硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病子痫前期的效果观察

邢增慧

摘  要：目的  探讨硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病子痫前期的效果。方法  选取2019年5月～2020年11月山东省德州市临邑县中医院收治的78例妊娠期高血压疾病子痫前期患者为研究对象，采用随机数表法分成对照组和观察组，每组39例。两组患者均给予常规治疗联合硫酸镁药物治疗，对照组患者加予拉贝洛尔治疗，观察组患者则加予拉贝洛尔联合硝苯地平治疗。比较两组患者的治疗有效率、血压、24 h蛋白尿以及不良妊娠结局发生率。结果  两组患者的血压、24 h蛋白尿情况均明显低于治疗前，观察组患者的治疗有效率高于对照组，收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、24 h蛋白尿以及不良妊娠结局发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  妊娠期高血壓子痫前期给予硝苯地平联合拉贝洛尔治疗的效果显著，能够有效改善临床症状，减少不良妊娠结局发生率，值得临床应用。

关键词：妊娠期高血压;子痫前期;硝苯地平;拉贝洛尔

中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-1-0187-02

女性妊娠期高血压中，子痫前期是常见的并发症，血压升高的同时伴随着大量蛋白尿、头晕头痛、眼花、上腹部不适等症状和体征，若未及时进行治疗，将有可能发展为子痫[1]。其发病机制主要是孕妇孕育能力不足，治疗方式主要以终止妊娠为主，再结合患者情况进行药物治疗[2]。拉贝洛尔和硝苯地平均是治疗子痫前期的一线药物，对于血压的控制有很好的效果。本研究旨在探讨拉贝洛尔和硝苯地平联合治疗妊娠期高血压疾病子痫前期的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年5月～2020年11月山东省德州市临邑县中医院收治的78例妊娠期高血压疾病子痫前期患者为研究对象，采用随机数表法分成对照组和观察组，每组39例。对照组患者中，年龄22～37岁，平均年龄（29.35±3.15）岁;孕周22～38周，平均孕周（32.65±5.32）周。观察组患者中，年龄23～37岁，平均年龄（30.15±3.13）岁;孕周23～38周，平均孕周（31.84±5.89）周。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者及家属均知情并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①收缩压≥160 mm Hg，舒张压≥110 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa）;②相关症状及体征符合《妊娠期高血压和子痫前期指南2019版》[3]中的相关诊断标准。

排除标准：①既往有高血压等慢性病史者;②对研究药物过敏者;③精神障碍者。

1.3  方法

两组患者均接受常规治疗，包括监测动态血压，必要时予利尿、扩容治疗，同时静脉滴注硫酸镁注射液（生产企业：河北天成药业股份有限公司，国药准字H20033860，规格：10 mL∶1 g），将10%葡萄糖注射液100 mL +硫酸镁20 mL维持静滴，首次半小时静滴完毕，之后10%葡萄糖注射液100 mL +硫酸镁60 mL维持静脉滴注，1次/d，7 d为1个治疗周期。若出现硫酸镁中毒情况则立即停药，并静注10%的葡萄糖酸钙缓解中毒情况。两组患者的用药疗程均为1周。

对照组患者给予常规治疗加拉贝洛尔（生产企业：江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026120，规格：50 mg×30 s/盒）治疗，口服，2片/d，3次/d。

观察组患者在对照组基础上联合硝苯地平治疗，拉贝洛尔给药方式同对照组，口服硝苯地平片（生产企业：天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020228，规格：5 mg×100 s/瓶），10～20 mg/次，2次/d。后续根据患者病情将用药剂量进行适当调整，拉贝洛尔总剂量<600 mg/d，硝苯地平总剂量<60 mg/d。

1.4  观察指标

根据临床症状、体征及血压改善情况，对比两组患者治疗后的疗效。显效：临床症状、体征基本消失，收缩压降至140～150 mm Hg（1 mm Hg≈0.133kPa），舒张压降至90～100 mm Hg;有效：临床症状、体征较之前改善，血压较治疗前下降;无效：临床症状、体征和血压无改善，甚至有加重趋势。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

记录并对比两组患者治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、24 h蛋白尿情况。

对比两组患者的不良妊娠结局发生率。包括：产后出血、早产、新生儿窒息、胎儿窘迫等。不良妊娠结局发生率=（产后出血+早产+新生儿窒息+胎儿窘迫）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的疗效对比

观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗前后的血压、24 h蛋白尿水平对比

治疗前，两组患者的血压和24 h蛋白尿水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的SBP、DBP和24 h蛋白尿水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者不良妊娠结局发生率对比

观察组患者的不良妊娠结局发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P>0.05）。见表3。

3  讨论

妊娠期高血压是妊娠期妇女的常见病，而子痫前期由于血管内皮损伤及血流阻力大，容易导致水肿和血压升高，也增加了孕产妇和围生儿的病死率。目前，临床上最为有效的治疗方式便是终止妊娠，以控制病情和延長孕周为主[4]。拉贝洛尔是治疗该疾病的首选药物[5]，该药能够对α和β受体产生选择性的阻滞作用，阻滞α受体能够提升机体血容量，减少心脏负荷;阻滞β受体能够延长房室传导时间，降低心肌耗氧量并且预防胎儿窘迫，通过减小外周血管阻力，扩张血管，进而发挥出极佳的降压效果;同时在改善循环与减缓心率方面的效果也较为显著。硝苯地平在临床中主要用于降低血压，对扩张血管和增加血流有重要作用[6]。并且，硝苯地平的副作用较小，药物的治疗安全性较高，联合拉贝洛尔治疗子痫前期，可以明显改善患者的临床症状、体征，同时有效控制血压，此外，两种药物的不良反应少，对改善母婴结局有较好的疗效[7]。本研究中，两组患者的血压水平、24 h蛋白尿水平均低于治疗前，观察组患者的治疗有效率高于对照组，血压水平、24 h蛋白尿水平以及不良妊娠结局发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压子痫前期的疗效显著，能有效改善临床症状，减少不良妊娠结局发生率，值得临床应用。

参考文献

[1]郝利霞.拉贝洛尔联合短效硝苯地平治疗早发型子痫前期疗效观察[J].新乡医学院学报，2020，237（5）：50-53.

[2]刘宇凡，闵慧，薛小荣，等.妊娠期高血压疾病药物干预循证指南的质量评价[J].中国医药，2020，15（1）：109-113.

[3]杨怡珂，漆洪波.美国妇产科医师学会（ACOG）“妊娠期高血压和子痫前期指南2019版”要点解读（第一部分）[J].中国实用妇科与产科杂志，2019，35（8）：895-899.

[4]史云芳，翁文芳，林燕.拉贝洛尔对子痫前期孕妇外周血氧化应激产物表达及分娩的影响[J].临床合理用药，2021，14（3）：106-107.

[5]李翅，曾丽萍.拉贝洛尔联合硫酸镁对子痫前期患者母婴结局的影响[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（6）：108-109.

[6]王骧，袁蓉.硝苯地平联合依诺肝素钠对重度子痫前期术后患者妊娠期高血压的影响[J].中国现代应用药学，2020，37（1）：95-99.

[7]宋欢欢，田春玲.拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的效果[J].临床医学，2019，39（2）：109-111.