盐酸米诺环素与替硝唑片对牙周炎患者IL-1β、MCP-1水平影响分析

陈雪敏

(陈雪敏口腔门诊部，广东 潮州 515646)

牙周炎在口腔科较为常见疾病，属于感染性疾病。该病主要是由于牙菌斑内的细菌对牙周组织的侵犯，引起炎症反应。患者主要表现为牙龈的红肿、溢脓以及牙齿松动等，影响患者的日常饮食以及生活。牙周炎治疗主要以局部用药为主，消除局部炎症，以缓解临床症状[1]。临床上多采用盐酸米诺环素进行抗菌作用，但该药物过量使用易导致不良反应的发生。替硝唑是一种抗厌氧菌药物，作用于牙周炎患者具有一定的疗效[2]。为明确盐酸米诺环素联合替硝唑治疗的具体作用效果以及对炎症因子的影响，现研究选取100例在我院治疗牙周炎患者，采用不同治疗方式，分析疗效。

1 资料及方法

1.1 资料

随机选取2018年10月-2020年10月在我院进行诊治的100例牙周炎患者为本次研究对象，分为不同药物治疗的两组，采用盐酸米诺环素治疗的50例患者为对照组，在盐酸米诺环素治疗的同时采用替硝唑片治疗的50例为观察组。对照组50例患者中男性28例，女性22例，年龄范围在34～61岁，平均年龄为(45.13±6.23)岁，病程范围为1～4年，平均病程为(2.45±1.44)年；观察组50例患者中男性27例，女性23例，年龄范围在32～60岁，平均年龄为(44.10±6.67)岁，病程范围为1～5年，平均病程为(2.27±1.75)年。纳入标准：100例患者均符合牙周炎的临床诊断标准，均有不同程度的牙龈疼痛、溢脓以及牙齿松动等，患者牙周袋深度>6mm。患者均已通过临床实验室以及影像学检查确诊[3]。排除标准：排除有脏器功能疾病史、半年内有牙周治疗史、药物过敏病史、精神障碍以及妊娠期患者。本次研究已获得医学委员会批准且均获得患者同意并签署知情同意书。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料对比无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

100例牙周炎患者均进行常规治疗。对牙龈表面进行清洁，采用龈下刮治器对牙结石以及色渍去除，磨光牙面，将牙根面平整。然后采用生理盐水将牙周袋底部冲洗，进行干燥处理。对照组采用盐酸米诺环素治疗，采用注射器将盐酸米诺环素软膏(Sunstar INC Japan；H20150106)注入牙周袋内，直至注满为止，嘱患者在用药后6h不可进食以及漱口，避免影响药物疗效[3]。观察组在此基础上采用替硝唑治疗。选择替硝唑片(山东方明药业集团股份有限公司；国药准字H20033666)口服，1g每次，一天一次，连续治疗一周[4]。在治疗过程中注意观察患者牙龈情况以及不良反应。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后效果进行对比分析，分为三个等级：若患者在治疗后，无牙龈疼痛以及出血等临床症状，且牙龈出血指数较前下降>50%，且牙周袋深度较前缩小>2mm，则为显效；若患者在治疗后临床症状较前明显改善，牙龈出血指数较前下降40%～50%，牙周袋深度缩小1～2mm，为有效；患者在治疗后牙龈出血以及牙周袋深度无明显改善，则为无效。

同时对两组患者治疗前后的MCP-1、IL-1β值进行测定，采用酶联免疫吸附试验法测定[5]。

1.4 统计学

文中计数(χ2检验)、计量(t检验)资料用SPSS 20.0软件处理，P<0.05表示对比数据有很大差别。

2 结果

将两组患者的疗效进行对比分析，观察组的治疗有效率为96.00%，对照组的治疗有效率为84.00%，结果显示观察组患者治疗有效率高于对照组，结果如表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

将两组患者的治疗前后的MCP-1、IL-1β值对比分析，观察组患者治疗后的MCP-1值为(26.42±4.45)ng/L，低于对照组(39.37±4.26)ng/L；同时观察组治疗后的IL-1β值为(24.23±3.49)ng/L，低于对照组(36.28±3.45)ng/L。同时两组患者治疗前MCP-1、IL-1β值对比无明显差异，结果如表2。

表2 两组患者治疗前后的MCP-1、IL-1β值比较

3 讨论

牙周炎好发于中年患者，与患者牙齿咬合以及日常饮食相关。随着病情发展，牙周炎患者通常伴随着牙周脓肿以及根面龋等。治疗原则主要以控制菌斑的进一步发展，并且消除炎症，以恢复牙周组织的正常生理功能。机械治疗是清除牙石以及菌斑的有效方式。对于局部炎症反应，通常采用抗菌药为主[6]。盐酸米诺环素是四环素类抗生素，属于广谱抗菌药。针对牙周炎患者，可对核酸杆菌以及牙龈卟啉菌等病菌杀灭，具有强抗菌作用。通过对胶原酶活性的抑制，对牙周组织的菌斑以及细菌均有较好的抑制作用，缓解炎症反应[7]。替硝唑属于抗厌氧菌以及抗原虫药物，能够有效清除口腔内的厌氧菌，并具有预防效果。将两种药物联合时，其治疗效果显著提高，且不良反应发生较少，药效明显。

本次研究结果显示，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者治疗后的MCP-1值为(26.42±4.45)ng/L，低于对照组(39.37±4.26)ng/L；同时观察组治疗后的IL-1β值为(24.23±3.49)ng/L，低于对照组(36.28±3.45)ng/L，P<0.05。研究结果表明，盐酸米诺环素软膏主要作用于患牙部位，对牙周进行菌斑的清除。替硝唑通过口服给药，作用于全身，对牙周炎引起的全身炎症反应具有较好的疗效。当盐酸米诺环素与替硝唑联合用药时，具有强抗菌性，对患者牙周组织的细菌进行彻底清除，以达到根治效果[8]。在进行药物治疗的同时，需保持口腔卫生以及日常饮食，以减少不良反应的发生，提高疗效。

综上所述，采用盐酸米诺环素与替硝唑片治疗牙周炎患者，通过强抗菌作用，改善患者的临床症状，控制炎症反应，提高治疗效果，具有较高的临床应用价值。