门诊抗菌药不合理用药分析及对策

易勤敏

摘要：目的：重点分析抗菌药不合理用药的情况，加强处方管理，提高用药安全性，有效保障患者生命健康。方法：随机抽取我院门诊2019年1月—2020年2月期间抗菌药物使用处方250张，参照《医院处方点评管理规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》等，科学点评各处方。结果：250张抗菌药物处方中，不合理用药处方为49张，所占比例为19.6%，主要原因是剂量不足、无适应证用药等。结论：对于门诊处方而言，不合理使用抗菌药物的现象依然存在，诱发因素较多。对此，医院应加强监管，注重医师培训，确保抗菌药物合理使用，有效地治疗疾病。

关键词：抗菌药;门诊;合理用药

【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

在我国临床上，抗菌药物使用历史已经高达六十多年，随着临床新药不断被研发，且各种感染性真菌、病毒、细菌的变异及种类的多样化，抗生素使用日益频繁，已经覆盖在所有防治感染性疾病中[1]。然而，抗菌药物滥用现象越来越严重，不断出现耐药事件，且致病菌不断变异，抗感染治疗效果差强人意。对此，本研究重点分析了门诊抗菌药不合理用药情况，并提出了相对应的建议，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院门诊2019年1月—2020年2月期间抗菌药物使用处方250张。

1.2方法

基于药品说明书、国内外文献治疗、医学类书籍及《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范》等，对用药处方合理性进行评价，如实统计不合理的情况[2]。

1.3统计学分析

利用SPSS25.0统计学软件对此次研究的数据进行统计分析，所有计数资料百分率（%）表示，利用X2进行检验。P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

据统计，250张抗菌药物处方中，不合理用药处方共有49张，所占比例为19.6%，具体分类为剂量不足、无适应证用药等，详见表1。

3讨论

抗菌药物凭借抗菌谱强、吸收迅速、半衰期长等优势广泛运用于临床，其有效抑制细菌细胞壁的合成，特别是β—内酰胺类抗生素。同时，这一药物对细菌通透性进行有效影响，抑制或干扰细菌胞蛋白质、细菌核酸及叶酸的合成，可有效防治感染性疾病。据调查得知，截止2018年我国患者抗菌药物使用率高达78%，高于欧美国家的两倍，然而真正需要使用的只有20%，其中预防性使用抗菌药物行为最为普遍[3]。目前，不合理地使用抗菌药物，对于患者而言无疑是一种灾难，身体状况越来越差，例如诱发超级细菌的产生、细菌抗药性、DNA污染等，也会对骨髓造血功能予以制约，长时间服用会损伤人体健康。因此，有效避免抗菌药物滥用情况对于临床疾病治疗具有重大的意义[4]。

3.1 不合理用药的因素

据调查得知，目前临床上抗菌药物使用情况堪忧，结合专业知识及长时间临床实践，导致医院不合理使用抗菌药物的原因主要是：（1）医生因素。有的医生处方开具时，责任意识不强，或者未全面掌握这一类药物相关知识，如不良反应、禁忌症、药物联合使用禁忌的动，从而造成了不合理使用的情况;（2）药剂师因素。临床上药剂师往往是根据处方配置药物，再加上日常工作较为繁重，并未认真对处方进行药物学分析，未及时发现不合理的情况，药剂师监管筛查职能缺失，从而造成了抗菌药物不合理使用;（3）患者因素。有的患者往往求医心切，一味地注重短期成效，要求医生增加抗菌药物剂量或多种抗菌素联合使用。有的患者甚至从不正规渠道购买抗菌药物，自己按照说明书服用。

3.2 改进措施

3.2.1 提高抗菌药物合理应用的全民认识。强化医生及普通群众抗菌药物使用意识与知识，广泛宣传，尤其是像普通群众普及抗菌药物可能会导致的严重后果，进一步强化全民抗菌药物合理使用意识。

3.2.2加强学习，掌握和更新知识。对于提高用药安全性，合理使用抗菌药物是关键，不仅要求广大医务人员积极学习与掌握前言医学研究成果，还应在临床实践中严格践行，并结合自身多年临床经验，归纳总结出抗菌药物准确使用标准及原则。

3.2.3严格把关，加大监管。针对抗菌药物惹眼，我国应加强相关法律法规建设，进一步提高抗菌药物使用“门槛”。同时，各医院必须把合理使用抗菌药物列为日常重点工作，并同医务人员绩效考核、评优评级相联系。

参考文献：

[1]刘辉，党艳.门诊抗菌药物不合理用药处方分析[J].医学理论与实践，2020，33（16）：2731—2732.

[2]翟琉冶.医院门诊抗菌药处方点评及合理用药情况分析[J].海峡药学，2019，31（12）：217—219.

[3]杨柳.我院门诊抗菌药物处方点评与不合理用药处方分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（A4）：221—223.

[4]李曉玲.某院15000张门诊抗菌药物处方点评及其不合理用药原因分析[J].抗感染药学，2018，15（02）：223—225.