2010—2020年腾冲市缅甸籍HIV/AIDS患者流行病学特征分析

杨开芬，武金聪，张亚青，席蓉，赵珍，王加志

云南省腾冲市疾病预防控制中心，云南 腾冲 679100

腾冲市位于云南省西部，与缅甸毗邻，双边人员交往频繁，而与中国较近的缅北地区艾滋病疫情较严重[1]。腾冲市自1990年报告第一例缅甸籍HIV感染者以来，缅甸籍HIV/AIDS病例呈上升趋势。为准确掌握腾冲市缅甸籍HIV/AIDS流行特征，现对2010—2020年新报告缅甸籍HIV/AIDS病例进行分析，为针对性开展艾滋病防控工作提供科学依据。

1 资料与方法

1.1资料来源 资料来源于中国疾病预防控制中心传染病监测信息系统中报告的2010—2020年HIV/AIDS病例。报告地区为腾冲市，户籍为缅甸籍，按报告日期进行整理。

1.2统计方法 运用Excel 2010软件进行数据整理，SPSS 16.0进行统计分析，计数资料采用例数和构成比进行描述，组间构成比的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1疫情概况 2010—2020年腾冲市共报告缅甸籍HIV/AIDS病例 592例，其中HIV感染者531例，占89.70%；AIDS患者61例，占10.30%。缅甸籍报告病例总体呈现上升趋势，其中2018年报告病例数最多，为116例，2020年报告病例出现回落，见图1。

图1 2010—2020年腾冲市缅甸籍HIV/AIDS病例报告变化趋势

2.2人群分布 2010—2020年累计报告的592例缅甸籍HIV/AIDS病例中，男性393例，占66.39%，女性199例，占33.61%，男女性别比为1.97∶1；最小年龄4个月，最大年龄为89岁，以21～30岁为主，占46.28%(274/592)；职业以农民为主，占89.53%(530/592)；53.21%(315/592)为已婚，其次为未婚，占40.54%(240/592)；文化程度主要集中在小学及以下，占73.81%(437/592)。见表1。

表1 2010—2020年腾冲市缅甸籍HIV/AIDS病例人群分布

2.3感染途径 2010—2020年腾冲市缅甸籍HIV/AIDS感染途径以异性性接触传播为主，占85.30%(505/592)，其次为注射毒品传播，占13.35%(79/592)，其他途径(母婴、同性传播)占1.35%(8/592)。男性中异性性传播比例低于女性，注射吸毒传播比例高于女性，男女性感染途径构成比差异有统计学意义(χ2=31.014，P<0.001)。见表2。

2.4发现途径 2010—2020年腾冲市缅甸籍HIV/AIDS病例发现途径前3位分别为医疗机构检测(包括术前检测、性病门诊、受血前检测、其他就诊者检测)(31.25%，185/592)、出入境人员体检(27.36%，162/592)，以及羁押人员体检(19.26%，114/592)。其中男性病例主要以出入境人员体检、医疗机构检测、羁押人员体检为主，女性病例以医疗机构检测、婚前及孕产期检查、出入境人员体检发现为主，不同性别缅甸籍HIV/AIDS患者的发现途径差异有统计学意义(χ2=167.815，P<0.001)，见表2。

表2 2010—2020年腾冲市缅甸籍HIV/AIDS病例感染及发现途径[n(%)]

3 讨 论

2010—2020年腾冲市报告缅甸籍HIV/AIDS病例数总体呈上升趋势，与近年来我国新报告外籍人员HIV感染者数量呈增长趋势相似[2]，也与云南省保山缅甸籍病例报道一致[3]。2018—2019年报告的缅甸籍HIV/AIDS病例数已超过中国籍病例数，提示缅甸籍人群已成为腾冲市HIV感染和传播的重点人群。2020年因边境新冠肺炎疫情防控，劝返在腾缅甸籍人员及限制缅甸籍人员入境，报告病例数有所下降。人群分布特征显示，腾冲市缅甸籍HIV/AIDS病例人群特点以男性、21～30岁年龄段、小学及以下文化程度、农民为主，与其他报道相似[4-6]。异性性接触传播是腾冲市2010—2020年缅甸籍HIV/AIDS病例的主要传播途径，占85.30%，远高于瑞丽市缅甸籍人群(56.52%)[7]，提示腾冲市缅甸籍人群艾滋病防控应以切断异性性接触传播途径为重点，加强安全套推广使用，倡导安全性行为。感染途径分析显示，经注射毒品传播占13.35%，且既往调查显示云南边境缅甸籍吸毒人群普遍共用吸毒针具[8]，因此，下一步应重点针对缅甸籍吸毒人员为其提供自愿咨询检测等服务。

本次结果显示，77.87%的缅甸籍HIV/AIDS病例是通过医疗机构检测、出入境人员体检和羁押人员体检中发现，提示医疗机构、出入境体检机构、看守所等部门应继续加大对缅甸籍人员的检测力度，及时发现传染源。目前，腾冲市涉外婚姻(主要是缅甸籍女性嫁中国籍男性)约4 000余对，而既往调查腾冲市缅甸籍跨境婚姻妇女HIV感染率达1.98%[9]，本次调查显示婚前及孕产期检测是发现缅甸籍女性HIV感染的重要途径之一，提示应进一步加大涉外婚姻家庭人员HIV的检测力度，对跨境婚姻人群中发现的缅甸籍HIV/AIDS病例应规范开展定期随访、CD4检测、抗病毒治疗、配偶检测、宣传教育、行为干预等防治措施，及时阻断传播。

腾冲市边境线长148.1 km，有1个国家级口岸、3个省级口岸和16条通道。随着边贸的发展，缅甸籍人员到腾冲经商、务工、就医或者婚嫁的人群不断增加，边境地区的人口流动在促进经济发展的同时，也给艾滋病的跨境防控带来了新的挑战。跨境人员一般流动性强，艾滋病防治意识淡薄，高危行为普遍存在[10-11]。针对上述情况，一是建议进一步强化海关、边防、公安、卫生等多部门合作机制，加强出入境缅甸籍人员的管理，及时掌握入境缅甸籍人员在腾冲市的居住地、务工单位等信息，积极动员其进行HIV检测，主动开展艾滋病防治知识宣传教育，提高缅甸籍人员自我防护意识；二是探索缅甸籍HIV/AIDS病例的随访、治疗模式，对居住腾冲市3个月以上的缅甸籍感染者和患者，将其纳入我国艾滋病综合管理体系[7]，使其获得及时治疗、干预、转介等艾滋病综合服务，减少缅甸籍HIV/AIDS病例在中国境内的二代传播。