古浪县疾控中心老年肺结核患者抗结核药物不良反应分析

陈加全，马春兰

(古浪县疾病预防控制中心慢病科，甘肃 武威 733100)

肺结核是临床中发生率相对较高的呼吸道传染性疾病，患者主要表现为浑身乏力、消瘦和盗汗等，部分患者还伴有低热等表现，近年来的发病率逐年递增[1]。肺结核主要是由于结核杆菌感染所诱发，随着近年来临床医疗水平的不断提升，目前已经开发出了多种抗结核药物，并在临床中得到了广泛的使用，发挥出了确切的疗效[2]。老年肺结核患者由于多合并多项基础疾病，且身体功能和自身免疫功能均相对较差，在接受抗结核病药物治疗的过程中不良反应发生率也相对较高，如何确保老年肺结核患者的合理用药成为了临床中重点关注的内容[3]。基于此，本研究随机抽取2019年1月-2020年1月古浪县疾控中心内的80例老年肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均接受常规抗结核药物治疗，观察患者在治疗期间的不良反应发生情况，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究随机抽取2019年1月-2020年1月古浪县疾控中心内的80例老年肺结核患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合肺结核的诊断标准，排除过敏体质或合并其他严重脏器官疾病者。其中包括男45例，女35例，年龄为60～82岁，平均(69.37±5.19)岁。

1.2 方法

所有患者均接受常规抗结核药物治疗，治疗方案参照《肺结核基层诊疗指南(2018年)》中的治疗方案：初诊活动性肺结核患者采用2HRZE/4HR方案治疗，使用药物包括异烟肼(沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21022350)、利福平(山西云鹏制药有限公司，国药准字H34022401)、吡嗪酰胺(成都锦华药业有限责任公司，国药准字H51020876)和乙胺丁醇(广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020758)，1次/d，共计治疗2个月，巩固期则单独使用异烟肼和利福平，1次/d，共计治疗4个月，痰涂片仍呈阳性的接受1个月的强化治疗。复诊活动性肺结核患者采用2HRZSE/46HRE方案治疗。观察患者在治疗期间的不良反应发生情况。

1.3 统计学处理

使用SPSS 22.0统计软件，计数资料使用频数、百分比的形式表示(χ2)检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应发生情况

80例老年肺结核患者经过抗结核药物治疗后，共计有53例患者发生了不良反应，不良反应发生率为66.25%，通过对不同类型不良反应的发生情况统计，发现其中以消化系统反应的发生率最高共计33例，占比62.26%，其次为神经系统反应和过敏反应，消化系统不良反应的发生率明显高于神经系统和过敏反应的发生率(P<0.05)，统计结果见表1。

表1 不良反应发生情况(n=53)

2.2 不良反应严重程度

53例发生不良反应的患者中，有28例患者为轻度反应，占比52.83%，有24例患者为中度反应，占比45.28%，轻度反应和中度反应的发生率明显高于重度反应(P<0.05)。

2.3 不良反应首次发生时间

通过对53例发生不良反应患者首次不良反应发生时间的统计，发现其中以治疗后14d内发生不良反应的患者最多为29例，占比54.72%，随着治疗时间的延长不良反应发生率也逐渐降低(P<0.05)，见表2。

表2 不良反应首次发生时间(n=53)

2.4 不良反应处理情况

28例轻度反应患者均未处理后症状自行消失，其他25例中度和重度反应患者均接受常规对症治疗，其中1例重度反应患者经治疗后症状未改善终止治疗，剩余24例中度反应患者均经对症治疗后好转或减轻，继续接受治疗。

3 讨论

抗结核药物作为目前治疗肺结核疾病的首选治疗方案，其虽然可以发挥出较好的临床治疗效果，但随着其在临床中的广泛应用，部分研究学者发现[2]由于受到药物副作用和用药习惯等多因素的影响，导致患者会出现一系列的不良反应，严重还会使患者的治疗终止。目前，临床中主要将抗结核病药物分为两种不同类型，第一种为异烟肼、利福平等杀菌剂，第二种为氨硫脲和卷曲霉素等抑菌剂，但无论选择哪种药物在临床中均有较高的不良反应发生率，而药物所产生的不良反应也成为了肺结核患者治疗过程中临床医师重点关注的问题。尤其是对于老年肺结核患者，由于身体功能逐渐退化，脏器功能相对较差，因此患者的不良反应发生率也相对较高，不仅增加了患者的治疗难度，同时也不利于患者的身体健康恢复，甚至威胁到患者的生命安全。国内相关报道[3]通过对55岁以上中老年结核病患者治疗期间的不良反应发生率统计，发现不良反应发生率达到了85.92%，其中以轻度不良反应为主，常见的不良反应类型包括肝胆系统异常和胃肠道反应等。针对已经出现不良反应的老年患者，应该根据患者的不良反应严重程度为患者制定具有针对性的方案，如调整患者的用药剂量、用药次数，或通过对患者进行对症治疗的方式减轻患者的不良反应，提高临床治疗效果。

综上所述，老年肺结核患者接受抗结核药物治疗后的不良反应发生率相对较高，应该密切监测老年肺结核病药物治疗患者的用药情况，及时对患者的用药剂量进行调整，降低不良反应发生率。