倍芪腹泻贴透皮穴位贴敷联合液体疗法治疗小儿腹泻的疗效观察

黄金凤（江西省信丰县中医院,江西 赣州 341600）

小儿腹泻是临床上3岁以下婴幼儿的常见病，主要表现为排便次数和排便性状改变。如不及时治疗，患儿会因病毒的侵犯引起病毒性心肌炎、肠套叠等并发症，严重时可危及生命[1]。目前临床上常采用静脉输液或口服补液的方法对小儿腹泻进行治疗，以快速纠正脱水、恢复肠道正常菌群[2]。但患儿对输液和口服药物有一定抗拒性。倍芪腹泻贴透皮穴位贴敷是一种外用敷贴，含有五倍子、黄芪、肉桂、木香，可补气健脾，益肾助阳，应用于小儿腹泻具有显著疗效且依从性较高，不良反应少。有研究表明倍芪腹泻贴[3]可缓解脾肺气虚、脾肾阳虚导致的腹泻。目前相关研究报道较少，因此，本研究探讨倍芪腹泻贴透皮穴位贴敷联合液体疗法治疗小儿腹泻的效果，旨在为临床提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月-2021年2月在信丰县中医院确诊的68例腹泻患儿，男38例，女30例，年龄2-34个月，平均（11.61±3.22）个月。纳入标准：①经大便常规检查，血常规检查及临床症状观察符合小儿腹泻诊断标准[4]；②经医院伦理委员会通过，患儿家属知情同意。排除标准：①大肠杆菌肠炎、痢疾、霍乱等导致的腹泻；②急腹症或休克者；③近期存在其他感染性疾病者。采用简单随机分组法将患儿分为观察组（n=34）和对照组（n=34）。观察组男20例，女14例，年龄2-32个月，平均（11.64±3.17）个月；病程18-48h，平均（12.87±4.35）h；轮状病毒阳性24例，大便脓细胞型10例；轻度腹泻5例，中度腹泻19例，重度腹泻10例。对照组男18例，女16例，年龄3-34个月，平均（11.57±3.26）个月；病程16-48h，平均（12.57±3.93）h；轮状病毒阳性22例，大便脓细胞型12例；轻度腹泻4例，中度腹泻20例，重度腹泻10例。两组年龄、性别、病程、病因类型和腹泻程度等一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组患儿均接受纠正水电解质代谢紊乱干预，维持酸碱平衡，进食加工较细的食物，卫生消毒，腹部保暖等基础治疗。

对照组在基础治疗上加用液体疗法，低渗性脱水患儿采用生理盐水∶5%葡萄糖注射液∶1.4%碳酸氢钠为4∶3∶2的含钠液100-500ml治疗；等渗性脱水患儿采用生理盐水∶5%葡萄糖注射液∶1.4%碳酸氢钠为2∶3∶1的含钠液100-500ml治疗，治疗时间为4d。

观察组在对照组治疗基础上加用倍芪腹泻贴透皮穴位贴敷，主穴取神阙、足三里、中脘，配穴加内关治呕吐，配穴加大椎治发热，脐部洗净后贴敷，一次1片，一片可贴敷6-8h，治疗4d。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效标准[5]痊愈：治疗48h内，大便次数下降至正常范围内且大便性状恢复正常，临床呕吐、发热症状完全消失，各项检验指标正常；有效：72h内大便次数明显减少，大便性状好转，呕吐、发热等临床病症有所消退，各项检验指标正常；无效：72h后大便次数未能下降，各项症状、体征尚无好转或加重。总有效率=痊愈率+有效率。

1.3.2 临床症状/血清学指标 观察并记录两组患儿治疗后发热、腹泻、呕吐、脱水纠正时间。

1.3.3 不良反应 记录两组患儿治疗期间发生的腹胀、皮肤发红、便秘等不良反应情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，满足正态分布且方差齐的计量资料采用(±s)表示，采用两样本独立t检验比较组间差异，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效比较 观察组治疗的有效率为94.12%，高于对照组的76.47%（χ2=4.221，P=0.040）。见表1。

表1 两组患儿的临床疗效比较(n,%)

2.2 两组患儿的主要临床症状消失时间比较 治疗后，观察组患儿的发热、大便次数、大便质地、呕吐、脱水纠正时间明显短于对照组患儿（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿的主要临床症状消失时间比较(±s,d)

表2 两组患儿的主要临床症状消失时间比较(±s,d)

组别（n=34） 发热 呕吐 大便次数 大便质地 脱水观察组 2.107±0.537 1.893±0.846对照组 2.874±0.493 2.712±1.330 2.096±0.157 3.176±0.086 3.022±0.177 t 6.831 2.815 9.463 8.149 8.364 P＜0.001 0.006 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 3.484±1.141 2.573±0.282 3.594±0.317

2.3 两组患儿治疗的不良反应比较 观察组不良反应发生率为5.88%，明显低于对照组的23.53%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿治疗的不良反应比较(n,%)

3 讨论

小儿腹泻是临床上常见的一种由于多种原因引起的以腹泻为主要症状的疾病。小儿肠道的消化吸收和免疫功能较差，肠壁屏障功能差，一旦发生感染，容易引起儿童营养不良和生长发育障碍，甚至死亡[6]。

本研究结果显示，采用倍芪腹泻贴透皮穴位贴敷联合液体疗法的观察组患儿腹泻临床症状纠正时间明显少于对照组患儿；观察组患儿在治疗期间发生的不良反应情况明显少于对照组。中医学中小儿腹泻主要因脾胃虚弱、脾肾阳虚所导致[7]，倍芪腹泻贴中五倍子可涩肠止泻；黄芪可补气固表、利尿生肌；肉桂有温中补肾功能；木香能下气而宽中，主治因脾胃气滞之脘嗳气，恶心呕吐。本研究采用贴敷神阙、足三里、中脘等穴位，足三里燥化脾湿；神阙有治泄利不止，小儿奶利不绝之功效；中脘穴可和胃健脾，降逆利水。大量研究[8-12]显示，小儿腹泻行中药贴敷属于中医外治法，药物直接接触皮肤，通过刺激皮下经络、血管和淋巴管吸收进而对全身发挥益气补阳作用，对治疗小儿腹泻具有显著疗效并且安全性较高。本研究结果与其一致，提示其具有多种治疗作用且方法简便，在临床具有独特优势。

综上所述，倍芪腹泻贴透皮穴位贴敷联合液体疗法治疗小儿腹泻安全有效，本研究仅观察了两组患儿腹泻症状消退时间和不良反应发生情况，尚需进一步深入研究。