微信平台式健康教育对早产儿家长疾病不确定感和照顾能力的影响

史 欢，左 婷

(华中科技大学同济医学院附属同济医院 新生儿科，湖北 武汉，430030)

早产儿是指在胎龄小于37周时出生的活产新生儿[1]。早产儿身体体质较差，抵抗力较弱，其身体器官和生理功能均存在不同程度的不成熟。早产儿受外界因素影响，容易出现病毒感染、窒息或喂养不耐受等，影响其生长发育，严重时引发死亡[2]。多数早产儿家长由于缺乏育儿经验和护理知识等，会产生焦虑和抑郁等不良情绪，从而影响其照顾能力。因此，对早产儿家长进行有效的健康教育，改善其疾病不确定感，提升其照顾能力，对促进早产儿康复具有重要意义。微信现已成为中国绝大多数人群的主要沟通方式，因此通过微信平台进行健康教育可在一定程度上促进早产儿的康复[3]。本研究以80名早产儿家长为研究对象，探究微信平台式健康教育对其疾病不确定感和照顾能力的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

经华中科技大学同济医学院医学伦理委员会审核同意，本研究选取2019年8月至2020年2月于华中科技大学同济医学院附属同济医院新生儿科就诊的80名早产儿的家长为研究对象，采用随机数字法分为观察组(39名)和对照组(41名)。纳入标准：① 早产儿胎龄<37周；② 早产儿病情趋于稳定；③ 随行家长智力正常，沟通交流能力正常。排除标准：① 家长伴有精神系统疾病；② 早产儿伴有先天性畸形或其他先天性疾病；③ 重度窒息的早产儿。所有早产儿家长均自愿参与研究，并签署知情同意书。两组间一般临床资料的差异均无统计学意义(P值均>0.05)，见表1。

表1 两组一般临床资料比较

1.2 方法

1.2.1 常规教育 对照组早产儿家长接受常规教育，持续6个月。护理人员对早产儿的身体状况进行检查，根据检查结果，结合实际情况对早产儿进行针对性的护理，早产儿住院期间不允许家长探视。早产儿出院时，护理人员对早产儿家长进行常规健康教育，指导家长关于早产儿常见问题的护理方式，告知其正确的母乳喂养方式和饮食等，叮嘱早产儿家长定时复诊。护理人员定期进行电话随访，记录早产儿的身高和体重等资料。

1.2.2 微信平台式健康教育 观察组早产儿家长接受微信平台式健康教育，持续6个月，内容如下。

1.2.2.1 建立由医师和护士组成的护理小组 创建微信群和公众号进行微信平台的护理工作。小组成员接受专业的微信平台健康宣教护理培训，使其熟知微信建群、公众号编辑文章和护理技巧等相关知识。

1.2.2.2 护理措施 ① 护理人员嘱咐早产儿家长及时关注微信公众号，并加入护理微信群。叮嘱早产儿家长要及时查看微信公众号和微信群推送的相关内容，有问题时可以在公众号留言评论或在微信群中提出疑问，以及私聊护理人员等。护理人员要在第一时间为早产儿家长解答疑惑。② 护理小组成员每天在19:00～20:00时段内定时在微信群对早产儿家长进行健康教育宣讲，对护理知识和技能进行全面讲解，必要时可以通过视频录制等方式详细讲解相关内容。告知早产儿家长相关护理知识，指导其对早产儿进行语言、视觉和听觉等护理干预，如在喂养时积极与早产儿交流沟通，播放舒缓的音乐锻炼早产儿听力等。此外，还可以对早产儿进行全身按摩，锻炼其肢体能力，训练其翻身和抬头等动作，有助于早产儿的生长发育。家长在对早产儿进行护理操作前，也要做好自我消毒工作，避免感染影响其生长发育而增加后续的护理难度。护理人员主动询问早产儿家长对护理内容有无疑惑问题，并积极进行解答。③ 微信公众号内容由小组成员与专业医师共同讨论并撰写，每天定时推送护理小知识，包括正确喂养、早产儿的生长发育和身体状况等方面的相关知识。及时解答早产儿家长的疑问，不断强化其护理意识，提升其护理技能，从而促进早产儿的生长发育。鼓励家长与早产儿互动，使早产儿保持愉悦和兴奋的心理状态。④ 护理人员向家长强调护理的重要性，以及护理对早产儿生长发育的重要作用等，使家长全面了解护理的意义，缓解其负面情绪，从而提升护理配合度。

1.3 观察指标

1.3.1 家长疾病不确定感 于护理前后，采用疾病不确定感父母量表(PPUS)[4]评估两组早产儿家长的疾病不确定感。PPUS量表共包含31个条目，分为疾病状态不确定性(13个条目)、信息不明确性(9个条目)、信息缺乏性(5个条目)和不可预测性(4个条目)4个维度，每个条目分值均为1～5分，分数越高表示疾病不确定感水平越高。

1.3.2 家长照顾能力 于护理前后，采用角色适应问卷(RAQ)[5]评估两组早产儿家长的角色适应情况。RAQ问卷共16个条目，分为婴儿对产妇日常生活的影响(2个条目)、角色幸福感(3个条目)、信念(5个条目)和婴儿日常生活照顾能力(6个条目)4个维度，每个条目分值均为1～5分，分数越高表示角色适应状态越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组疾病不确定感比较

护理前，两组间PPUS量表各维度评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。护理后，两组的PPUS各维度评分均显著低于同组护理前(P值均<0.05)，且观察组均显著低于对照组(P值均<0.05)，见表2。

表2 两组PPUS评分比较分)

2.2 两组照顾能力比较

护理前，两组间RAQ各维度评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。护理后，两组间RAQ各维度评分均显著高于同组护理前(P值均<0.05)，且观察组均显著高于对照组(P值均<0.05)，见表3。

表3 两组RAQ评分比较分)

3 讨论

早产儿由于器官发育不成熟，极易引发新生儿呼吸窘迫综合征、败血症、贫血和新生儿急性坏死性肠等疾病，影响其生存质量。大多数早产儿都需要在新生儿重症监护室进行护理和治疗[6]。随着医疗技术的发展，早产儿的存活率已逐渐增高，但预后较差，可能会导致其发生各种后遗症，其中神经系统疾病相关的后遗症发生率相对较高[7]，故早产儿的生存质量情况不容乐观。短期的住院护理并不能有效缓解早产儿的病情发展，出院后的家庭长期护理对降低早产儿并发症和后遗症的发生率，促进其生长发育等具有重要作用[8]。

目前，多数医院对早产儿实施封闭式护理模式，不容许探视，导致家长缺乏照顾早产儿的知识和技能，影响其生存质量。因此，采取合理有效的教育措施，提高早产儿家长的护理认知水平和护理能力对改善早产儿的预后非常重要[9]。谭宝琴等[10]的研究表明，家长参与式护理模式不仅可以改善早产儿的生存质量，促进其生长发育，还可以缓解早产儿家长的紧张和焦虑情绪，提高其护理技能。刘艳红等[11]的研究表明，护理干预可以改善早产儿母亲的疾病不确定感。本研究结果显示，护理后，两组的PPUS各维度评分均显著低于同组护理前(P值均<0.05)，RAQ各维度评分均显著高于同组护理前(P值均<0.05)；且护理后，观察组的PPUS各维度评分均显著低于对照组(P值均<0.05)，RAQ评分显著高于对照组(P值均<0.05)。这提示微信平台式健康教育可以有效改善早产儿家长的疾病不确定性，提高其照顾能力，同时促进早产儿的生长发育。可能原因是早产儿的并发症和后遗症较多，且发生率较高，若不能确定早产儿的生存状况，很多家长会出现焦虑和不安等负面情绪，增加疾病不确定感。而微信平台式健康教育的内容推送可以帮助早产儿家长深入了解关于早产儿的疾病知识、治疗过程和预后护理等情况，改善家长的疾病不确定感。向早产儿家长宣讲有关早产儿的护理知识和注意事项，可提升家长的护理能力，提高其照顾能力。微信平台还能使护理人员与早产儿家长通过语音和视频等方式进行沟通，及时给予早产儿家长合理有效的护理措施建议[12]，并指导产妇正确的哺乳方法和日常营养饮食搭配，从而保证早产儿身体发育所需营养等，提高整体护理质量。

综上所述，通过微信平台式健康教育可以有效提高早产儿家长的护理参与度，减轻其疾病不确定感，提高其照顾能力。