阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应分析

徐 婉

(清华大学第一附属医院药剂科，北京 100016)

阿奇霉素属于大环内酯类，对革兰阴性菌、厌氧菌等均有不错的杀菌作用，还可消灭衣原体以及肺炎支原体，其抗菌作用比较大，成为临床应用最为普遍的药物[1]。长期以来，在小儿肺炎的治疗中，常应用红霉素，但治疗时间长，不良反应多，容易造成疾病反复，而阿奇霉素的出现，大大提升了治疗效果。但随着阿奇霉素的广泛使用，也给患儿诱发了较多不良反应，无论是口服还是注射，用药后，不少患儿产生了不同程度的药物不良反应，不利于患儿的康复[2]。本研究旨在研究阿奇霉素在儿科临床中的不良反应，以提高临床用药的安全性。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2018年3月-2020年3月我院收治的96例儿科患儿，男患儿50例，女患儿46例，年龄：0.5～12岁，平均年龄(5.23±0.47)岁。病程1～23d，平均(12.34±3.27)d，其中72例呼吸道感染，16例泌尿系统感染、8例皮肤感染。

纳入标准：(1)所有患儿经阿奇霉素治疗后出现不良反应；(2)患儿家属知情且同意。排除标准：(1)先天性疾病的患儿；(2)非阿奇霉素导致的不良反应。

1.2 方法

回顾性分析这96例服用阿奇霉素后出现不良反应患儿的临床资料，对患儿年龄、性别、服用药物剂型、给药用途、累及系统、不良反应及严重程度进行总结和归纳。

1.3 观察指标

(1)出现不良反应儿童的年龄分布；(2)出现不良反应的给药方式；(3)药物不良反应的药品剂型；(4)药物不良反应累及的系统；(5)用药后不良反应的严重程度。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 不良反应儿童的年龄分布

阿奇霉素导致的不良反应患儿年龄分布中，以2～3岁的患儿为最多，见表1。

2.2 不良反应的给药方式

与其它给药方式相比，静脉滴注给药后的不良反应33例、发生率34.37%，口服药物后的不良反应63例、发生率65.63%，静脉滴注给药显著高于口服药物，(χ2=18.750,P=0.000<0.05),具有统计学意义。

2.3 不良反应的药品剂型

与其它药品剂型相比，注射剂的不良反应发生率显著要高，如表2所示。

表2 不良反应的药品剂型(n，%)

2.4 不良反应累及的系统

不良反应累及的系统主要有神经系统、消化系统和皮肤，如表3所示。

表3 不良反应累及的系统(n，%)

2.5 不良反应的严重程度

患者治疗后不良反应的严重程度、52例轻度(54.17%)、23例中度(23.96%)、21例重度(21.88%)。

3 讨论

儿科临床中，小儿呼吸道疾病的发病率最高，呼吸道感染常发生在冬春两季，严重影响着患儿的健康成长。在过去，临床上对呼吸道感染的患儿常使用红霉素，治疗周期长，还会给患儿胃肠道带来负担，疗效不尽理想，可使病情反复发作[3]。随着新型抗生素的研发，阿奇霉素的出现，为小儿呼吸道感染性疾病带来了新的方向。阿奇霉素优点是起效快、疗效高，对支原体蛋白质合成的效率较高，有稳定的杀菌、康阳的作用，特别对革兰阴性菌和革兰阳性菌、厌氧菌、肺炎球菌等有很好的杀菌作用，还可作用于衣原体、支原体，受到临床医师和患儿家属的认可。阿奇霉素进入机体后，吸收快，作用于感染部位，药物浓度高，半衰期长，持续用药，可获得不错的疗效。单随着长时间的应用，耐药菌株不断产生，疗效也会与日俱减[4]。

本研究通过回顾性分析96例应用阿奇霉素治疗患儿的临床资料，2～3岁的患儿不良反应发生率最多，注射剂的不良反应显著高于胶囊、干混选剂和片剂，药物不良反应多累及神经系统、皮肤及消化系统，主要为轻度不良反应。根据结果进行分析，阿奇霉素发生的不良反应和患儿年龄、药物本身的毒副作用有关之外，还需与用药的合理性、科学性有关，能口服用药，尽量不要静脉滴注。当患儿出现皮疹和瘙痒时，立即停止用药，可以适当给予氯雷他定，起到抗过敏的作用[5]。

通过研究得知，阿奇霉素之所以会对患儿的消化系统带来不良反应，是药物使胃肠道菌群出现失调现象，造成胃肠道平滑肌剧烈收缩，从而导致消化道不良反应。医护人员需对患儿提供针对阿奇霉素的药学监护，帮助患儿降低不良反应，提升治疗效果。在使用阿奇霉素前，需对患儿进行药敏试验、细菌培养，了解患儿是否存在过敏史，在药物的选择上要慎重。由结果得知，干混悬剂药物的不良反应最低，患儿在服用药物时，将干混悬剂加水充分摇匀，然后口服使用，剂量也容易掌握。儿科用药需更加慎重，加强病区用药的审核力度，完善用药管理机制，深入了解阿奇霉素与其它药物的配伍禁忌，最大限度的保证用药的合理性。

综上所述，通过对阿奇霉素导致的不良反应进行分析，可为临床应用阿奇霉素提供依据，临床儿科治疗时，可避免采用风险较大的方式进行治疗。