糖尿病足临床治疗中前列地尔与木丹颗粒联合治疗的意义分析

张玉媛

(庆阳市人民医院内分泌科，甘肃 庆阳 745000)

对于糖尿病患者而言，最常见并发症就是糖尿病足，该并发症的临床表现是：肢体末端出现麻木、肌肉萎缩、有疼痛感、运动受阻等，并发该症状，若不及时进行治疗，便会导致肢体感染或者溃疡等，严重者还会出现坏疽[1]。如果患者发生骨髓炎，可能会直接截肢，可见，并发症致残率极高，对患者的生命健康有很大的影响，因此，对糖尿病足患者采取积极的治疗非常关键。临床上对该疾病常用的治疗方式是药物治疗，最常用的药物是前列地尔，该药物可有效抑制血小板凝集，使降低血液的粘稠度，还能有效扩张血管[2]。但是，单纯地使用该药物效果并不理想，有研究者表示，在此基础上使用木丹颗粒[成分：黄芪、延胡索(醋制)、丹参、三七、苏木、赤芍、川芎、红花、鸡血藤等]可将治疗的效果进一步提升[3]。为进一步探究两种药物联合使用的治疗效果，文章对我院治疗的80例患者进行研究，以期为临床提供参考。

1 资料及方法

1.1 基本资料

将2018年6月-2020年6月在我院进行治疗的糖尿病足患者80例作为此次研究的对象，采用随机数字表法对其分组(观察组：n=40，对照组：n=40)。观察组男患为25例，女患为15例，年龄为48～70岁，平均年龄(66.52±3.12)岁，病程0.5～2年，平均病程(1.21±0.12)年；对照组男患为22例，女患为18例，年龄为48～71岁，平均年龄(66.58±3.22)岁，病程0.6～2年，平均病程(1.18±0.22)年。把两组患者基本资料进行对比，数据无显著差异，P>0.05。

研究经我院医学伦理会审核并批准。纳入标准：(1)所有患者经诊断均属于糖尿病足；(2)患者无其他严重的脏器疾病；(3)患者无严重的精神疾病或者交流障碍；(4)患者无严重的血液疾病；(5)患者均知情，且签署知情权协议。排除标准：(1)患者有恶性肿瘤疾病；(2)患者有严重的精神疾病亦或交流障碍；(3)患者有严重的血液疾病等；(4)患者不知情，亦或不愿签订知情权协议；(5)患者有严重的肾脏疾病。

1.2 方法

所有患者均实施血糖和饮食控制，并进行健康指导。

对照组行前列地尔疗法。药品规格：1mL∶5mg，用法用量：选取10μg该药物置于10mL的生理盐水当中，缓慢静注，每天1次，连续治疗一个月。

观察组行前列地尔加上木丹颗粒疗(药品规格：7g)法。前列地尔用法与对照组一致，木丹颗粒用法用量：每次7g，每天3次，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

(1)观察两组患者治疗后的临床指标，包括足部溃疡的面积和超敏C反应蛋白水平。hsCRP通过血液样本检测，足部溃疡面积采用测量法。(2)观察两组患者的最终治疗有效率，治疗有效率包括痊愈、显效、有效和无效。若患者的足部创面彻底愈合，疼痛、发凉及疼痛的症状消失，皮肤的颜色恢复至正常，视为治愈；若患者的足部创面得到明显的缓解，足部疼痛、发凉等症状得以改善，皮肤的颜色好转，视为显效；若患者的足部创面有所缓解，足部疼痛等症状好转，皮肤的颜色未发生变化，视为有效；若患者以上症状均为改变，甚至有严重的趋势，视为无效。治疗有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。(3)观察两组患者治疗后的血糖水平，包含空腹血糖，餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。

1.4 数据统计

2 结果

2.1 两组患者的临床指标

表1数据提示：观察组患者的临床指标(足部的溃疡面积、超敏C反应蛋白水平)优于对照组，组间数据差异明显，P<0.05。

表1 两组患者的临床指标

2.2 两组患者的治疗有效率

表2数据提示：观察组患者的治疗有效率是95.00%，对照组是80.00%，两组数据比较差异明显，P<0.05。

表2 两组患者治疗有效率(n，%)

2.3 两组患者血糖水平

表3数据提示：观察组患者的血糖水平优于对照组，组间数据比较差异明显，P<0.05。

表3 两组患者血糖水平

3 讨论

导致糖尿病的原因是人体内的糖代谢紊乱，使其内分泌系统出现慢性疾病，该疾病还和胰岛素的分泌与抵抗有关系。临床上，糖尿病患者常见并发症有：足部感染、周围神经病变及血管疾病等[4]。由于MD患者的糖代谢发生紊乱，代谢产物便会蓄积于外周组织，使其神经鞘膜、细胞及轴突等坏死，同时表现出感觉、运动和自主神经障碍，患者的外周组织神经功能衰弱，使得组织的抵抗力也随之降低，此时便会很容易感染亦或坏死[5]。此外，糖尿病代谢产物使血浆中血小板聚集，导致血液的粘稠度增加，动脉粥样硬化也会严重起来，易发生血栓，因此患者的末端肢体出现缺血缺氧，进而溃疡或者坏死。血糖越高，越容易培养出更多细菌，再加上患者的免疫力等降低，细菌更容易在溃疡的肢体中滋生，末端肢体出现局部炎症，最终发展成糖尿病足[6]。对于该疾病，治疗和预防都会是一个比较漫长的过程，其关键都是控制血糖、血脂及血压。临床上对该疾病的治疗，通常使用前列地尔，该药物能够很好地抑制血小板凝聚，降低血小板的高反状态，促使血栓周边活化的血小板凝聚，有助于血管的进一步扩张[7]。有研究者表示，该药物还能有效地抑制血液的粘稠度，使血脂的水平得以降低。对于糖尿病足，单纯使用该药物进行治疗效果并不理想，因此，有学者表示在此基础上添加木丹颗粒。木丹颗粒属于中成药，其有通络止痛和活血益气等效果。C反应蛋白可将机体的炎症反应表示出来，而基质金属蛋白酶是巨噬细胞与中性粒细胞分泌而得，属于细胞外基质合成与分解的主要标志物，这些都是造成糖尿病足的关键因素，因此，将前列地尔和木丹颗粒联合起来使用，对改善患者的C反应蛋白和基质金属蛋白酶有很好的效果[8]。

研究中，观察组患者的临床指标(足部的溃疡面积和基质金属蛋白酶-9)优于对照组，组间数据差异明显，P<0.05。结果表明，对糖尿病足患者采用前列地尔加上木丹颗粒进行治疗，可有效改善患者的临床指标。究其因，前列地尔可改善患者的血液粘稠度，让其血脂水平降低，木丹颗粒有通络止痛的效果，可有效改善患者足部溃疡，将两者联合使用，可有效改善患者的生物指标，达到治疗的效果。观察组患者的治疗有效率是95.00%，对照组是80.00%，两组数据比较差异明显，P<0.05。结果说明，对糖尿病足患者使用前列地尔和木丹颗粒进行治疗，可将患者的治疗有效率进一步提升。究其因，前列地尔对控制患者的血脂、血糖等有良好的效果，木丹颗粒有益气活血的作用，将两者联合使用，可以很有效的改善患者临床症状，将治疗的效果进一步提升。观察组患者的血糖水平优于对照组，组间数据比较差异明显，P<0.05。结果表明，使用前列地尔和木丹颗粒对糖尿病足患者进行治疗，可有效改善患者的血糖水平，究其因，前列地尔能够降低患者的血液粘稠度，对改善其血脂等有积极的作用，木丹颗粒有通络、活血等效果，对改善患者的血糖都有积极的意义。将两种药物联合起来使用，可在很大程度上提高治疗的效果。

综上，对糖尿病足患者而言，使用前列地尔联合木丹颗粒进行治疗，能够有效改善患者的临床症状，降低患者的血糖，治疗效果佳。