甲基强的松龙应用于重症哮喘急性发作院前急救中效果分析

黄 建，王 志

(1.郴州市第一人民医院院前急救中心，湖南 郴州 423000；2.湘南学院附属医院全科医疗科，湖南 郴州 423000)

近年来，随着我国经济与工业的高速发展，环境质量在一定程度上有所下降，因此导致支气管哮喘人数较往年增多[1]。哮喘具有病情进展较快的特点，尤其对于重症哮喘患者来说，若突然起病，即使使用常规药物治疗其哮喘症状仍会不同程度地存在并在较短时间内有发生危重反应的可能。若患者处于急性发作期无法获得及时有效的救治，可能引起呼吸衰竭等并发症，对其生命安全造成严重威胁[2]。积极实施院前急救并使用适合的药物对缓解病情进展，争取更多的临床抢救时间及促进后续治疗具有积极重要的意义。目前临床用于院前急救的药物种类较多，不同药物的治疗效果也存在较大差异。本文旨在探讨甲基强的松龙应用于重症哮喘急性发作院前急救中的效果与价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年1月-2020年1月我院接受院前急救治疗的重症哮喘急性发作期患者100例。包括男54例，女46例；年龄27～69岁，平均(48.2±21.2)岁。随机将所有患者分为对照组与观察组，各50例。对照组中包括男26例，女24例；年龄28～68岁，平均(48.1±20.3)岁。观察组中包括男28例，女22例；年龄27～69岁，平均(48.2±21.2)岁。所有患者年龄、性别等一般资料未见显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

医护人员到达现场后根据患者实际情况进行常规对症处理，包括帮助其清除呼吸道异物，确保呼吸顺畅并使用面罩持续吸氧，快速建立静脉通道等[3]。对照组在此基础上使用醋酸地塞米松注射液治疗，使用20mg地塞米松溶于浓度为5%的葡萄糖注射液后对患者进行静脉注射[4]，氨茶碱首次给药剂量为4～6mg/kg，之后250mg/次，加入40mL葡萄糖注射液(5%)内静脉推注[5]；对于存在心力衰竭的患者应使用洋地黄类药物及速尿等药物进行治疗。观察组则使用甲基强的松龙进行治疗，药物剂量可控制在30mg/kg，同时注意注射速度，应在至少30min左右完成[6]。该剂量可用于48h以内，每4～6h重复一次。其余治疗方法与对照组保持一致。

1.3 疗效观察

比较两组患者不同药物治疗前后呼吸频率、心率、血气分析等指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计分析数据，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组呼吸频率与心率比较

治疗后两组患者的心率及呼吸频率均较治疗前减低(P<0.05)，而观察组心率及呼吸频率的变化幅度均明显大于对照组(P<0.05)，详情见表1。

表1 两组患者呼吸频率与心率变化情况比较次/min)

2.2 血气分析指标变化情况比较

治疗后，两组患者血液pH值、PaO2及PaCO2较治疗前均明显改善(P<0.05)，而观察组各项指标的改善幅度均显著优于对照组(P<0.05)，详情见表2。

表2 两组血液pH、PaO2和PaCO2变化

3 讨论

重症哮喘急性发作是临床较常见的类型之一，近年来随着环境质量下降发病率逐渐升高。疾病具有进展速度快的特点，若无法获得及时有效的治疗易导致患者死亡[7]。近年来院前急救工作的重要性愈发明显，若处理及时得当不仅可为实施临床抢救争取更多的宝贵时间，更对后续促进患者的进一步治疗具有积极意义。对于重症哮喘患者来说，由于起病突然，即使使用常规药物如糖皮质激素、β受体激动剂等药物进行治疗，其哮喘症状也无法完全获得缓解，严重者甚至短时间内进入危急状态并对其生命造成严重威胁[8]。因此，对于接收院前急救的重症哮喘急性发作期患者来说，除了及时有效的院前救治外，选择适合的药物进行治疗至关重要。本次研究中我们为对照组患者提供使用地塞米松静脉注射，但由于该药物起效速度较慢，需经肝脏代谢后才可发挥作用，因此在急救中无法及时发挥作用，多在后续维持治疗中应用[9]。观察组接受甲基强的松龙静脉注射，作为人工合成的糖皮质激素之一，可在使用后的较短时间内发挥较强的抗炎作用，可发挥较强的抗过敏及免疫抑制作用[10]甲基强的松龙在抗炎、免疫抑制剂抗过敏方面均具有较好的作用，同时具有较强的抑制吞噬作用，可有效抑制前列腺素及其相关物质的生成[11]。使用过程中可发挥起效快、效果明显且抢救成功率高的优势。本次研究中我们发现，观察组应用甲基强的松龙治疗后其呼吸频率、心率及血气分析指标均显著优于对照组，分析原因可能还与药物渗透能力强，静脉注射给药后可在较短时间内发挥药效，降低血管通透性有关[12]；同时，药物还可增强心搏量、提高肺通气并减轻肺血管阻力，对改善心肺功能也具有较好的效果[13]。

综上所述，对中证哮喘急性发作期院前救治过程中使用甲基强的松龙可在较短时间内发挥缓解症状，控制病情进展的作用，不仅可为抢救争取更多的时间，更对促进后续治疗及提高疾病治疗效率发挥着重要作用。