不同中医方药对脑卒中患者神经功能恢复的影响

杨贵婷

摘要：目的：针对我院收治患者实施化痰通络、益气活血治疗，分析在改善脑卒中后遗症期患者神经功能中不同中医方法的效果。方法：选择我院收治的440例脑卒中患者，随机划分为常规组、化痰通络组、益气活血组，选择化痰通络汤和补阳还五汤为方药，每疗程1个月，共治疗3个月。应用神经功能缺损程度量表进行评估。结果：治疗后6个月评价各组疗效，益气活血组有效率高于化痰通络组、常规组（P<0.05）。化痰通络组总有效率高于常规组（P<0.05）。治疗后T1、T6益气活血组、化痰通络组的NDS均显著低于常规组，其中益气活血组低于化痰通络组（P<0.05）.各组T1、T6的NDS均低于T0，益气活血组T6NDS低于T1化痰通络组（P<0.05）。结论：益气活血和化痰通络均可促进脑卒中后遗症患者恢复、提升神经功能，但在促进脑卒中后遗症神经修复方面益气活血治疗效果更好。

关键词：中医;脑卒中;神经功能;恢复

【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

脑卒中为临床常见疾病，当前主要采用手术等方法治疗，但治疗后部分患者会出现后遗症，并因此出现身体功能和生活质量下降，所以临床脑卒中患者治疗中需采取有效措施促进康复[1]。作为医院治疗的延伸，社区康复治疗效果明显好于家庭，同时也能够降低医疗费用。在促进脑卒中神经修复方面，中医药具有主要协同的作用，依据整体取胜的原理，其效果更加理想[2]。本研究选择我院收治的脑卒中患者440例作为研究对象，进行我院中医康复方案研究，为后期更大规模开展医院中医康复提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选择于2020年9月～2021年9月我院收治的脑卒中患者440例作为本次研究对象，按照随机数字表发分为3组，常规组、益气活血组、化痰通络组。常规组包括64例、76例;年龄范围43～77岁，平均（62.3±7.6）岁;病程5个月～4年，平均（22.7±4.6）个月。益气活血组包括65例、75例;年龄范围43～76岁，平均（62.1±7.4）岁;病程4个月～4年，平均（22.3±4.3）个月。化痰通络组包括63例、77例;年龄范围41～77岁，平均（62.1±7.4）岁;病程3个月～4年，平均（22.5±4.3）个月。两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

各组患者均接受西医治疗和针灸治疗。常规组依据情况给予抗凝、控制血液、扩冠+针灸（取曲池、足三里、合谷，15天为1疗程，每次30分钟）。益气活血组选择补阳还五汤颗粒剂，配方为当归12克、黄芪30克、桃仁9克、川穹12克、地龙6克、红花9克、赤芍12克，每天2次。化痰通络组选择化痰通络汤颗粒剂，半夏10克、茯苓10克、生白术10克、天麻10克、天竺黄6克、胆南星6克、香附10克、丹参15克、酒大黄6克、，每天2次。两方每疗程30天，共治疗3疗程，每疗程间隔10天。

1.3观察指标

评价标准：参考第四次全国血管病学术会议制定的疗效评定标准。神经功能评定标准：NDS（神经功能缺损程度）包括8大条目，对应0～6分，最低0分、最高45分，病情越重对应分之越高。神经功能分别于T1（治疗前）、T2（治疗后1个月）、T3（治疗后6个月）进行检测。

1.4统计学处理

运用 SPSS13.0 软件进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1各组疗效对比

治疗后6个月评价各组疗效，益气活血组有效率高于化痰通络组、常规组（P<0.05）。化痰通络组总有效率高于常规组（P<0.05）。见表1。

2.2各组神经功能缺损程度评分对比

治疗后T1、T6益气活血组、化痰通络组的NDS均显著低于常规组，其中益气活血组低于化痰通络组（P<0.05）.各组T1、T6的NDS均低于T0，益气活血组T6NDS低于T1化痰通络组（P<0.05）。见表2。

3讨论

随学医学技术和服务水平提升，脑卒中急性期死亡率明显下降，但多数患者在治疗后会出现不同程度残疾，使其语言、认知能力、生活能力等受到影响[3～4]。开展康复治疗有益于患者神经功能康复，但当前可用于投入医疗康复的费用较少，相对于家庭康复、医院康复，社会康复具有可持续、有效等优势，是未来脑卒中康复的重要方向。化痰通络、益气活血是脑卒中后遗症的主要治疗方法，研究显示补阳还五汤可降低血液粘稠度，起到溶血、活血、通塞等作用，可保护脑组织和改善循环，实现神经的修复。益气活血和化痰通络均可改善神经工功能，降低残疾程度，其中补阳还五汤效果更为显著[5～6]。

本研究中，治疗后6个月评价各组疗效，益气活血组有效率高于化痰通络组、常规组（P<0.05）。化痰通络组总有效率高于常规组（P<0.05）。治疗后T1、T6益气活血组、化痰通络组的NDS均显著低于常规组，其中益气活血组低于化痰通络组（P<0.05）.各组T1、T6的NDS均低于T0，益气活血组T6NDS低于T1化痰通絡组（P<0.05）。可见，益气活血和化痰通络均可促进脑卒中后遗症患者恢复、提升神经功能，但在促进脑卒中后遗症神经修复方面益气活血治疗效果更好。

参考文献：

[1] 王亚辉，赵保礼，常丽静，. 重复经颅磁刺激联合康复训练对脑卒中患者神经功能缺损程度及心理障碍的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2021，30（9）：940-943，1026.

[2] 林蕊红. 针灸配合康复训练治疗对脑卒中后遗症患者神经功能缺损程度的影响分析[J]. 四川解剖学杂志，2021，29（1）：179-180.

[3] 赵玲，周巧. 观察康复护理路径对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及神经功能缺损影响的临床效果[J]. 中国农村卫生，2021，13（1）：93-94.

[4] 马丽. 早期综合康复护理对脑卒中后偏瘫患者日常生活能力和神经功能缺损的影响[J]. 内蒙古医学杂志，2020，52（11）：1364-1366.

[5] 李惠玲，叶淑妍，谢健秋. 升阳通督针法配合康复锻炼对脑卒中稳定期老年患者神经功能缺损及肢体运动功能的影响[J]. 内蒙古中医药，2020，39（2）：106-108.

[6] 汪湛东，毛忠南，张娜，等. 中风康复膏对缺血性脑卒中模型大鼠脑组织中白细胞介素-17、白细胞介素-6含量及神经功能缺损评分的影响[J]. 甘肃中医药大学学报，2021，38（2）：6-10.