千年健方热敷联合抗生素对盆腔炎症性疾病的疗效分析

柴晓燕

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。西医以抗生素治疗为主。中医根据“盆腔炎性疾病后遗症”的临床症状及体征，归纳入“月经不调”“带下”“痛经”“不孕”“妇人腹痛”“瘢瘦”等范畴。中医治疗该病中包括内服、外敷以及针灸多种方法，其中外敷因为易操作性成为患者依从性强的治疗方法之一。本文就中药外敷联合西医的抗生素治疗在盆腔炎症性疾病中的临床观察体会简述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本医院2019年1月-2021年1月收治的确诊为盆腔炎性疾病的96例患者作为研究对象。①纳入标准：西医诊断标准：参照《妇产科学》中有关盆腔炎性疾病的诊断。中医诊断标准：参照《中医妇科学》有关盆腔炎性疾病的诊断；患者年20～50岁；知情并同意此研究；与下次月经期（预期）间隔不少于16天。②排除标准：心、肺、肝、肾功能严重异常者；合并恶性肿瘤；有精神病史或合并精神病者；处于妊娠、哺乳期的女性；近3个月有怀孕打算者。③剔除标准：任何理由退出或未按医嘱用药者。

1.2 分组 患者通过信封法进行随机分组，即研究组和对照组，每组各48例。对照组患者平均年龄（32.35±3.25）岁，平均病程（8.64±1.20）天，急性盆腔炎15例，慢性盆腔炎急性发作33例，病情分级：轻度21例、中度21例、重度6例；研究组患者平均（32.08±2.98）岁，平均病程（8.24±1.31）天，急性盆腔炎18例，慢性盆腔炎急性发作30例，病情分级：轻度23例、中度21例、重度4例。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法 两组患者均给予抗生素治疗，即注射用头孢唑肟钠（国药准字H20059270）,每次1.5 g，12 h一次，静滴；奥硝唑氯化钠注射液（国药准字H20020029）每次100 mL，12 h一次，静滴，疗程为1周。①对照组患者加用热毛巾热敷下腹不适部位，每天1次，每次30 min，连敷14天。②研究组患者加用中药热敷方热敷。外敷方：千年健20 g，醋没药20 g、白芷20 g、羌活20 g、盐续断40 g、酒当归40 g、炒赤芍40 g、防风40 g、红花40 g、血竭15 g、花椒15 g、透骨草200 g、槲寄生40 g、独活20 g、艾叶200 g、醋乳香20 g、五加皮10 g、地枫皮20 g。上述药装入布袋内，蒸20 min，用干毛巾包裹后趁热敷于下腹部位，避免烫伤，1天1次，每次半小时，每付药重复使用7天，连续用药14天。

1.4 评估指标 所有患者在治疗前以及治疗14天后对患者进行血常规、血沉、妇科超彩等辅助检查，以及症状和体征评分，根据症状评分、局部体征评分变化（积分变化=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%）以及临床各项检查进行疗效评估，分为临床痊愈、显效、有效和无效。临床痊愈:治疗后症状基本消失，生化、影像、妇科检查基本正常，积分值减少≥95%；显效:治疗后症状消失或明显减轻，生化、影像、妇科检查基本正常，积分值减少≥75%，＜95%；有效:治疗后症状减轻，证候、局部体征积分值减少≥30%，＜70%；无效:治疗后症状无减轻或有所加重，生化、影像、妇科检查较治疗前无改善或有加重，积分值减少＜30%。

1.5 统计学方法 将所有数据录入Excel表格中，统计分析使用SPSS 23.0统计学软件，两组疗效分级采用秩和检验，总有效率对比采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

本次研究纳入研究96例，对照组与研究组均无剔除病例，结果显示研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率比较 例(%)

3 讨 论

目前，盆腔炎症性疾病的治疗分为中西、西医以及中西医联合三种方法。本文研究组患者采用的是中西医联合治疗，即西医的抗生素治疗杀灭病原体和中医的中药热敷疗法。中药外敷疗法可以使药液通过患者的皮肤渗透进患者的肌里，促进炎症消散，达到治疗作用。本研究结果显示，抗生素联合中药热敷治疗盆腔炎症性疾病，其效果显著优于抗生素（P＜0.05）。其可能机制与中药对盆腔炎症性疾病的治疗相关。

3.1 中医治疗盆腔炎现状 中医学认为，女性某些诱因下，如生产、妇科手术以及月经期卫生不好时可能会出现邪毒乘虚侵袭胞宫胞脉而出现急性盆腔炎症性疾病，而慢性盆腔炎症性疾病在遇到上述诱因后也会急性发作。盆腔位于人体下焦，当病邪壅遏于胞宫、胞脉时，势必使胞脉之气血运行受阻，进而淤滞不通，不通则痛。因而常表现为下腹疼痛、带下异常等。该病应当以“清热解毒、化瘀通络止痛”为基本的治疗原则。中医治疗盆腔炎包括中药内服与外治两大类。外治中，包括了中药灌肠、阴道上药、中药外敷下腹部和针灸等，而外治通常与中西药内服联合应用，其效果较单一的方法较好。

3.2 千年健方在盆腔炎中的作用 本研究采用了抗生素与中药外敷疗法相结合。头孢唑肟钠属第三代头孢菌素，对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌产生的广谱抗菌作用，使内酰胺酶（包括青霉素酶和头孢菌素酶）稳定；奥硝唑是一种5-硝基咪唑类抗生素，用于治疗多种消化球菌等敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病。目前已有研究表明两种药物联合应用对盆腔炎患者的治疗效果显著。中药外敷是以使药液通过患者的皮肤渗透进患者的肌里，从而达到活血化瘀、消肿散结、清热解毒的功效。中药外敷疗法的优势在于经皮给药能够减少药物的副作用，减少肝肾功能的损害。外敷方中，千年健、白芷、羌活、防风、透骨草、槲寄生、独活、五加皮、地枫皮等有祛风作用，醋没药、白芷、炒赤芍、透骨草等有清热解毒消肿作用，醋没药、羌活、炒赤芍、防风、红花、血竭、透骨草、醋乳香、地枫皮等有活血祛瘀止痛作用，盐续断、酒当归等有调血作用，以及诸如花椒、艾叶的止痒作用，延续段、槲寄生、五加皮等补益肝肾的作用。上述药制成中药末，装入布袋蒸热外敷，共奏清热解毒、化瘀通络止痛、杀虫止痒、利水消肿和补益肝肾等效果。

总之，中药千年健方热敷联合抗生素可以提高盆腔炎性疾病患者的疗效，值得临床推广应用。但本文研究没有对复发情况进行统计和分析，在防复发方面尚未知，下一步可对该方面进行研究，以为盆腔炎症性疾病患者的治疗提供更多临床实践参考。