多囊卵巢综合征的几个认识误区，你需要知道

马秀芳

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女常见的内分泌综合征。随着临床研究的进展，无排卵和/或多毛多囊卵巢的组织学和临床谱已扩大。1963年就发现了很多不典型的病例。随着检测技术的发展，人们已经意识到多囊卵巢并不是一种独特的疾病，而是一种多学科、高度不均的临床综合征。

1症状体征

月经异常：月经稀少，闭经，少数可表现为功能性子宫出血。多发生在青春期，经期后持续不动，有时伴有痛经。

多毛：更常见，发生率高达69%。由于雄激素增多，上唇、下颌、胸背、中下腹、大腿两侧、肛门周围的毛发与雄激素水平不成正比（受受体、受体数量、雌激素、SHBG和毛囊对雄激素的敏感性）。同时，还可伴有粉刺、面部皮脂分泌过多、声音低沉、阴蒂肥大、咽喉肿痛等男性症状。

不孕：由于长期不排卵，合并不孕的患者较多，有时偶有排卵或流产，发病率可达74%。

肥胖：超过20%、30%～60%。肥胖主要集中在上半身，腰臀比>0.85。它从青春期开始，随着年龄的增长逐渐增加。

卵巢肿大：少数患者可以触摸常规的妇科检查，卵巢坚韧，多数需要通过辅助检查来确定。

雌激素：所有患者的雌激素水平都很好。检查时宫颈粘液量高。持续大量的雌激素可引起子宫内膜过度增生、不典型增生，甚至癌变。

2几个误区

2.1多囊卵巢是卵巢囊肿

多囊卵巢不是卵巢囊肿。多囊卵巢是指B超检查卵巢两侧或两侧直径2～9mm以上的12个卵泡，沿卵巢包膜呈轮状或散在分布，呈“蜂窝状”或“项”链”，卵巢常增大。即超声诊断“卵巢多囊变”。卵巢囊肿是指在卵巢内部形成的囊肿，分为肿瘤和非肿瘤两种。

2.2没有多毛、肥胖等典型表现就不是多囊卵巢综合征多囊卵巢

该综合征在不同人群中可能差异很大，但如果满足以下三个条件中的两个，则可以诊断为多囊卵巢综合征：稀疏或不排卵，通常表现为月经稀薄和闭经。临床表现，包括多毛癥和痤疮等男性表现。B超提示双侧或单侧卵巢多囊性改变。在诊断上，当然还要排除其他也能引起不排卵和高雄激素血症的疾病，如先天性肾上腺增生、库欣综合征、雄激素分泌瘤等，部分患者有一些代谢异常，如如血脂、血糖、胰岛素、部分患者体重明显增加、毛发、痤疮等，但并不是每个患者都是典型的毛发或肥胖;没有典型的肥胖或毛发外观不能作为排除多囊卵巢综合征的依据。

2.3多囊卵巢综合征都是遗传得来的，与生活习惯没关系

目前，多囊卵巢综合征的病因尚不明确。遗传、营养、环境、心理和其他因素是可能的病因，而遗传和生活方式是非常重要的危险因素。多囊卵巢综合征、秃顶或糖尿病风险相对较高的家庭中的母亲。不良的生活习惯也与疾病的发生密切相关，如高糖、高脂饮食会改变人体内分泌环境，导致体内激素变化，加重排卵障碍，或引起高雄激素血症;很少运动、肥胖且作息不规律的女性患多囊卵巢综合征的风险可能会增加。此外，生活环境也与疾病的发生有一定的关系。一次性塑料杯和装饰环境中的双酚A和二恶英等化合物会干扰内分泌系统，导致排卵障碍或胰岛素抵抗。不良情绪，如慢性抑郁、焦虑和紧张，会促进疾病的发生和发展。

2.4月经不如期而至就不能怀孕

一般来说，月经伴随着有规律的排卵周期，所以在排卵期的月经周期内有怀孕的机会，即使不是每月一次。但总的来说，月经规律的女性比月经不规律的女性更有可能正常排卵。需要注意的是，有时月经来潮并不代表排卵正常。少数多囊卵巢综合征患者月经周期规律，但B超监测排卵提示自然周期无排卵。这些患者可能需要排卵治疗来帮助他们怀孕。

2.5病后要注意药物治疗

忽视多囊卵巢综合征的治疗原则，主要根据主诉、需要和代谢变化，采取规范化、个体化的对症治疗，积极预防远期风险。除了药物治疗，生活方式的调整也是一个重要的治疗方法，特别是对于超重（BMI=23～24.9kg/2m2）和肥胖（BMI）多囊卵巢综合征≥25kg/m（2m）的青少年。生活方式的改变包括饮食控制、锻炼、行为训练和减肥。少运动，高脂肪高能量饮食，肥胖和不规则生活的女性增加了多囊卵巢综合征的风险，从而调整饮食结构，合理吸收热量综合征，减压，规律的生活和锻炼更加科学合理的生活方式，具有适当用药，可有效改善多囊卵巢综合征患者的预后。

2.6治疗主要是为了有个孩子，生育后就不用再治疗

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种复杂多变的疾病，从青春期一直延续到分娩，甚至到老年。生育期的影响往往是不孕、月经紊乱;解决生育问题后，我们需要关注新陈代谢和月经。如果在分娩后被忽视，患糖尿病、心血管疾病甚至子宫内膜癌的风险仍然高于一般人群。因此，多囊卵巢综合征是一种需要我们长期关注和治疗的慢性疾病。多囊卵巢综合征的长期治疗包括科学合理的生活方式，定期检查，制定合理的治疗方案，并根据情况及时调整治疗方案。长期管理需要一生。

2.7检查结果显示“多囊卵巢”并不代表“多囊卵巢综合征”。

多囊卵巢是指B超检查发现双侧或单侧卵巢≥12个小卵泡，是一种影像表现;多囊卵巢综合征（PCOS）是一种内分泌失调疾病。除上述B超表现外，还有排卵异常、月经紊乱、雄激素水平高和/或超重、血糖代谢异常等。PCOS的诊断标准为：罕见排卵或无排卵，卵巢多囊改变。满足以上三个条件中的两个，排除引起排卵障碍和高雄激素血症的其他条件，即可诊断为PCOS。而一些排卵正常的女性，超声波检查也可能提示卵巢出现多囊性改变。

2.8月经规律就能排除是多囊卵巢综合征

月经规律不排除多囊卵巢综合征。虽然月经紊乱是PCOS患者最常见的临床表现，但仍有少数患者月经周期正常，B超排卵监测显示无排卵的自然周期，这组PCOS患者也需要排卵治疗来帮助他们的怀孕。

首先，我们了解多囊卵巢综合症与女性的生活息息相关，可以说是一种体质，但不要太着急。以下是我的两个建议：

给暂时不想要孩子的女性的建议：预防子宫内膜病变。如果您在2月-3个月时间没有来月经，请使用黄体酮来月经。给有生育需求的女性建议：有生育需求的女性比较复杂，要调节内分泌和糖脂代谢异常，进而促进排卵帮助生育。