②不符合手术指征。③表现出其他严重并发症。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者在入院后，合理展开健康教育，就发病高危因素、发病原因以及并发症等进行充分的了解。针对患者积极展开饮食指导干预，对患者术后营养获取科学性以及合理性做出保证。此外，对患者心理干预密切关注，将同疾病战胜信心进行充分树立，将治疗依从性显著提高。基础护理组采用基础护理方式展开对应干预，就疾病并发症高危因素以及发病原因等对患者进行认真讲解，对于饮食指导工作积极展开，对患者术后营养获取科学性以及合理性做出保证。此外，术后要求患者保持3 d绝对卧床，对于康复训练逐渐进行，术后3～5 d就床上运动进行指导，＞5 d对患者床边活动进行指导，通过对患者具体情况加以了解，将行走距离循序渐进的增加。心脏运动康复组：采用基础护理+心脏运动康复方式展开对应干预。积极展开早期心脏运动康复干预，在术后12 h内，就患者下肢大肌群通过心电监护合理展开被动运动，控制1～2 METs能量消耗；术后2～3 d，就患者全身大肌群通过心电监护合理展开被动运动干预，就患者呼吸肌训练进行指导，保证1～2 METs能量消耗；术后4～7 d，将被动运动向床旁运动、坐位运动以及房内行走等进行过渡，并展开有氧训练干预，控制3～4 METs能量消耗；手术后8～14 d，就患者耐力性有氧训练进行指导，如骑自行车、上下楼梯、慢跑及快走等，控制5～6 METs能量消耗。

1.3 观察指标 观察两组患者的生活质量、心功能指标[室壁运动积分（WMSI）、左室射血分数（LVEF）]水平。其中生活质量展开简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）评定，分值越高对应急性心肌梗死患者的生活质量越高[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。生活质量评分、心功能指标等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分对比 护理前，心脏运动康复组患者生活质量评分同基础护理组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，心脏运动康复组生活质量评分高于基础护理组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量评分对比（分，）

表1 两组患者生活质量评分对比（分，）

2.2 两组心功能指标对比 护理前，心脏运动康复组患者WMSI、LVEF同基础护理组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，心脏运动康复组WMSI、LVEF均优于基础护理组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心功能指标对比（）

表2 两组患者心功能指标对比（）

3 讨 论

近年来，急性心肌梗死的发病率呈逐年增加趋势，其已成为冠状动脉粥样硬化性心脏病中致死率最高且危害性最大的病症类型。其对患者生命安全以及身心健康会造成严重影响，受到了医学界的高度重视。当前，针对急性心肌梗死患者在治疗期间，经皮冠状动脉介入术获得广泛应用，且获得效果理想。在现代医学模式获得确立情形下，急性心肌梗死患者对于症状缓解已不满足，其对于患者健康水平提高、生活质量改善以及疾病复发率预防与减少，均提出了较高的要求。

急性心肌梗死患者在完成经皮冠状动脉介入术后，会使患者梗死冠状动脉再开通，对患者缺血组织进行挽救，使机体心肌缺血现象获得有效缓解，缓解病情进一步加重。但是对于动脉硬化病理基础难以改变，且因为疾病自身的影响，会呈现出运动耐力降低以及心肺功能减退现象，使患者表现出较差的预后，对此在发病早期确定有效方式对于患者的心功能恢复，改善预后，降低冠状动脉再狭窄概率具有显著的意义[5-7]。

心脏运动康复方法的有效运用能够将患者内皮素水平有效减少，使得血小板活性显著降低，对于平滑肌增生有效抑制，从而获得冠状动脉扩张效果。有效减少血栓的形成，减轻动脉硬化的病变程度，使患者预后获得显著提高。此外，通过呼吸肌训练、被动运动以及有氧训练等，不但能够将全身肌肉进行收缩，而且对于血栓形成以及血液淤积等可以充分预防；于改善血管内皮功能、抑制左心室重构方面也可获得显著的效果，最终将患者外周血管阻力显著减小，有效改善心脏功能，使其运动耐力获得提升，促进其术后恢复[8-15]。本次研究发现，护理前，心脏运动康复组急性心肌梗死患者生活质量评分[（70.02±5.25）分]同基础护理组[（70.35±5.02）分]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，心脏运动康复组生活质量评分[（86.19±3.69）分]高于基础护理组[（80.26±2.52）分]（P＜0.05）；护理前，心脏运动康复组急性心肌梗死患者WMSI[（2.25±0.79）分]、LVEF[（48.49±4.13）%]同基础护理组（2.26±0.69）分、（48.85±3.02）%比较，差异无统计学意义（P＞0.0 5）；护理后，心脏运动康复组WMSI[（1.35±0.52）分]、LVEF[（57.59±4.02）%]分别低于及高于基础护理组（2.02±0.69）分以及（51.25±4.13）%（P＜0.05）。由此充分证明心脏运动康复方式运用于急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者护理中是可行的。

综上所述，心脏运动康复方式的有效运用可使急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者的生活质量得以全面提升，同时将其WMSI水平有效降低，将LVEF水平有效提升，最终实现急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后其心功能的改善以及预后的改善。