高血压合并冠心病患者实施护理干预的效果

刘冬梅

（抚顺市第三医院，辽宁 抚顺 113006）

高血压是一种高发生率的心血管疾病，发病群体以老年人为主，症状表现为头晕头痛、心悸、疲劳等，发病因素复杂多样，病程及治疗时间均比较长[1]。对于高血压患者而言，如果其血压长期未能得到有效控制，那么就会导致心肌不断纤维化，左心室逐渐增厚，引起冠状动脉血流供应减少，最终导致冠心病的发生，这也是造成高血压患者死亡的一项重要原因。对于高血压合并冠心病患者，其治疗难度要明显大于单一疾病的治疗，且患者的预后也相对更差[2]。因此，为有效缓解高血压合并冠心病患者的症状，进一步改善其预后质量，还应在治疗的基础上配合科学、有效的护理干预措施[3]。基于此，本研究以医院收治的107例高血压合并冠心病患者为例，就其实施护理干预的临床效果展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为医院2019年10月至2020年10月收治的107例高血压合并冠心病患者，采取随机数表法将其分为两组。对照组53例，其中男28例，女25例；年龄为46～75岁，平均（62.34±5.04）岁；高血压病程为1～12年，平均（7.18±1.30）年；冠心病病程为2～9年，平均（5.11±1.04）年。观察组54例，其中男30例，女24例；年龄为45～76岁，平均（62.51±5.18）岁；高血压病程为1～13年，平均（7.20±1.31）年；冠心病病程为2～10年，平均（5.14±1.07）年。经临床检查，所有患者均符合高血压合并冠心病的诊断标准，排除合并肿瘤、感染性疾病、甲状腺及肝肾功能损害、精神异常等患者。两组的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 待患者入院后，根据其病情适当给予降压、降脂药进行治疗。在此基础上，对照组接受常规护理，内容包括认真监测患者的病情变化，对其血压、血脂水平进行动态观察，嘱患者按医嘱用药，坚持合理饮食等。观察组则实施综合护理干预，操作如下。①心理护理干预。护理人员应与患者展开良好的交流与沟通，全面掌握其心理状态。了解患者的文化水平以及对疾病的认知度，然后以此为依据，对其展开针对性的心理疏导，将高血压、冠心病的发病因素、临床症状以及干预方式等知识仔细讲解给患者听，鼓励其正视自身疾病，引导其以积极乐观的心态来面对治疗及护理。与此同时，还应号召家属参与进来，给予患者足够的支持与关怀，增强其战胜疾病的信心。②用药干预。严格按医嘱为患者用药，详细告知患者药物名称、使用方法等，对患者用药情况加强监督，避免擅自更改药物使用情况，待血压及血脂稳定后，可根据实际情况将用药剂量进行调整。同时，对用药后可能出现的不良情况进行分析，让患者做好心理准备，加强对药物不良反应的预防与处理。③饮食指导。为患者制订科学的饮食方案，日常饮食以低盐、低糖、低脂为主，嘱患者坚持少吃多餐的原则，严禁暴饮暴食。此外，对患者的体质量进行严格控制，将其体内的脂肪尽量控制在正常水平；同时，指导患者多吃高钙、高纤维食物以及新鲜果蔬，多补充水分，以免出现便秘的情况。④生活护理干预。嘱患者戒烟酒。烟碱进入血液循环系统后，会引起血流动力学指标变化，导致血管痉挛以及心跳加快等情况，从而诱发冠心病，因而需鼓励患者戒烟。酒精则会麻痹器官组织，干扰病情控制，同样需鼓励患者戒酒。指导患者掌握正确的排便方法，严禁蹲位排便，如有必要，可适当给予缓泻剂。定期更换床单被褥，定时帮助患者翻身，按摩受压部位，并在受压部位放置海绵垫，以免发生压疮。⑤运动指导。根据患者的病情为其制订针对性的运动方案，如基础体操、太极拳、慢走等，并从患者的身体素质以及气候变化等因素出发，合理设置活动的强度及时间。嘱患者在运动过程中一旦出现不适，应立即停止运动。

1.3 观察指标

1.3.1 血压血脂水平 统计所有患者经过不同护理前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）血压水平，三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等血脂水平。

1.3.2 并发症发生率 统计两组患者并发心律失常、心力衰竭、肾动脉硬化、肾供血不足、肾功能不全、脑血管疾病等并发症的发生率。

1.3.3 心理和睡眠 通过汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）评估患者的焦虑情绪，可能存在焦虑为＞7分，且评分越高则说明焦虑程度越严重；通过汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）评估患者的抑郁情绪，可能存在抑郁为＞8分，且评分越高则说明患者的抑郁程度越严重；采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）对所有患者的睡眠质量进行评分。总分为0～21分，评分越高，则说明患者的睡眠质量越差。

1.3.4 生活质量 以简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）评估所有患者的生活质量，共计8个条目，每个条目评分均为0～100分，分数越高，说明患者生活质量越好。

1.3.5 满意度 通过我院自制的调查问卷对所有患者的满意度进行评价。分为非常满意（≥90分）、满意（80～89分）、基本满意（60～79分）和不满意（低于60分）4个标准。

1.4 统计学分析 以IBM SPSS 26.0软件PC端开展统计计算。满意度经[n（%）]表示，实施秩和检验，统计U（Z）值；心律失常、心力衰竭、肾动脉硬化、肾供血不足、肾功能不全、脑血管疾病等并发症的发生率经过[n（%）]表示，实施χ2检验；SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、HDL-C、HAMA评分、HAMD评分、PSQI评分、SF-36评分等计量资料经（）表示，实施t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压和血脂水平 护理前，两组患者的血压水平和血脂水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者护理后的血压水平（SBP、DBP）以及TG、TC、LDL-C水平均显著低于对照组，护理后的HDL-C水平明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的血压水平和血脂水平比较（）

表1 两组患者护理前后的血压水平和血脂水平比较（）

2.2 并发症发生情况 观察组患者护理后的并发症发生率为9.26%（5/54），明显比对照组更低[30.19%（16/53）]（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者经不同护理后的并发症发生情况比较[n（%）]

2.3 心理和睡眠 护理前，两组患者在焦虑情绪、抑郁情绪和睡眠质量评分方面比较无统计学差异（P＞0.05）；观察组患者护理后的焦虑情绪和抑郁情绪改善优于对照组，睡眠质量改善优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不同护理前后的焦虑、抑郁和睡眠质量比较（分，）

表3 两组患者不同护理前后的焦虑、抑郁和睡眠质量比较（分，）

2.4 生活质量 护理前，两组患者在生活质量方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组患者的生活质量改善效果明显比对照组更好（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者经过不同护理前后的生活质量比较（分，）

表4 两组患者经过不同护理前后的生活质量比较（分，）

2.5 满意度 观察组患者护理后的满意度为94.44%（51/54），明显高于对照组[83.02%（44/53）]（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者经过不同护理后的满意度比较[n（%）]

3 讨 论

心脑血管疾病的发生与高血压之间存在非常紧密的联系。对于高血压患者而言，其血压由于长期处于过高水平，使得机械压力增加，对血管内皮功能造成损伤，并在血管活性物质作用及影响下，引起左心室肥厚、动脉粥样硬化及心律失常等症状，从而引起冠心病的发生[4-5]。高血压与冠心病之间相互影响，不仅严重危害患者的生命健康，同时也增加了临床治疗的难度[6-7]。

本研究结果显示，观察组患者护理后的SBP、DBP、TG、TC、LDL-C均显著低于对照组，护理后的HDL-C水平明显高于对照组（P＜0.05）；观察组（5例，占9.26%）患者护理后的并发症发生率明显比对照组（16例，占30.19%）更低（P＜0.05）；观察组患者护理后的焦虑情绪和抑郁情绪改善优于对照组，睡眠质量改善优于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组患者的生活质量改善效果明显比对照组更好（P＜0.05）；观察组（51例，占94.44%）患者护理后的满意度明显高于对照组（44例，占83.02%）（P＜0.05）。这能够充分的肯定对高血压合并冠心病患者实施综合护理干预的可靠性。综合护理中的心理干预要求护理人员告知患者高血压、冠心病等相关知识，提高其对疾病的认知度以及配合度，利于控制血压、血脂稳定。护理人员不仅仅督促患者用药，还会根据患者的发病征象，对药物的剂量及规格进行合理调整，并配合控释剂及长效剂等药物，可在保证降压效果的同时，提高用药安全性；同时，警惕给药方式，患者的血压如果不稳定，采取先静注后口服的给药方式，可确保降压治疗的合理性；留意服用了β-受体阻滞剂的患者，以免出现用药不良反应，如低血压、心动过缓、液体潴留等，进而有效减少血压的波动[8-9]。通过指导患者进食适量的粗粮，可促进机体对纤维的吸收，帮助胃肠蠕动；给予黄豆、红枣等食物，可让食物中的维生素C参与到胆固醇的转化及排泄过程中来，进而改善患者的血液循环及心功能[10-11]。此外，通过鼓励患者戒烟酒，可减少对病情控制的干扰，巩固治疗效果；指导患者正确的排便姿势，适当使用缓泻剂，顺时针按摩腹部等，可刺激肠道的蠕动，促进排便；定期为患者更换床单，帮助其翻身、擦拭身体等，可加快血液的运行，避免发生压疮[12-13]；实施生活护理干预后，可显著改善患者的生活质量，进而提高其对护理服务的满意度[14-16]。

综上所述，对高血压合并冠心病患者实施综合护理，可有效减轻减轻并发症对患者的影响，改善患者的焦虑和抑郁情绪，改善其血压和血脂水平，提高整体睡眠质量和生活质量，提升患者对护理的满意度。