依西美坦与托瑞米芬治疗绝经后乳腺癌肝转移疗效对比

赵 峰，吴文飞，潘建华，周岳鹏

(南平市第二医院肝胆乳腺外科，福建 建阳 354200)

乳腺癌是女性群体中较为常见的一种重大疾病。而从临床研究中可发现，在患有乳腺癌的患者中有20%左右的患者将出现肝转移现象，一旦发生肝转移，将代表患者的病情趋于危重，不但会引起患者肝脏区域剧痛，而且还会造成患者出现大面积水肿，最终促使患者表现为呼吸困难等。若不及时予以治疗，将缩短患者寿命。一般在临床治疗中的药物主要有依西美坦、托瑞米芬。故对两者药物的疗效予以研究具有现实意义[1]。笔者于本院2018年9月-2020年9月的患者中，随机选取76例分析，以期探究两者的临床疗效差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院76例患者为样本，对照组38例，平均年龄(54±3.97)岁，平均病程(12±1.96)月。观察组38例，平均年龄(53±2.98)岁，平均病程(14±2.97)月。两组患者具有可比性(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：(1)患者均确诊为乳腺癌疾病且出现肝转移病症；(2)患者尚未进行过化疗或中药治疗；(3)患者及其亲属知情并自愿参加此次研究活动。

排除标准：(1)患者患有尿毒症等重大疾病；(2)患者患有精神类疾病或生活无法自理；(3)药物过敏者。

本研究经伦理委员会批准。

1.3 方法

1.3.1调查方法

针对对照组患者，医护人员应为其准备托瑞米芬，以法乐通药物为主。此种药物具有抗癌效用，它可与患者身体里的雌激素相互结合，从而对患者病情起到控制作用。护士人员应结合药物说明书与医嘱为患者制定用药计划，按照1次/d、60mg/次的剂量服药[2]。另外，医护人员在整个研究活动中需全面了解患者的病情状况与体质情况，之后还需为其搭配科学的饮食计划，促使两组患者在用药期间都能保持充足营养。由于患者自绝经后，身体内产生的雌激素明显减少[3]。对此，可借助药物对其予以提升，由此确保患者经过药物治疗后能够重新享受生活。此外，在患者服药期间还需避免与其它药物同服，避免出现药物相互作用，破坏托瑞米芬药物的正常代谢功能，如苯巴比妥、华法令等，促使本次研究活动中患者能够获得有效的治疗保障[4]。

针对观察组患者，医护人员应为其准备依西美坦，其服用剂量应为1次/d，25mg/次。同时，护士还需遵循医嘱交代好患者饭后服用，以免饭前用药加剧患者不良反应，饭后服用可利用食物加快药物吸收速度，由此起到强化疗效作用。至于服药时间，护士应结合患者每日作息时间与个人意愿选择一个固定的服药时间，并在后续于相同时间点持续服药。由于患者在服用依西美坦时，多发恶心呕吐以及体重骤增等不良反应，故而应密切关注患者在服药期间的具体表现，进而有针对性为其制定护理计划，保证患者用药过程中的绝对安全。之后可在患者用药周期超过四周后指导患者定期进行肝功能指标检查项目，还需对其检查结果做好记录，将其作为本次研究活动的对比数据，以此增加研究结果的可靠性[5]。

1.3.2评价标准

显效治疗：患者服药四周后对其进行CT检测或B超检查，发现其乳腺癌转移瘤数量完全消失。

有效治疗：患者服药四周后，经过检查发现其转移瘤数量递减50%或整体大小正趋于缩小。

无效治疗：检查后发现患者在服药持续四周后，不但转移瘤数量未见明显减少，而且还出现了25%以上的新增转移瘤。

通过上述评价标准可对两种药物的治疗效果加以统计，便于了解最终疗效。

1.4 观察指标

(1)观察患者不良反应总发生率；(2)观察患者治疗总有效率；(3)患者治疗前后肝功能指标。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 对比患者不良反应总发生率

观察组患者治疗后有3例恶心呕吐、2例粒细胞减少、5例血小板降低、1例白细胞减少，不良反应发生率为26.57%；对照组患者治疗后有4例恶心呕吐、5例粒细胞减少、2例血小板降低、3例白细胞减少，不良反应发生率为36.84%；两组评分数据对比(χ2=2.754，P>0.05)，无统计学意义。

2.2 对比患者治疗总有效率

对照组与观察组相比总有效率略高，2组对比，差异不显著(P>0.05)，详见表1。

表1 患者治疗总有效率对比(n/%)

2.3 对比患者治疗前后肝功能指标

对照组与观察组患者在治疗前肝功能指标无统计学意义。

治疗后对照组与观察组患者相比，碱性磷酸酶水平偏高、谷丙转氨酶与谷草转氨酶偏低。2组对比，差异显著(P<0.05)，详见表2。

表2 患者治疗前后肝功能指标对比

3 讨论

乳腺癌是指人体乳腺细胞处于失控状态而产生的结块肿瘤。常表现为患者乳房有明显无痛硬块，并在日常生活中存在肿胀、乳头渗液、内陷、持续胀痛等现象。同时，部分患者在腋窝处或锁骨部位也会显现硬肿块。乳腺癌的治疗准则即“早发现早治疗”。若患者长期耽误病情，一旦确诊超过5年，其生存率将由99%下降至27%，从而危及患者生命。在临床上针对乳腺癌肝转移患者常见的药物有依西美坦、托瑞米芬[6]。两种药物各有优势，而且疗效不相上下，其一，安全性显著，对于服药后患者出现的恶心呕吐等不良反应发生率均较低，由此可适当缓解患者痛苦；其二，疗效高，两种药物在病情控制上效果明显，并且可对患者肝功能起到改善调节作用，其中依西美坦的改善程度更大。本研究结果数据证实依西美坦与托瑞米芬针对绝经后的乳腺癌肝转移患者的肝功能指标的确具有优化效果，但不良反应与整体疗效差异并不明显。对此，患者可结合个人体质对依西美坦与托瑞米芬两种药物进行选择，便于从中获得可靠的治疗效果，这两种药物均可成为乳腺癌肝转移病症的首选治疗药物。

综上所述，依西美坦以及托瑞米芬两种药物在绝经后乳腺癌肝转移疾病上的治疗效果相当，且整体对比安全性差异不明显，可作为临床治疗中主要的两种治疗药物。